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第1章

值班医生临时处理宝典-第1章

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一发热:
瑞普乐(尼美舒利)0。025(1/4)   po
萘普生 0。125(1片)  p。o
安痛定 2ml  im (成人)  ;   1。5ml  im (儿童)
复方氨林巴比妥针  2ml  im  
超过38。5度时需抽血作血培养及药敏,同时注意物理降温(冰袋、酒精擦浴等)。
二 腹泻:
易蒙停 2片;
黄连素 4片;
氟哌酸 2粒  p。o;  
思密达6g  q6h
(思密达6g  q6h; 易蒙停 2片  q2h×2; 黄连素 5片  q4h×2)
整肠生 2片  tid;肠泰口服液 10ml  tid;
三 腹痛:
颠茄合剂 10ml  p。o ;
颅痛定 60mg  im (p。o)   ; 
654…2   10mg  im 
诺仕帕 40mg  1…2# tid或40—80mg h 或im
三 便秘: 
石蜡油 20ml~30ml  p。o ;
开塞露 20ml~40ml  纳肛(20ml/支 ) 
四 肠胀气:
    清洁灌肠;
五 呕吐:
吗丁啉 10mg  p。o; 
瑞琪(莫沙比利) 5mg  p。o ; 
胃复安 10mg  im ;  
氯丙嗪 12。5mg~25mg im ;
欧贝 8mg iv    
枢丹注射液  2ml  im
六 降血压:
硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml   微泵入   5ml/h~11ml/h (避光)
硝普钠 50mg﹢NS 50ml   微泵入   5ml/h~11ml/h  (避光),注意硝普钠有增加心功能,提高心率的特点,所以在心外病人,尤其主动脉夹层不易心率过快者,应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。
立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml   微泵入   3ml/h开始
七 升血压:
① 参附 20ml﹢NS 20ml  iv
参附 60ml﹢NS 100ml  ivdrip
② 5% GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg   微泵入 ;据血压调速(8ml/h)测血压q1h×4 次,改q2h。
③ 多巴胺 100mg﹢NS 50ml  微泵入  4ml/h ;  据血压调速(8ml/h)测血压q15min×4 次 —血压平稳。  
八 止血(消化道出血):
洛赛克 40mg iv; 
雷尼替丁 0。3﹢10%G。S 100ml  ivdrip;
立止血 1ku  im; 立止血 1ku﹢NS10ml  iv;  立止血 1ku﹢ NS 100ml  ivdrip;
止血芳酸 0。4﹢10%G。S 250ml  ivdrip; 止血芳酸 0。1﹢ NS 20 ml  iv q2h×2;
止血敏 0。25~1。0﹢NS 500ml  ivdrip  。 bid~tid;
止血芳酸 0。6﹢Vk1 20mg﹢10%G。S 250ml  ivdrip;
止血芳酸 0。4﹢止血敏 1。0﹢5%G。S 250ml  ivdrip;
安络血 10mg  im;
凝血酶 1000u~2000u﹢NS30ml  p。o;
氢氧化铝凝胶 30ml  p。o;
施他宁、思他宁(生长抑素)3mg﹢NS 50ml  微泵入   5ml/h (小儿 4。2ml/h);
九 止抽搐:
   安定10mg  iv;
   安定20mg﹢5%G。S 250ml  ivdrip  10~15gtt;
   安定100mg﹢10%G。S 500ml  ivdrip;维持12h;
   鲁米那 0。1  im(成人);0。06  im (小儿)q12h;
德巴金 0。4﹢NS 50ml  微泵入;
德巴金缓释片 20…30mg。kg…1。d…1   po
十 镇静(治烦燥不安):
   氯丙嗪 12。5mg~25mg~50mg  im
    冬眠合剂 25mg(氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg)  im
   杜非合剂(异丙嗪25mg+杜冷丁10mg,im)
十一 治神经衰弱:
     刺五加注射液 250ml  ivdrip   qd;
十二 肾绞痛:
(临时)654…2 10mg  im;  度冷丁 50mg~100mg  im;
(长期)阿托品 0。5  im   q8h;  黄体酮 40mg~80mg  im   bid; 
十三 止打嗝:
     氯丙嗪 12。5mg  im
     654…2  10mg;im
     针灸,含服温水,按摩足三里
十四 快速性心律失常:
      可达龙 150mg﹢10%G。S 20ml  iv;(大于10分钟)
      可达龙 300mg﹢5%G。S 250ml  ivdrip(1mg/min;如果心率转为正常,可在6小时之后改为0。5mg/min);
      西地兰 0。2…0。4mg+5%GS 20ml  iv(大于10分钟,注意监测电解质K+,与葡萄糖钙不能合用)
      倍他乐克 12。5…25mg po; 合贝爽3mg+NS 5ml iv(约5分钟)后可1~5mg/min持续泵入,注意血压。
十五 纠正低钠、低钾血症:
      5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml  ivdrip;
十六 纠正酸中毒:
      5%SB 125ml~250ml  ivdrip;
      10%G。S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml  iv×2 补碱前后;
十七 高钾血症的处理:(4g糖对应1u RI)K》6。5时要透析
① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G。S 20ml  iv;
② 5%SB 125ml~250ml  ivdrip;
③ 速尿 80mg﹢NS 30 ml  iv;
④ RI 6u﹢50%G。S 40ml iv; RI 10u﹢50%G。S 60ml﹢10%G。S 250ml ivdrip;
十八 急性左心衰:
      吗啡 2mg~5mg  iv ; 以后5mg~10mg  q2h  iH;                                                            
      氨茶碱 0。125﹢10%G。S 20ml  iv; 氨茶碱 0。25﹢10%G。S 250ml  ivdrip;
硝酸甘油 5mg~10mg﹢5%G。S 250ml ivdrip 10~15gtt;硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml 微泵入   5ml/h~11ml/h;
     西地兰 0。2mg~0。4mg﹢10%G。S 20ml  iv;(心率慢,血压高时用 米力农5mg~10mg﹢10%G。S 20ml  iv,米力农5mg/支)
      地塞米松 10mg  iv;
十九 营养心肌:
       美乐心(环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支)
       善复平(果糖二磷酸钠)10g/瓶
       洛普欣(果糖二磷酸钠) 4片(1g)  tid
       三精果糖 10。0  ivdrip   qd;
二十 护肝:
      绿丁诺 1。2﹢5%G。S 250ml  ivdrip   qd;龙迪泰(20mg/支)100—120mg +5%G。S 250ml ivdrip
二十一 雾化吸入处方:
     NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg   雾化吸入 bid;
二十二 心跳、呼吸骤停:
     呼二联2组 iv,心三联1组 iv,呼二联6组 ivdrip;
二十三 输液反应:
     拔掉针头,654…2 10mg  im ,非那根 25mg  im ; 地塞米松 10mg  iv;
二十四 糖尿病足:
     双氧水 100ml 冲洗 ; NS 100ml 冲洗;庆大霉素 1支,654…2 1支,胰岛素 8U 洒于伤口,敷料包扎。                
二十五 口腔护理:
      5%SB 250ml  漱口, 酮康唑 4片﹢NS 250 ml  与5%SB交替漱口;
      益口 1瓶  漱口
二十六 抗结核药:
异烟肼 0。3 qd; 利福平 0。45(0。6) qd,利福定 0。15 qd,链霉素 0。75 im qd,乙胺丁醇0。25 tid; 异烟肼针 0。45﹢NS 250ml  ivdrip  qd。
二十七 痛风:
       别嘌呤醇 100mg   bid
       痛风利仙 50mg  qd
二十八 抗乙肝:
       贺普丁(拉夫咪定) 100mg  qd×12W(100mg/片)
二十九 治前列腺肥大:
       易如特 5mg  qd
       保列治5mg  qd
哈乐 200ug qd

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