包扎法-第2章

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石膏绷带（plastor　bandage）是在淀粉液浆制过的大网眼纱布上加上锻制石膏粉制成，这种绷带用水浸泡后质地柔软，可塑制成任何形状敷于伤部，一般十几分钟后开始硬化，干燥后成为坚固的石膏夹。根据这一特性，石膏绷带常用于整复后的骨折、脱位的外固定或矫形。　
　　（一）石膏绷带的制备　　　医用石膏是将自然界中的生石膏，即含水硫酸钙　（CaSO4·2H2O），加热烘焙，使失去一半水分而制成锻石膏（CaSO4·H2O）。自制锻石膏和石膏绷带，是将生石膏研碎、加热（100～120C），锻成洁白细腻的石膏粉，用手拭粉时略带粘性发涩，或手握粉能从指缝漏出，为锻制成功的标志。将干燥的上过浆的纱布卷轴带，放在堆有石膏粉的搪瓷盘中，打开卷轴带的一端，从石冒堆轻拉过，再用木板刮匀，使石膏粉进入纱布网孔，然信轻轻卷起，根据动物大小，制成长2～4m，宽5～l0cm或l5cm的石膏绷带卷备用。　
　（二）石膏绷带的装置方法　　　膏绷带治疗骨折时，可分为无衬垫和有衬垫两种。一般认为无衬垫石膏绷带疗效较好。骨折整复后，清除安扶上泥灰等污物，涂布滑石粉，尔后于肢体上、下端各绕一圈薄纱芒棉垫，其范围应超出装置石膏绷带卷的预定范围。根据操作时的速度逐个地将石膏绷带卷轻轻地横放到盛有30～35℃的温水桶中，便整个绷带卷被淹没。待气泡出完后，两手握住石膏绷带圈的两端取出，用两手掌轻轻对挤，除去多余水分。从病肢的下端先作环形包扎，后谁螺旋包扎向上缠绕，直至预定的部位。每缠一周绷带，都必须均匀地涂抹石膏泥，使绷带紧密结合。骨的突起部，应放置棉花垫加以保护，石膏绷带上下端不能超过衬垫物，并且松紧要适宜。根据伤肢重力和肌肉牵引力的不同，可缠绕6～8层（大动物）或2～4层（小动物）。在包扎最后一层时，必须将上下衬垫向外翻转，包住石膏绷带的边缘，最后表面涂石膏泥，待数分钟后即可成型。　
当开放性骨折或有伴发创伤的其他四肢疾病时，为了观察和处理创伤，常应用有窗石膏绷带。“开窗”的方法是在创口上覆盖灭菌的创伤压布，将大于创口的杯子或其他器皿放于布巾上，杯子固定后，绕过杯子按前法缠绕石膏绷带，在石膏未硬固之前用刀作窗，取下杯子即成窗口。有窗石膏绷带虽然有便于观察和处理创伤之优点，但其缺点是可引起静脉淤血和创伤肿胀。为了满足治疗上的需要和不影响绷带的坚固性，可采用桥形石膏绷带。　
（三）包扎石膏绷带时应注意的事项　
1、将一切物品备齐，然后开始操作，以免临时出现问题延误时间。　
2、病畜必须保定确实，必要时可作全身或局部麻醉。　
3、装置前必须整复到解剖位置，便病肢的主要力线和肢轴尽量一致。　
4、长骨骨折时，为了达到制动目的，一般应固定上下二个关节，才能达到制动的作用。　
5、骨折发生后、使用石膏绷带作外固定时，必须尽早进行。　
6、缠绕肘要松紧适宜，缠绕的基本方法是把石膏绷带“贴上去”，而不是拉紧了“缠上去”，每层力求平整。　
7、未硬化的石膏绷带不要指压，以免向下凹陷压迫组织，影响血液循环或发生溃疡、坏死。　
8、石膏绷绷带敷缠完毕后，为了使石膏绷带表面光滑美观，有时用石膏粉少许加水调成糊，涂在表面，便之光滑整齐。　
9、最后用变紫铅笔或毛笔在石膏夹表面写明装置和拆除石膏绷带的日期，并尽可能标记出骨折线。　
（四）石膏绷带的拆除　　　石膏绷带拆除的时间，应根据不同的病畜和病理过程而定。一般大家畜为6～8周，小家畜3～4周，但遇下列情况，应提前拆除或拆开另行处理。　
石膏夹内有大出血或严重感染；病畜出现原因不明的高热；包扎过紧，肢体受压，影响血流循环；肢体萎缩，石膏夹过大或严重损坏失去作用。　
拆除的方法是：先用热醋、双氧水或饱和食盐水在石膏夹表面划好拆除线，使之软化，然后沿拆除线用石膏刀切开、石膏锯锯开，或石膏剪逐层剪开。临床上也常直接用长柄石膏剪沿石膏绷带近端外侧缘进行剪开，尔后用石膏分开器将其分开。　
二、其他硬化绷带　
Vet…Lite是一种热熔可塑型的塑料，浸满在网孔的纺织物上。如将其放在水中加热至71～77℃，则变得很软，并可产生粘性。然后室温冷却，几分钟后就可硬化。多用于小动物的硬化夹板。　
纤维玻璃（fiberglass）绷带为一种树脂粘合材料。绷带浸泡冷水中10～15s就起化学反应，随后在室温条件下几分钟则开始热化和硬固。纤维玻璃绷带主要用于四肢的圆筒铸型及夹板。