妇科-女科折衷纂要-第9章
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往来寒热
属性：产后血气虚损，阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳
相乘
则或寒或热。若因产劳伤脏腑，血弱不能宣越，亦令败血不散，入于肺则热，入于脾（何为
败血入肺则热，入脾则寒也？岂以肺主气，气不和而热，脾统血，血不荣而寒乎？抑脾阴肺阳
而自为寒热耶？然总以逐瘀为主，而温凉之法有不同也）则寒。若误作疟治之则谬矣。阴阳不
和者宜增损四物汤，败血不散者用夺命丹。问曰∶二者何以别之？曰∶时有刺痛者，败血也
。但寒热无他症者，阴阳不和也（用增损四物汤不一，当随病加减）。
按薛氏曰∶产后寒热，因血气虚弱或脾胃亏损，乃不足之症。经云∶阴虚则发热，阳虚
则恶
寒。若兼大便不通，尤属气血虚弱，切不可用发表降火。若寸口脉微，名阳气不足，阴气上
入于阳中则恶寒，须用补中益气汤。尺部脉弱，名阴气不足，阳气下陷于阴中则发热，用六
味地黄丸。大抵阴不足，阳往从之则阳内陷而发热；阳不足，阴往从之则阴上入而恶寒。此
阴阳不分其归，以致寒热交争，故恶寒而发热也。当用八珍汤。若病后四肢发热，或形气倦
怠，此元气未复，湿热乘之故耳。宜补中益气汤。若肌热，大渴引饮，面红目赤，此血虚发
热，用当归补血汤。
产后门
蓐劳
属性：《大全》云∶产后蓐劳者，此由生产日浅，气血虚弱，将养失所而风冷客之。风冷搏于
气血
则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，颜色憔悴，饮食不消，风冷邪气而感于肺，肺
受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛。荣卫受于风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗
汗
，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此则蓐劳之候也（蓐劳有二，然总起于产蓐
。一则挟外感，一则由七情。其或兼内伤饮食泄泻与夫瘀血未尽者皆有之，不可不别也）。
按薛氏曰∶前症当扶养正气为主，用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳喘口干，用补中
益气
加麦冬、五味。若因中气虚而口干头晕，用补中益气加蔓荆。若肝经血虚而肢体作痛用四物
参术。若肝肾虚热而自汗、盗汗、寒热往来者，用六味丸加五味。若因脾虚血弱，肚腹作痛
，月经不调，用八珍汤倍白术。若因脾虚血燥，皮肤瘙痒，用加味逍遥散。大抵此症多因脾
胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫而作（数语尽之）。当补脾，饮食一进，精气生化，诸脏有
所倚赖，其病自愈矣。仍参虚损发热方论主治。
《产宝》云∶产后虚羸者，由产后亏损血气所致。若中年及难产者，毋论期日，必须调
养平
复方可涉喧，否则气血复伤，虚羸之症作矣。当用八珍汤补其气血。若饮食伤胃，用四君子
汤。停食伤脾，用六君子汤。劳伤元气者，补中益气汤。若嗳气觉有药味者，药复伤胃也，
但用四君子汤徐徐少饮，以调脾胃，胃气一健，血气自生，诸症顿除矣。
产后门
腹胀
属性：产后腹满闷，呕吐不定者，因败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微而成腹胀，胃受之
则不
能纳受水谷而生吐逆（此言虽泥于败血，而方中加参立斋纯于补气，似近于偏，临症似宜斟
酌）。若以寻常治胀止吐之药治之，病与药不相干，更伤正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈
。
赤芍 半夏 泽兰 橘红 人参（各一钱） 炙甘草（五分） 生姜（三片）
水煎服。
产后口干痞闷者，因食面太早（为食面者之戒，南人甚少于饮食，皆能致痰，不必拘于
一面
也），不能消化，积聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷，或产母内积忧烦，外
伤燥热，饮食肥甘，亦使口干痞闷，当随其所因调之可也，慎不可下。
产后门
浮肿
属性：四肢浮肿，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，腐坏如水，故令面黄浮肿，不可
遽投
甘遂大戟等药，以导其水。夫产后必虚，又以药虚之，是谓重虚，多致夭枉。殊不知浮肿不
一，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感风寒暑湿，内则喜怒忧惊，血与气
搏，留滞经络，不得宣越，故虚肿轻浮，是邪客于气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水
。气肿者发汗即愈，水肿者利小便乃瘥也。
按∶产后浮肿，气分血分不可不辨（气分者先肿而后经断，血分先经断而后水肿）。然亦
审其
所因脉症以治之。如寒水侮土，宜养脾。肺气虚浮肿，宜益脾胃。水气浮肿，宜补中益气。
丹溪云∶产后浮肿，宜大补气血为主，少佐苍术、茯苓，使水自利。
产后门
喘急
属性：（产后喘急，极危多死）
稽中曰∶荣者血也，卫者气也，荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣卫。因产所下
过多
，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也。此名孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血
停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹，血去喘自定。
陈无择曰∶前症若败血上熏于肺，宜夺命丹。若荣血暴绝，宜大料煎剂，芎 汤亦可。
救伤
风寒，宜旋复花汤，性理郁发，宜小调经散，用桑皮、杏仁煎汤调下。伤食宜见睨丸或五积
散。
产后门
泄泻
属性：产后泄泻者，由肠胃虚怯，寒邪易侵，或饮冷当风，乘袭留于腹胁，故腹痛作阵。或如
流入大肠，水谷不化，洞泄肠鸣。或下赤白， 胁 胀，或痛走不定。急服调中汤立愈。
按∶前症非止一端，当随所因而调之。若肝木来侮脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒及水来
侮土，用钱氏益黄散。若久泻或元气下陷，兼补中益气汤以升发阳气。若脾土虚寒，用六君
加木香、姜、桂。若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸。若属命门火衰而脾土虚寒，用八味丸
以补土母。若小便涩滞或兼喘咳，用金匮肾气丸，以补脾肾、利水道。若肾气虚弱而四肢浮
肿，浮肿治须补脾胃为主。若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损，必用四神、六
味、八味三药以补肾。若用分利导水之剂，是虚其虚也，仍当参胎前泄泻调治之。
产后门
痢疾
属性：《大全》云∶产后痢疾者，因行起太早，使冷风乘虚入于肠胃，或食生冷难化之物，伤
胃，皆令洞泄水泻，甚则变为痢。若血渗入肠则为血痢也，难治。世谓之产后痢也。得冷则
白，或如鱼脑，热则黄赤，或为骤血。若冷热相搏则下痢赤白，或脓血相杂。若下痢青色，
则极冷也。若饮食不进，便痢日夜无度，瘦之羸弱，谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺而下
痢赤白，谓之气痢。治之之法，热则凉之，寒则温之，冷热相搏则调之。滑者涩之，虚羸者
补之，水谷不分者当利小便。若产妇情性热着，不能宽解，须当顺其气，未有不安者也。与
泄泻参看。
产后门
乳汁不行
属性：《大全》云∶妇人乳汁乃气血所化，其或不行者，由虚弱经络不调所致。或产后乳胀，
作者，此年少之人初经产乳，内有风热也。须服清理之药则乳行。若累经产而无乳者，亡津
液故也，须服滋阴之药以助之。或虽有乳而不多者，须服通经之药以通之，仍以羹 引之
。盖妇人之乳汁资以冲脉，冲与胃经通故也。按《三因方》云∶乳汁不行有二∶有血气盛而
壅闭不行，有血少气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之（盛者当用通草、漏芦、土瓜根，
虚者当用炼成钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之属）。薛氏曰∶若气血虚弱而不生化者，宜壮脾胃，怒
动肝胆而乳肿、乳汁不出者，宜清肝火。若夫屡产无乳或大便涩滞，当滋化源。未产前乳汁
自不出者，谓之乳泣。
乳头生小浅热疮，搔之黄汁出，浸淫渐大，百疗不瘥，动经年月，名为妒乳。若感外受
之邪
与气血相搏，即壮热大渴引饮，牢强掣痛，手不近是也。若夫不得于舅姑，忧怒郁遏，时日
累积，脾气清汨肝气横逆，遂成隐核如鳖棋子，不痛不痒，十数年后方为疮陷，名曰乳岩（
仲圭曰∶本病若在未成溃疡以前，以香附饼治之良效。方用香附细末一两，麝香二分，研匀
，以蒲公英二两，酒煎去渣，以酒调药，乘热敷患处，日数次。如已成溃疡者，应受外科之
治疗，特本症之病原既由肝脾抑郁而起，则怡情悦情又为至要。汤剂以逍遥散与归脾汤间服
。至于性情如何怡悦，则莫如披阅内典，以了解人生观为上策）。
