624-医宗己任编-第22章

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冒不仁。附子汤。倍人参川芎天麻（天麻性平。活血脉。通。九窍。）干姜之类主之。或以人参三　
白汤。加川芎天麻。如下虚脉微者。须加附子。伤寒体虚有痰。四五日后神昏不语者。用人参五　
钱。黄　白术当归陈皮各一钱。煎成入竹沥姜汁饮之。有服至十余日方吐一字。月余舌乃能转。　
热净而言。（竟有阴寒相逼。唯八味为宜。）有神思似清。而时昏愦。或语次间忽作鼾声者。大　
危候也。急进归脾养荣等药。参　须用至两许方可。甚者加附子。　

卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：火入于肺成烦。火入于肾成躁。盖心火旺。则水亏金烁。唯火独炽。故肺肾合而为烦躁。然　
有属热者。亦有属寒者。如独烦不躁者多属热。惟悸而烦者为虚。如独躁不烦者。多属寒。盖烦　
者。心中烦为内热也。躁者。身体手足躁扰。或裸体不欲近衣。或欲在井中。为外热也。内热者　
。有本之热。故多属热。外热者。多是无根　
之火。故属寒也。有表症不得汗。内外皆热。躁乱不宁。取汗则定。有里实。热郁大便不通。心　
神不宁。脉数实有力。下之定。火客心胞上焦不清。烦躁者。黄连栀子等凉药妙。起卧不安。睡　
不稳。谓之烦。竹叶石膏汤。心中蕴热而烦。清心莲子饮。虚烦有饮。温胆汤。无饮。远志饮子。（　
此等症。全仗心似燃犀烛怪。目如庖丁解牛。方有起死回生之效。不然。最易滋惑失误耳。）脉　
虚大。或微细。心烦不眠。为虚烦。生脉散。加柏子仁茯神当归。有火。加凉药一二味。元参炒　
栀子竹茹花粉。若血液耗散。心神不安者。猛进独参汤。（如因力艰不能服者。浓煎当归补血汤　
代之。）热病脉按之不鼓。躁乱。欲坐卧泥水中。口中和。乃虚阳上攻也。即阴盛格阳。阴极发　
躁。冷服附子理中汤佳。　
x竹叶石膏汤x　
淡竹叶（君）　人参（君）　甘草（使）　半夏（臣）　麦冬（臣）　石膏（佐）　
上加生姜粳米。水煎。空心服。如不禁石膏者。可用济生方。除石膏加茯苓小麦。即人参竹　
叶汤是也。　
x清心莲子饮x　
石莲肉（君）　赤茯苓（臣）　人参（臣）　黄　（臣）　地骨皮（佐）　麦冬（佐）　
车前（佐）　黄芩（使）　甘草（使）　
一方加远志石菖蒲。发热加柴胡薄荷。　
x远志饮子x　
远志（臣）　枣仁（臣）　茯神（佐）　人参（君）　黄　（臣）　当归（臣）　
麦冬（佐）　石斛（君）　甘草（使）　生姜（引）　
若烦甚。加竹叶知母。　

卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：振者。责其虚寒。虚则不至于争。故振耸耳。战者。为正与邪争。争则股栗而战矣。战虽重　
于振。而栗重于战也。战者正气胜。栗者邪气胜也。皆邪正之相争也。大抵气血俱虚。不有荣养　
筋骨。故为之振摇。而不能主持也。须大补气血。人参养荣汤。或加味人参养荣汤。若身摇不得　
眠者。十味温胆汤。倍加人参。或加味温胆汤。　
x人参养荣汤x　
白芍（佐）　熟地（臣）　黄　（臣）　人参（君）　茯苓（佐）　白术　
（臣）　陈皮（佐）　枣仁（臣）　远志（佐）　肉桂（使）　五味（使）　
甘草（佐）　生姜（引）　大枣（引）（此方当加当归身。）　
此十全大补汤对子也。十全大补。但分气血。此方五脏俱补。无乎不至。虚寒甚者。当加附　
子以治之。阴虚更妙。　
x十味温胆汤x　
枳实（佐）　陈皮（佐）　茯苓（臣）　半夏（臣）　甘草（使）　远志（佐）　
枣仁（臣）　熟地（君）　五味子（使）　人参（君）　
上加生姜大枣。　

卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：筋惕肉　。皆因发汗攻表太过。邪热未解。血气虚夺。筋肉失养所致。或不因此。由素禀血　
少。邪热搏于血脉之中。火性动惕故也。如伤寒不经发汗。七八日筋脉动惕。潮热来尤甚。其肉　
不或　。大便秘结不行。小便赤涩。以手按脐旁硬痛。此有燥矢也。加味大柴胡汤。如伤寒十　
余日。曾三四次发汗过多。遂变肉　。身振摇。筋脉动惕。此汗多气血俱虚故也。加味人参养荣　
汤。如汗后虚寒不得眠。筋惕内　。内有热。用加　
味温胆汤。　
x加味人参养荣汤x　
人参（君）　白术（臣）　麦冬（佐）　熟地（臣）　当归（臣）　茯苓（佐）　
甘草（佐）　川芎（使）　五味（使）　肉桂（佐）　黄　（臣）　生姜（使）　
大枣（使）　
如阴虚相火动者。加酒炒知母黄柏。若阳虚下寒脉微者。加熟附子。肉桂倍之。不得眠加远　
志枣仁。　
x加味温胆汤x　
人参（君）　生地（君）　白芍（臣）　当归（臣）　川芎（佐）　枣仁（臣）　
柴胡（臣）　黄连（使）　茯苓（佐）　橘红（佐）　半夏（佐）　甘草（使）　
上加竹茹生姜。　

卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：循衣摸床撮空。多是大虚之候。乃精神耗散。不能主持也。不问伤寒杂病。以大剂补之。多　
有生者。伤寒论云。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。脉弦者生。涩者死。此乃以脉之弦涩。辨　
胃气之存亡。缘脉弦则迢迢而　
长。知其胃气尚在也。故可以大承气下之而愈。然亦危极矣。必脉实症实者。方可行之。（下后　
即宜大补。）　

卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：如经发表多者。用逍遥散加熟地。若发热至八九日外。舌黑。脉洪数无伦。已成败症者。竟　
用人参一两。熟地一二两救之。甚者加煨姜三片。如经攻里多者。轻则四君子加归芍。或补中益气　
大剂与之。甚者竟用人参一两。附子三钱。煨姜三片。以发其汗。然后用四君归芍调理。如病患　
素虚。又发表攻里之未当。六七日后。面黑大喘。舌卷直视。　语。舌滑而胎。脉软无力。按之　
空虚者。以独参汤一两与之。（鼻梁尖上。涓涓如水。是其应也。）次用大剂疏肝益肾汤。汗大出　
而解。如舌黑唇焦。大渴引饮。或兼大便溏泄。小便不利者。此必攻伐寒凉过多也。左归饮（不　
用茯苓）　加归芍救之。（阴亏甚者。其脉沉细而数。此时胃气将绝。更当重加参　。）如遇粗　
工发表攻里过当。真阴耗竭。燥结不出。将成败症者。一味养气补血。宿物自下。（至理名言。　
读者宜细玩。轻者逍遥加熟地。或甘露饮。气虚者大剂补中益气汤。甚则竟用人参两许。熟地一　
二两。）　
x四君子汤x　
人参（君）　白术（臣）　茯苓（佐）　甘草（使）　
一方无甘草。有黄　。各等分。　

卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：有一种遇粗工攻伐过当。胃阴大伤者。浓煎六味饮与之。虚热者。合生脉散。中气虚者。六君　
理中建中补中益气选用。　

卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：有一种不便而不食者。粗工必主便则邪去而膈清。才能思食。我独曰不然。必须养胃以助正　
。助正以去邪。如养未到。邪不即去。不食不妨也。　

卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：有不能便而能食者。推陈致新。仓廪盈溢。自能通利。不便无忧。　

卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：心烦不安。身痛如束。或足冷耳聋。或咳或呕。乃是发　之候。升麻葛根汤。（脉弱者可加人参。　
食少大便不实者。倍用白术。）血热者。犀角地黄汤。俱可入酒芩连桔梗连翘元参薄荷叶天花粉　
之类。热甚者。（口干舌燥。黄胎。）合白虎汤。以　尽为度。脉伏心烦。谓之欲　。烦止神静。　
肌肤中无隐隐之状。始为　尽。　已出而口干脉洪者。竹叶石膏汤化之。或配凉药一二味。生地　
丹皮之属。洪而无力。兼体虚烦渴。本方加人参麦冬知母。令汗出自愈。呕者。大半夏汤加减。　
脉洪数有力。心下硬痛。口干而胎色渐黄黑色。乃燥矢为患也。大承气汤或大柴胡汤。看微甚而　
下之。更衣舌润为愈。如未可下。有潮热烦渴者。且与小柴胡去半夏。合解毒。加栝蒌根主之。　
或加大青亦佳。（大青味苦。大寒之物也。解心胸热毒。治伤寒发赤　烦痛。）有内伤元气不足　
之症。误作外感。虚火游行于外。亦发　。第脉虚大。倦怠。懒于言动。自汗。为异耳。（因气　
血虚。亦身痛心烦作热。若作有余治。立危。速进补中益气。熟睡热止为愈。）内伤发　者。胃　
气极虚。一身之火。游行于外。宜补以降之。大建中汤。内有伏阴。或误服凉药。逼其虚阳浮散　
于外。而为阴　。脉虽洪大。按之无力。或手足逆冷。过乎肘膝者。先用炮姜理中汤。以复其阳　
。次随症治。　
x大半夏汤x　
治诸呕要药。　
赤茯苓（臣）　半夏（制君）　陈皮（佐）　生姜（使）　
x大建中汤x　
黄　（君）　人参（臣）　当归（臣）　白芍（佐）　桂心（使）　黑附子（　
制使）　甘草（佐）　半夏（佐）　生姜（引）　大枣（引）　

卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：伤寒热湿伤脾。则身发黄。黄如橘皮而明者。热多。脉必数。（一身不痛。）解热为主。黄　
如熏黄而暗者。湿多。脉必沉缓。（一身尽痛）　渗湿为主。初起脉有力。能食不大便。茵陈大黄　
汤微利之。（或仲景茵陈蒿汤）　次用茵陈五苓散。以渗湿解热。稍久宜固脾胃。本方倍白术。　
气虚。脉缓弱体倦。加人参。或参术健脾汤。伤寒发汗不彻。有留热。身面皆黄。多热。期年不　
愈。食不减者。用茵陈栀子各三分（二钱五分为一分）升麻秦艽各四钱。共末。水煎服三钱。以　
知为度。（秦艽退黄极妙。以性能退阳明经湿热邪气也。无湿热者。恐伤燥。宜慎之。）水湿伤　
脾。脾寒。色见于外。为阴黄。脉沉身冷是。四苓散。（即五苓去桂）加炮姜茵陈。重者加附子　
。从阴症治。伤冷中寒。脉弱气虚。变为阴黄。理中汤加茵陈服之。海藏云。伤寒病。遇太阳太　
阴司天。若下之太过。往往变成阴黄。一则寒水太过。水来侮土。一则土气不足。水来侵之。（方　
治如下）发黄。小便不利。烦躁而渴。茵陈汤加茯苓猪苓滑石当归官桂主之。（韩氏名茵陈茯苓　
汤）发黄。烦躁喘呕不渴。茵陈汤。加　
陈皮白术生姜半夏茯苓主之。（韩氏名茵陈陈皮汤）发黄。四支遍身冷者。茵陈附子甘草主之。　
（韩氏名茵陈附子汤）发黄。支体逆冷。腰上自汗。茵陈汤加附子甘草干姜主之。（韩氏名茵陈　
四逆汤。）发黄。冷汗不止者。茵陈汤加附子干姜主之。（韩氏名茵陈姜附汤）发黄。服前姜附　
诸药未已。脉尚迟者。茵陈汤加吴茱萸附子干姜木通当归主之。（韩氏名茵陈茱萸汤。）赵宗颜　
因下之太过。生黄。脉沉细迟无力。次第用药。至茵陈附子汤大效。（次第用药者。谓先投茵陈　
茯苓汤。次茵陈陈皮汤。又次茵陈附子也。后赵秀才下早病黄。寸微尺弱身冷。次第用至茵陈四　
逆汤。）有瘀血发黄。脉必微而沉。或沉结。不若瘀热之脉。浮滑紧数也。又外症必有如狂。腹　
满。小便自利等候。宜于蓄血条求之。　
x茵陈大黄汤x　
治伤寒发黄。面目俱黄。小便赤。　
茵陈（君）　栀子（臣）　柴胡（佐）　黄柏（佐）　胆草（使）　大黄（炒使）　
升麻（使）　黄芩（使）　
上　咀。水煎。早晚食后温服。　
x茵陈五苓散x　
上以茵陈浓煎汤。