妇科-女科折衷纂要-第8章
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，用加味归脾汤。若肝经风邪而血沸腾，用一味防风丸。
陈氏曰∶产后血崩者何？答曰∶产后伤耗经脉，未得平复，劳得损动，致血暴崩淋漓不
止。
或因酸咸不节，伤蠹荣卫衰弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治。急服固金丸止
之。
薛氏云∶前症若血滞小腹胀满，用失笑散。血少小腹虚痞，芎 汤。余参前。
产后门
心腹诸痛
属性：《大全》云∶产后心痛为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心胞络痛。宜大岩蜜汤（一名
桂心
汤，熟地、当归、独活、吴萸、白芍、干姜、桂心、通草各二钱，细辛、甘草各五分）治之
。若寒伤心经，名曰真心痛，无药可救（心痛曰产后则与寻常之病不同矣，当于血分求之）。
薛氏曰∶小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之。若恶露既去而仍痛，用四神散（干
姜、
当归、赤芍、川芎）调之。若不应，用八珍散。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。若痛
而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而后重，用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀，或
恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，用二陈加山楂、白术以消导。若食既消而仍痛
，或更加头痛烦热作渴，恶寒欲呕等症，此是中气破伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之
痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散消之（按腹痛原文向有数症，曰∶因气滞
用玄胡索散，因外寒用五积散，因怒气用四物加木香、柴胡，因阳气虚弱用四君子、当归、
炮姜，因脾虚血弱用六君、当归、炮姜。大凡心腹作痛，以手按之却不痛者，此血虚也，须
用补食之剂）。若只是头痛发热，或兼头痛，按之却不痛，此属血虚，用四物加炮姜、参、
术以补之。
《大全》云∶儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时其血破散，与儿俱下，皆无患也。若
产妇
脏腑风冷，使血凝滞在于小腹，不能流通，则令结聚疼痛，名之曰儿枕。《金匮》云∶产后
七八日，无太阳症，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日
晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气主之。热则里结在膀胱也（按《金匮》
所治，重在伤寒里实，不重在恶露，故其脉症皆寒热。一言当以无太阳症句及热结膀胱句玩
之，便得其意。既曰恶露不尽，不大便而躁热矣。然不用桃仁承气，用大承气者何？盖热结
在膀胱，故宜大承气也）。
《大全》云∶产后两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产后恶露不尽，水壅与气相搏，
积在
膀胱，故令胁肋胀满。气与水相激，故令痛也（胁胀痛由膀胱停水所致，是何见解？用何汤药
？胜克乘制之并，故治不同）。
薛氏曰∶前痛症若肝经血瘀，用延胡索散。若肝经气滞，用四君、青皮、柴胡。若肝经
血虚
，用四物、参、术、柴胡。气血俱虚，用八珍、柴胡。若肾水不足，不能生肝，用六味丸。
若肺金势盛，克制肝木，用泻白汤，仍参前论主之。
《大全》云∶肾主腰脚，产后腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤肾气，损动胞络，
平复而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒热邪气连滞背脊，则痛久不已。后急有娠，
必致损动。盖胞络属肾之主腰故也。
薛氏曰∶前症真气虚，邪乘之者，用当归黄 汤或十全大补汤为主，佐以寄生汤。如不
应，用十全大补加附子。
《大全》云∶夫头者诸阳之会也。凡产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，
则令
虚热。阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛也。又有产后败血头痛，不可作不知，黑
龙丹言之甚详。
《大全》云∶产发遍身疼痛者何？答曰∶产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络肉分
之间
血多流滞，累日不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰痛不得转侧，手足不能摇动，身热头痛
也。若作伤寒治之，则汗出而经脉动惕，手足厥冷，变生他症，但服趁痛散除之（气弱血滞
之痛不可作伤寒治是矣，而血虚、风寒之痛乃不论及，何耶）。
薛氏曰∶前症若以手按（按法甚妙）而痛甚，是血滞也，用四物、炮姜、红花、桃仁、泽
兰补而散之。若按而痛稍缓，是血虚也，用四物、炮姜、人参、白术补而养之。
产后门
发痉
属性：郭稽中曰∶产后汗出多而变痉者，因产后血虚，腠理不密，故多汗出。遇风邪搏之则变
痉也
。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马鸣，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速
灌小续命汤。稍缓即汗出如雨，两手摸空者，不可治也。
薛氏曰∶产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，
或腰
背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰柔痉，无汗而恶寒者，曰刚痉。由下血过多，
筋无所养而致。故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄多患之，乃败症也。急以十全大补汤补气血
，如不应，急加附子，或保无虞。若攻邪风，死无疑矣。
产后门
拘挛
属性：《大全》云∶产后中风，筋脉四肢挛急，是气血不足，脏腑俱虚，早起劳役，为风邪冷
气客
于皮肤经络则令人顽痹不仁，羸乏少气。风邪入于筋脉，挟寒则挛急也。薛氏曰∶肝属木而
主筋，前症若肝经风热血燥，用加味逍遥散，如不应，当以六味地黄丸以补肾水。经云∶风
客淫气，精乃亡，邪伤肝也。
产后门
不语（狂言谵语）
属性：经云∶大肠之脉散舌下。又云∶脾之脉，是动则病舌本强直不能言。又云∶肾之别脉上
入于
心，系舌本，虚则不能言。窃为前症因产后虚弱，多致停积败血闭于心窍，神志不能明了
，故令不语。大抵心肾气虚用七珍散，肾虚风热地黄饮，大肠风热加味逍遥加防风、白芷
，脾经风热秦艽升麻汤，肝经风热柴胡清肝散加防风、白芷，脾气郁加味归脾汤加升麻、肝
木太过小柴胡加钩藤，脾受木侮六君子加升麻，白芷、钩藤，肝脾血虚佛手散，脾气虚四君
子汤，气血俱虚八珍汤，如不应，用独参汤，更不应，急加附子补其气而生其血。若止用血
药则误矣。《大全》云∶产后语言颠倒，或狂言谵语，如见鬼神者，其源不一。一则因产后
心虚，败血停积，上干于心而狂言独语（当在乍见鬼神条求之）。
二则产后脏虚，心神惊
悸，志意不安，言语错乱，不自知觉，神思不安（当在惊悸条求之）。三则宿有风毒，因产心
虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗（当在心惊中风条求之）。四则产
后心虚中风，心神恍惚，言语错乱（当在中风恍惚条求之）。五则产后多因败血迷乱心经而癫
狂，言语错乱无常，或晕闷（当于血晕类求之）。六则因产后感冒风寒（诸条俱不言痰），恶露
斩然不行，恶寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状（当作热入血室治之），宜琥珀地
黄丸及四物汤（不用伤寒治法），只用生地、北柴胡等分煎服，如不退，用小柴胡汤加生地煎
服。虽然以上诸症大抵胎前产后自有专门一定之法，毫发不同，如产后首当逐败生新，然后
仔细详辨疾证，不可妄立名色。加减方药，大宜对症，根据方施治，未有不安者也。
薛氏曰∶前症当固胃气为主，而佐以见症之药，若一于攻痰则误矣。
产后门
癫狂（见鬼神）
属性：《大全》云∶产后因惊，败血冲心，昏闷发狂，如有鬼祟，乃血虚而神不守舍，非补养
元气不可。《局方》用大圣泽兰散加辰砂一字煎，枣仁汤下，一服可安。
《大全》云∶心主一身之血脉，因产伤血，心气虚耗，败血停积，上干于心，心受触遂
致心
中烦躁，起卧不安，乍见鬼神，言语颠错。大抵此症皆心脾血少所致，但调补胃气则痰清而
神自安矣（前论止言瘀血而不言痰此言痰而又不治痰，但调胃气，设果有痰，亦须观人勇怯
为之）。其或不起，多因豁痰降火，攻伐之过也。
产后门
惊悸（恍惚）
属性：《大全》云∶产后脏虚，心神惊悸者，由体虚心气不足之经为风邪所乘也。或恐惧忧迫
，令心
气受于风邪，邪搏于心则惊不自安。若惊不已，则悸动不定，其状目睛不转而不能动。诊其
脉动而弱者，惊悸也，动则为惊，弱则为悸也。治法补气血为主。
《大全》云∶人之血气通于荣卫脏腑，遍循经络，产则血气俱伤，五脏皆虚，荣卫不足
，即
为风邪所乘，则令心神恍惚。盖风为虚极之假象，当大补气血为主，以固其本源，诸病自退
。
若专治风则误矣（自不语至恍惚等症，有谓气血虚，有谓败血入心，有谓风所乘，一皆名为
心气。然此风从何来？当从何治？前人亦未知悉，但言治痰治风，而丹溪立斋则以大补气血为
主，若有所见，在临症酌用之）。
产后门
发热
属性：节斋云∶产后阴血虚，阳无所根据而浮散于外，故多发热。丹溪用参、术、 、陈、芎、
归、
炙甘草补虚，轻则加茯苓淡渗，其热自除重则加干姜，（古人于血症中每每用干姜，而今人
率用炮姜，则孰是而孰非也？若谓入肺则宜干姜，入肝则宜生姜，入脾温中则宜炮姜，以其
有守有走有从之不同也。今用炮姜，须炮得十分极黑乃妙。寻常治诸虚烦热者，以竹叶石膏
汤、温胆汤，殊不知产后与寻常不同，如石膏等药不宜轻用，用之必死）。或云大热而用干
姜何也？曰∶此热非有余之邪热，则阴虚生内热耳。盖干姜能入肺，分利肺气，又能入肝，
分引众药生血。然不可独用，必与补阴血药同用，收其浮散，使归根据于阴。但产后胃脾虚多
有过食，饮食停滞而发热者，误作血虚则不效矣。若恶寒发烦躁，作渴，急用十全大补汤。
若热愈甚，急加附子。若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火症，投以凉剂，祸在反掌
。产后血虚，气无所根据，则逆而为火。火上逆而瘀血迫之，则心烦矣。治宜童便，盖其味苦
咸寒，其性就下，降火消瘀，故宜服之，所谓浊阴出下窍也。
产后门
自汗
属性：《大全》云∶产后虚汗不止者，由阴气虚而阳气加之。里虚表实，阳气必发于外，故汗
出也
。血为阴，产后伤血，是为阴气虚也。气为阳，其气实者，阳加于阴，故令汗出，而阴气虚
弱不复者，则汗出不止也。凡产后血气皆虚，故多汗，因之遇风则变成痉。纵不成 ，亦虚
乏短气，身体柴瘦，唇口干燥，久则经水断绝，由津液竭故也（夫汗者，阳之气，阴尽不复
则阳无所归，以入于阳，故虚阳上浮于外而为汗耳。人多谓汗多成 而失言因而遇风变 之
理，又不成 ，而短气柴瘦者，此变热也。省之省之。亡阳发 用十全大补、参附、 附之
类，必审其所以而用，毋泛泛执一以为是也）。
按∶前症若气血俱虚，急用十全大补汤，如不应，用参附、 附等汤。若汗多亡阳发
，尤
当用前药。王海藏云∶头汗出，至颈而还，额上汗出偏多，盖额为六阳之会，由虚热熏蒸而
出也。
产后门
往来寒热
属性：产后血气虚损，阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳
