589-古今名医汇粹-第5章
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形，盖阴阳之妙，原根于无也。故曰∶无名天地之始。
春秋昼夜，阴阳之门户。又十二时而按分五脏之阴阳，医者全凭此以明得病之根源，而施治疗之方术。
就中二至最为紧要，至者极也，阴极生阳，绝处逢生，启无而有；阳极生阴，从有而无，阳变阴化之不同也
。然其尤重独在冬至。或问∶冬至一阳，当渐向和暖，何为大寒，冰雪反盛；夏至一阴，当渐向清凉，
何为溽暑，酷热反炽？有说乎？曰∶此将来者进，成功者退，隐微之际，未易明也。阳伏于下，逼阴
于上，井水气蒸而坚冰至也。阴生于下，格阳于上，井水寒而电雷合也。今人病面红口渴，烦躁喘咳，谁不
曰火盛之极？抑孰知其为肾中阴寒所逼乎？以寒凉之药进而毙者，吾不知其凡几矣。谈阴阳者，具言气血，
是矣。讵知火为阳气之根，水为阴血之根？观之天地，日为火之精，故气随之；月为水之精，故潮随之。
然此阴阳水火，又同出一根，周流而不息，相偶而不离。惟其同出一根，而不相离也。故阴阳又各互为
其根，阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无以生，无阴则阳无以化；从阳而引阴，从阴而引阳。各求其属，
而穷其根也。世人但知水火为阴阳，而不知水火为阴阳之根；能知水火为阴
阳，而误认心肾为水火之真，此道之所以不明不行也。
阴阳者，虚名也。水火者，物理也。寒热者，天之淫气也。水火者，人之真元也。淫气凑疾，
可以寒热药攻之。真元致病，即以水火之真调之。然不求其属，投之不入。先天水火，原属同宫，火以水
为主，水以火为原。故取之阴者，火中求水，其精不竭；取之阳者，水中寻火，其明不熄。斯大
寒大热之病，得其平矣；偏寒偏热之士，不可与言也。
土金随母寄生，故欲补土金者，从寄生处而补其母。是以东垣有隔二之治，是从母也；有隔三之治
，又从母之外家也。土金惟寄生，故其死为真死，惟水火从真生，故其死不死，绝处逢生矣。是以余于五
行中独重水火，而其生克之妙用，又从先天之根，而与世论不同。
王仲 曰∶风病至极，则似燥金之证，而皱揭燥涩。热病至极，则似寒水之证，而战栗厥逆。土
病至极，则似风木之证，而湿郁热发。金病至极，则似二火之证，而为三消，痈疽疮疡。水病至极，则似
湿土之证，而为跗肿肉泥。故推本至标，则知其源；从标至本，则识其所承。故医不惑于症，病不惑于药
，始可与言治矣。
滑伯仁曰∶厥阴、太阳少气多血，太阴、少阴少血多气，阳明气血俱多，少阳气多血少。男子妇人
均有此气血也，男子多用气，故气常不足；妇人多用血，故血常不足。所以男子病多在气分，妇人病多在血
分。世俗乃谓男子多气，女子多血，岂不谬哉。
喻嘉言曰∶病发而有余，必累及于他脏他气，先治其本，使不入于他腑他气为善；病发而不足，必
受他脏他气之累，先治其标，不使累及本脏为善。
春生本于冬藏，夏长本于春生，四时皆然。故冬不藏，无
以逢春生；春不生，无以逢夏长。不明天时，则不知养藏，养生之道，从何补救？
《难经·二十二难》谓∶经言脉有是动，有所生病，一脉变为二病。其义至今未解。曰∶此正论营
卫所主病先后也。一脉变为二病者，同一经脉。病则变为二，浅深不同也。邪入之浅，气留而不行，所以
卫先病也。及邪入渐深，而血壅不濡，其营乃病，则营病在卫病后矣。使卫不先为是动，而营何自后所
生病耶？
朱丹溪曰，人间之火，可以湿伏，可以水灭，诸苦寒能泻有余之火是也。龙雷之火，逢湿则焰，遇水
益燔，太阳一照，火即寻灭，桂附制相火是也。如火井之火，沃水弥炽，以土洒之即灭，亦阴火也。
《素问》云∶诸寒之而热者；取之阴；诸热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。王太仆曰∶益火之源
以消阴翳，壮水之主以制阳光。夫寒之而热者，人徒知以寒治热，而不知热之不衰者，由乎真水之不足也；
热之而寒者，人徒知以热治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。故取之阴，所以益肾水之不足，而
使其制夫心火之有余；取之阳，所以益心火之不足，而使其胜夫肾水之有余也∶属由主也，求其属者，言水
火之不足而求之心肾也。
张三锡曰∶气郁久则中气伤，不宜克伐，补中益气佐舒郁，川芎、香附之类。又《难经》云∶血主濡之
，气主煦之，一切气病，用气药不效，少佐芎、归血药，流通而愈，乃屡验者。
失血后，大热大渴发热，症似白虎，惟脉虚大不长，实为异耳，误用凉剂必死。当归补血汤主之，方用
黄一两，当归五钱。大凡病后咳嗽吐血，脉大而芤，属上焦阳络伤；下
血溺血，为阴络伤，俱死。
血不归原，责之胃寒；凉药屡用不效，甘草炙、炮干姜等分，引血归元，妙。
薛立斋曰∶凡人饮食劳倦，起居失宜，见一切火症，悉属内真寒而外假热，故肚腹喜暖，常以热手
按，口畏冷物。此形气病气俱属不足，法当纯补元气为主。
中年后齿缝胀，皆气虚而火泛上，补中自愈。
韩飞霞曰∶肺气虚而咳嗽自汗，脉缓不食，当先补脾。所谓虚则补其母也。
张三锡曰∶有潮热似虚，胸膈痞塞，背心疼痛，服补药不效者，此乃痰症，随气而潮，故热随
饮而亦潮，宜以痰饮求之。
丹溪曰，阳旺则能生阴，如失血后即当用参、 、归、地大补之。若迁延日久，虚火克肺，即难用矣。
夏月烦渴，不可遽为暑热，而用香薷、益元散，须斟酌之。果脉虚大，自汗烦渴，远行，不曾用
冷物，无房劳，亦可作暑治。
李士材曰∶救肾者必本于阴血，血为阴，主下降，虚则上升，当敛而抑之；救脾者，必本于阳气，气
为阳，主上升，虚则下陷，当升而举之。
虚劳起死，独参有大力，可以倚赖。故主于滋阴，如朱丹溪治劳之案，用参者十有其七；神以治劳，
如葛可久垂训之方，十居其七也。自好古肺热伤肺之说，节斋服参必死之说，印定后人眼目，甘用苦寒，
至死不悔，良可悲也。不知肺家本经自有热者，肺脉独实，参诚不宜用。若金被火乘者，
肺方受亏。非参莫救。
肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固，以肾主闭藏，肝主疏泄也。
天下无逆流之水，人身无倒上之痰。故善治痰者，不治痰而治气。气顺则一身之津液随气而顺矣。
治痰无他法，健其脾而已矣；健脾无他法，去其湿而已，湿去则脾自健，脾健则痰自消，此治虚治本
之法也。治痰无他法，清其火而已矣；清火无他法，顺其气而已矣。气降则火自清，火清则痰
自化，此治痰治标之法也。
卷一论集
格言三
属性：程郊倩曰∶拘挛顽麻不仁，风证有此，当是风痰阻滞经络，气道不通利也。气道不通利，脾虚不能
运气，虽是补，不忘攻，曰气顺则风消。尤须攻不忘补，从脾胃中壮及主气，使津液得达。阻滞自无，此
乌药八味顺气之所由设也。风眩头晕，风在上而虚在下，治法不治风而治血。血足于下，气自清于上，
何风之有？此阳病治阴之旨也。
心藏神而主血于脾，实为母子。脾乏膏腴，因夺母气以为食，虚处遂并移于母。健忘惊悸等证，实
由脾虚乏津乏液之故。必使脾气壮而无上夺，方得心血足而能下文，此又归脾汤之一义也。
中虚不能化气，则阴逆于下，阳格于上，此亦邪居半表里之间。变小柴胡汤为半夏泻心汤，
彼和解于表里间，此和解于上下际。表里间俱属阳，上下之际兼有阴也。阴逆则郁必甚，故去柴胡，加黄
连以解阳邪，佐温以破阴逆也。金主燥而令降，木主滋而令升，凡金令之不从其燥者，全赖木气
之升，能致五脏之蒸溽到肺，而成其津液也。故木气升，则五脏之气奉春令而俱升；木气降，则五
脏之气奉秋令而俱降。降则五脏之气不得上承，自然下蚀。凡土邪陷下而克水，火淫寡畏而 金，皆职
于此。金以溽蒸不到而加火淫，遂成燥金，津液之源已竭，周身之百骸，谁为之灌溉者，是则一燥
而无所不燥。降令多，升令少，而湿热之邪遂盛于下部，而成痿软。盖湿热为物，升则化，不升则不化
也。法欲救金体之燥，须是从木令之升。但使五脏各有升令之奉，则土能生金，金能生水，水能制火，
虽其间有补有泻，皆可以此一字为用神。所谓少阳为枢者，此也。故能致津液，通气血，则少阳之妙法矣。
肾气虚寒，自无温泉溉木，木无阳以养，气不上升而下陷。凡肾家阴精欲为闭藏者，肝偏盗之而疏
泄，阳并入阴，故阴精自出，夜梦鬼交。治法亟宜于阴中辅阳，使木气得暖敷荣，必不盗及母气矣。
疝气者，肝之经络环阴器，最为招寒之地。与寒为类者更有湿，寒湿互于阴处必凝，凝则成形。不
比阳经之能比气，易聚还易散也。经曰∶一阴盛而脉胀不通，故曰 癃疝，则知此中已多结滞，所宜
从寒湿中求之，破此结滞之阳也。精者水也，非火不成。火者人身之真气也，真气不足则脏寒，遂
无以锻炼成精。经曰∶水之精为志，火之精为神。惟交心肾为一家，夹一水于二火之间，直从两精相搏处
，始及坎离，此之谓鼎汞也。
有余在肝，不得肾水之升，而阳独治，故有余之邪见于上焦；不足在肾，不得肝火之降，而阴独治，
故不足之因见于下部。惟从肝肾二经，通及山泽之气，故补肾而肝亦益也。肾阴虚而阳得凑之，无以为内
之守，则阳强而阴益弱，故精
时自出，得热则遗。治法固宜滋肾，尤要清心。心者火之源也，火不扰而水自宁。
阴虚之人，水亏不能滋木，荣血必伤，所以阳火独治，而不得血润，则必吸动肾水以自救，
无奈滴水不能救盛火，反从火化，而升煎成血，咯血之出于肾者，此也。此际复营分之亏，与壮水
之主，养阴退阳，是为正治。然皆兼有破滞法者，以血成则必燥，燥成必带淤，况曾服过寒凉，
不淤处有淤也。
耳作脓疳者，肾开窍于耳，以阴逆于下，则阳越于上，邪从虚受，故上虚补在下，先求二肾纳气，
然后清发上焦，始为有功，盖精胜则邪却也。
肾虚耳重，头痛偏正，阴下而阳上，则格拒而多病及巅部，下虚上实，经谓厥成为巅疾是也。至阴虚
天气绝，至阳盛地气不足。故不足者温之，使阴中有阳，则下不虚；有余者泻之，使阳中有阴，则上不实
。补益肝肾，道并行而不相悖也。
头部为天；居阳中之阳，而能得地部阴精之上奉者，全赖督冲二脉领肾中水火之英精，交集于其巅也。
督冲虚而不到，则阴精莫奉而耳作蝉鸣，须发脱落，种种虚证，迭见于上，上虚而仍补在下，以生气之原
在肾中之水火，不在上也。
水有真水，有客水。肾气温则客水亦摄而归真，肾气寒则真水亦从而为客水。客寒必搏之，所以有身体
沉重疼痛之症。真武汤从土中植火，使真水从温处镇摄，客水自化而归真，正不必行导渗之令也。
人身以阳气为主，滋生发育之本也。有时互阴而举之，以抱阳之阴为妻阴，不嫌其偕；有时黜阴而伸
之，以背阳之阴为贼阴，最防其夺。经曰∶知阳者知阴，知阴者知阳。脉
