医方解集-第14章
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伤寒汗下后，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者（头汗寒
热而兼满渴，表里皆有邪，故除人参、半夏，而加桂枝以解太阳。干姜以散满，花粉以生津，
牡蛎以软坚，以此和解，复津液而助阳；亦治疟发寒多热少，或但寒不热喻嘉言曰∶小柴胡
本阴阳两停之方，可从寒热以为进退，此方加姜桂则进而从阳，其加芩连以退而从阴，可以
类推。李 曰∶伤寒余热未尽，重感六淫之气，变而为疟，治法与杂病不同，寒多热少，或
单寒者，太阳邪变也，柴胡桂枝汤；热多寒少，或单热，骨节烦痛者，阳明邪变也，白虎汤
加桂；寒热相等，或先热者，少阳邪变也，小柴胡汤，渴者去半夏，加花粉、知母；寒热大
作，战栗汗出不散者，太阳阳明合病也，桂枝石膏汤。服止后疟愈甚者，三阳合病也，恐传
入阴经，从卯至午，发而呕吐，大便闭者，大柴胡汤下之；从午至酉，发而腹满便闭者，大
承气汤下之；从酉至寅，发而欲狂善忘便黑者，桃仁承气汤微利之；不敢下者，栀子升麻汤；
若挟痰食瘴气，治法与杂病略同。附桂枝石膏汤∶桂枝一钱，黄芩二钱，石膏、知母各三钱。
桂枝黄芩汤∶即小柴胡加石膏二钱、知母二钱、桂枝五分。李 曰∶二方以桂枝治太阳，白
虎治阳明，柴胡治少阳，意甚明显，挟痰合二陈，食积合平胃，溺涩合五苓，便闭合大柴胡，
无汗加葛根、苍术，有汗加黄 、白术，夜发加白芍、桃仁，日久加常山、槟榔吐之；治疟
之法尽矣。本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤金匮∶治往来寒热而渴，及劳疟
花粉润燥生津。太阳小便不利而渴，宜五苓；阳明大便不利而渴，宜调胃承气、大柴胡；已
利而渴，宜白虎；少阳寒热往来而渴，宜此汤。遇劳即发，名劳疟）。本方去柴胡、黄芩，
加浓朴，名浓朴生姜半夏甘草人参汤（仲景）∶治发汗后腹胀满者（凡吐下后胀满者，乃当
汗不汗，误与吐下，表邪乘虚入里，邪气盛则实之证也；汗后表已解而胀满者，知非里实，
缘脾胃气虚、阴气内壅而为胀也，法当补虚散滞）。本方除半夏，加当归、白芍、大黄，名
柴胡饮子子和∶治肌热、蒸热、积热，汗后余热，脉洪实弦数（表为肌热，里为蒸热，壅为
积热）；亦治疟疾（喻嘉言曰∶子和法中略施攻补，深中肯綮）。本方加羌活、防风，名柴胡
羌活汤，治温疫少阳证。本方加桔梗，名柴胡桔梗汤∶治春嗽。本方合平胃散，名柴平汤∶
治湿疟身痛身重。本方加青黛，姜汁糊丸，名清镇丸（洁古）∶治呕吐脉弦头痛及热嗽。本
方一分，加四物二分，名柴胡四物汤∶治妇人日久虚劳，微有寒热。本方与四物各半，名调
经汤。
和解之剂第六
黄连汤
属性：（仲景）
治伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而腹痛（成氏曰∶湿家下后舌上有苔者，是丹田有热，
胸中
阴不
降阴
黄连（炒） 干姜（炒） 桂枝 甘草（三两） 人参（二两） 半夏（半升） 大枣
（十二枚）
此足阳明药也。黄连苦寒泄热以降阳，姜桂辛温除寒以升阴，人参助正祛邪，半夏和胃
止呕，甘草、大枣调中止痛，上中二焦寒热交战，以此和解之（喻嘉言曰∶湿家下之，舌上
有苔者
则从
连汤
问下
邪，
焦属
和解之剂第六
黄芩汤
属性：（仲景）
治太阳少阳合病自下利者（合病者，谓有太阳之证，身热头痛脊强，又有少阳之证，耳
聋胁痛，呕而口苦，寒热往来也。自利者，不因攻下而泄泻也。自利固多可温，然肠胃有积
结，与下焦客热，又非温剂所能止，或分利之，或攻泄之可也。成氏曰∶太阴阳明合病下利
为在表，与葛根汤以汗之；少阳阳明合病下利为阳邪入里，与承气汤以下之；此太阳少阳合
病下利
黄芩（三两） 芍药 甘草（二两） 大枣（十二枚）
此足太阳、少阳药也。成氏曰∶虚而不实者，苦以坚之，酸以收之，黄芩、芍药之苦酸
以坚敛肠胃之气；弱而不足者，甘以补之，甘草、大枣之甘以补肠胃之弱（昂按∶二经合病
何以不用二经之药？盖合病而兼下利，是阳邪入里，则所重者在里，故用黄芩以彻其热，而
以甘、芍、大枣和其太阴，使里气和则外证自解，和解之法，非一端也，仲景之书，一字不
苟，此证单言下利，故此方亦单治下利，《机要》用之治热痢腹痛，更名黄芩芍药汤；洁古
因之加木香、槟榔、大黄、黄连、归尾、官桂，更名芍药汤，治下痢；仲景此方遂为万世治
痢之祖
本方加半夏（半升），生姜（三两），名黄芩加半夏生姜汤（仲景）∶治前证兼（呕者呕，
胃气逆也，加半夏、生姜以散逆气。《千金》曰∶生姜，呕家圣药，是散其逆气也。《金匮》
曰∶呕家用半夏以去其水，水去则呕止，是下其痰饮也）；亦治胆腑发咳，呕苦水如胆汁（胃
气逆则呕苦，胆液溢则口苦）。本方除大枣，名黄芩芍药汤∶治火升鼻衄及热痢。《外台》黄
芩汤∶黄芩、人参、干姜（三两），桂枝（一两），半夏（半斤），大枣（十二枚）∶治干呕下
痢。
和解之剂第六
芍药甘草汤
属性：治腹中不和而痛（此阴阳气血不和，肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有热、有虚、有实、
有食积、有湿痰、有死血、有虫。寒痛者，痛无增减，或兼吐利；热痛者，时痛时止，腹满
坚结；实痛者，痛甚胀满，手不可按；虚痛者，按之即止；食痛者，痛甚则利，利后痛减；
死血痛者，痛有常处；湿痰痛者，脉滑、痰气阻碍，不得升降；虫痛者，时作时止，面白唇
红。大抵胃脘下大腹痛者，多属食积外邪；绕脐痛者，属痰火积热；脐下小腹痛者，属寒，
或瘀血，或溺涩）。仲景用治误表发厥，脚挛吐逆，与干姜甘草汤以复其阳，厥愈足温者，
更作此汤以和其阴，其脚即伸（酸甘相合，用补阴血。王海藏曰∶稼穑作甘，甘者己也，曲
直作酸，酸者甲
白芍药 甘草（炙。各四两。）脉缓伤水，加桂枝、生姜；脉洪伤金，加黄芩、大枣；
脉
此足太阳、阳明药也。气血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行营气；炙草温散而甘缓
，能和逆气。又痛为木盛克土（诸痛皆属肝木），白芍能泻肝，甘草能缓肝和脾也（虞天民
曰∶白芍不惟治血虚，大能行气，腹痛者，营气不和，逆于肉里，得白芍行其营气，又以甘
草之甘缓和
本方去芍药，加干姜（一两，炮），名甘草干姜汤（仲景。别见寒门），《金匮》用此治
肺痿肺冷，吐涎沫，小便数（以此温之）。本方加附子，名芍药甘草附子汤（仲景。别见寒
门）。本方加黄芩，名黄芩芍药汤（《机要》）∶治热痢，腹痛后重，脓血稠粘，及鼻衄不止，
脉洪数（此即仲景之黄芩汤除大枣）。本方加白术，名白术芍药汤（《机要》）∶治脾湿水泻，
身重困弱（《保命集》曰∶泻痢不止，或暴下者，皆太阴受病，故不可离芍药；人不受湿则
不痢，故须白术；四时下痢，于白芍、白术内∶春加防风，夏加黄芩，秋加浓朴，冬加桂附。
更详外证治之，如身困倦加白术；自汗逆冷、气息微，加桂附以温之；如里急后重，脓血稠
粘，虽在盛冬，于温药内
和解之剂第六
栝蒌薤白白酒汤
属性：（《金匮》）
治胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短气（胸中者，心肺之分，故喘息而咳唾。诸阳受气于胸
中
栝蒌（一枚） 薤白（三两） 白酒（四斤）
此上焦膻中药也（膻中，两乳中间。经曰∶膻中者，臣使之官，喜乐出焉）。喻嘉言曰∶
胸
仲景
木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳，亦相悬矣（薤叶光滑，露亦难伫，
故曰薤
本方加半夏，名栝蒌薤白半夏汤（《金匮》）∶治胸痹不得卧，心痛彻背（以不得卧，故
加半夏）。本方除白酒，加枳实、浓朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤（《金匮》）∶治胸痹气结在
胸，胸满，
和解之剂第六
温胆汤
属性：（《集验》）
治胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎（胆以温为候，虚则寒，寒则不眠；惊悸亦由于
胆虚；虚火上溢故口苦；呕多属半表半里少阳胆经之邪；胆虚气郁，致脾生痰涎而烦呕；伤
寒病后
陈皮（去白） 半夏（姜制） 茯苓（或用茯神） 甘草 枳实（麸炒） 竹茹。加姜
煎。或加
半夏（半夏行水耗津），加麦冬、五味、花粉；表热未清加柴胡；内虚大便自利去枳实，加
白术；内实心烦加黑栀子。
此足少阳、阳明药也。橘半生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆（戴氏云∶痰在胆
经，神不归舍，亦令人不寐）；枳实破滞，茯苓渗湿，甘草和中，竹茹开胃土之郁、清肺金
之燥、凉肺金即所以平甲木也胆为甲木，金能平木；如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰∶
胃不和则卧不安；又曰∶阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑；半夏能和胃而通阴阳，故
内经用治不眠，二陈非特温胆，亦以和胃也（温胆汤，即二陈加枳实、竹茹。《三因》云∶
心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸乏，或自汗，
并温胆汤主之。呕则以人参代竹茹。《内经》半夏汤治痰盛不眠；半夏五合，糯米一升，用
清水扬万遍煮服，汗出即已。半夏除痰而利小便，糯米益阴而利大肠，使上下通则阴阳和矣。
经又曰∶诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚。《准绳》云∶《内经》半夏汤，皆去饮之
剂，无饮者勿服。《金匮》治虚劳虚烦不眠，用酸枣仁汤∶枣仁二升，甘草一两，知母、茯
苓、芎 各二两；深师加生姜二两，此补肝之剂。经曰∶卧则血归于肝。昂按∶本草云，枣
仁炒用治胆虚不眠，生用治胆热好眠，窃谓胆热必有心烦口苦之证，何以反能好眠乎？温胆
汤治不眠，用二陈加竹茹、枳实，二味皆凉药，乃以凉肺经之热，非以温胆经之寒也，其以
温胆名汤者，以胆欲不寒不燥常温为候耳。胆热好眠四字，不能无疑也）。
本方加人参、远志、枣仁、熟地，名十味温胆汤∶治梦遗惊惕。
和解之剂第六
逍遥散
属性：（《局方》）
治血虚肝燥，骨蒸劳热，咳嗽潮热，往来寒热，口干便涩，月经不调（骨蒸潮热，肝血
虚
肝病
柴胡 当归（酒拌） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 茯苓（一钱） 甘草（炙。五分。）
加煨姜
此足太阳、厥阴药也。肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术
和中
故以泻为补，取疏通之义）；茯苓清热利湿，助甘术以益土，而令心气安宁（茯苓能通心肾）；
生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理血消风，疏逆和中；诸证自已，所以有逍遥之
名（有干咳嗽者，丹溪曰∶极为难治。此系火郁之证，乃痰郁其火邪在中，用逍遥散以开之，
下用补
本方加丹皮、栀
