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第6章

妇科-女科折衷纂要-第6章

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按薛氏曰∶前症若外邪所伤,用独活寄生汤,劳伤元气用八珍汤加杜仲、砂仁、阿胶、 
艾叶 
,脾肾不足以前药加白术、补骨脂,气血郁滞用紫苏饮加桔梗、枳壳,肝火所动用小柴胡汤 
加白术、枳壳、山栀,肝脾郁结用归脾汤加柴胡、枳壳。 

胎前门
子肿
属性:(即子满子气胎水肿满) 
《产宝论》曰∶娠孕肿满,由脏气本弱,因孕重虚,土不克水,血散于四肢,遂致腹胀 
足面目皆浮、小便闭涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿,妊娠喜脚肿,俗呼为皱脚。亦有 
通身肿满,心腹胀急,名曰胎水。 
论曰∶凡妊娠之人,无使气极。若静气和则胎气安稳,若中风寒邪气及有所触犯,则随 
邪而 
生病也。凡妊娠经血闭壅以养胎,若忽然虚肿,乃胎中挟水,水血相搏,脾胃恶湿,身之肌 
肉湿渍,气弱则肌肉虚,水流气溢,故令身肿满也。然其由有自,或因泄泻下痢,脏腑虚滑 
,耗损脾胃,或因寒热疟疾,烦渴引饮太过,湿渍脾胃,皆能使头目或手足浮肿也。然水渍 
于胞,儿未成形,则胎多损坏。及临产日,脚微肿者,乃胞脏水少血多,水出于外故微肿, 
则易生也。宿有寒气,因寒冷所触,故能令腹胀肿满也。 
《产乳集论》曰∶娠妊自三月成胎之后,两足自脚面渐肿腿膝以来,行步艰辛,以致喘 
闷, 
饮食不美似水气状,于脚指间有黄水出者,谓之子气,直至分娩方消。此由妇人素有风气, 
或冲任经有血风,未可妄投汤药,但甚者将产之际,有不测之忧,故不可不治于未产之前也 
( 
古方论中鲜有言者,元丰中,淮南陈景初独能论治此症,方名香附散,李伯时名曰天仙藤散 
)。 
按薛氏曰∶若前症胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,用鲤鱼汤(论曰∶满,妊妇通身肿 
满或心胸 
急胀,名曰胎水。遂去孕妇胸前看之,胸肚不分,急以鲤鱼汤三五服,大小便皆下恶水,肿 
消胀去,方得分娩死胎。此症盖因怀孕腹大,不自知觉,人人谓孕妇如此,终不知胎水之 
为患也)。 
脾胃虚弱,佐以四君子。若面目虚浮,肢体如水气,用《全生》白术散,未应,用六君 
子汤 
。脾虚湿热,下部作肿,用补中益气加茯苓。若饮食失节,呕吐泄泻,用六君子汤。若腿足 
发肿,喘闷不安,或指缝出水,用天仙藤散。脾胃虚弱,合四君子汤。如未应,用补中益气 
汤。若脾肺气滞,用加味归脾汤,佐以加味逍遥散。 

胎前门
子痫
属性:《大全》云∶妊娠体虚受风而太阳之经络后间遇风寒相搏,发则口噤项强,名之曰痉。 
又云 
∶,其候冒闷不识人,须臾自省,良久复作,谓之风痉,一名子痫,又名子冒,甚则反张 
。 
立斋云∶前症若心肝风热,用钩藤汤。肝脾血虚,加味逍遥散。肝脾郁怒,加味归脾汤 
。气 
逆痰滞,紫苏饮。肝火风热,钩藤散。脾郁痰滞,二陈加竹沥、姜汁。若兼症相杂,当参照 
子烦门。 

胎前门
子喑
属性:《大全》云∶孕妇不语,非病也。间有如此者,不须服药,临产月但服资生丸、四物汤 
之类 
,产下便能言,亦自然之理,非药之功也。帝曰∶人有重身九而喑,此为何也?歧伯曰∶胞 
之络脉绝也。曰∶何以言之?曰∶胞络者,系于肾少阴之脉,贯肾系舌本,故不能言。曰∶ 
治之奈何?曰∶无治也,当十月复。 

胎前门
咳嗽
属性:《大全》云∶夫肺内主气,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之则咳嗽(肺属金,为五脏华 
盖, 
又为娇脏,脏腑受邪则为火,火盛必烁金,故诸脏腑受邪未有不干肺者也)。秋则肺受之, 
春则肝受之,夏则心受之,冬则肾受之。其咳不已则传于腑,嗽久不已则伤胎也。 
薛氏曰∶前症若秋间风邪伤肺,用金沸草散(杂咳嗽)。夏间火克刑金,用人参平肺散( 
杂喘) 
。冬间寒邪伤肺,用人参败毒散(杂伤湿)。春间风邪伤肺,参苏饮(杂发热)。若脾肺气虚, 
用六君、芎、归、桔梗。若血虚,四物加 
桑皮、杏仁、桔梗。肾火上炎,六味丸加五味子煎服。脾胃气虚,风寒所伤,补中益气加桑 
皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金,生于己土,咳久不愈者,多因脾土虚而不能生肺气,以致腠 
理不密,外复感邪。或因肺气虚而不能生水,以致阴火上炎所致。治法当清肺金、生肾水为 
善。 

胎前门
吐血
属性:《大全》云∶妊娠吐血者,皆由脏腑所伤,凡忧思惊怒,皆伤脏腑。气逆于上,血随而 
溢,心闷胸满,久而不已。心闷甚,死,妊娠病此,多堕胎也。 
立斋云∶前症若肝经怒火,先用小柴胡加山栀、生地,次用前药合四物,后用加味逍 
遥散。 
肝经风热,防风子芩丸。心经有热,朱砂安神丸。心气不足,补心汤。思虑伤心,妙香散。 
胃经有火,犀角地黄汤。膏粱积热,加味清胃散。郁结伤脾,加味归脾汤。肺经有火,黄芩 
清肺饮。 

胎前门
下胎
属性:《大全》云∶娠妊羸瘦,或挟疾病,脏腑虚损,气血枯竭,不能养胎,致胎动而不坚固 
。若终不安者,则可下之,免害娠妇也。 
薛氏曰∶前症宜用腰腹背痛门方论主治,其胎果不能安者方可议下,慎之慎之。 

胎前门
防胎自堕
属性:丹溪云∶阳施阴化,胎孕乃成,血气虚损不荣养,其胎自堕。或劳怒伤情,内火便动, 
亦能 
自堕。推原其本,皆因热火消物,造化自然,《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情 
者也。昔者一妇但有孕至三月左右必堕,诊其左手大而无力,重取则涩,知其血少也。以其 
少年,只补中气,使血自荣,时正初夏,教以浓煎白术汤下黄芩末一钱,服三四十帖遂得保 
全其生(单用白术补中,以荣出中焦,土生万物也)。因而思之,堕因内热,而虚者为多,曰 
热曰虚,当分轻重。盖孕至三月,正属相火,所以易堕,不然何以黄芩、熟艾(熟艾性温, 
亦助相火,若果有热,或恐不宜)、阿胶等为安胎圣药耶(好生之工,幸毋轻视)? 

胎前门
半产
属性:夫妊娠日月未足,胎产未全而产者,谓之半产。盖因娠妇冲任气虚,不能滋养于胎,胎 
气不 
固,或 扑闪坠,致气血动损,或因热病温疟之类,皆令半产。仲景云∶虚寒相搏,其脉为 
革,妇人则半产漏下是也。又云∶半产俗呼小产,或三四月,或五六月,皆为半产。以男女 
成形故也。或因悲哀忧恐暴怒,或劳力打扑损动,或触冒暑热,忌黑神散,恐犯热药,转生 
他病,宜玉烛散、和经汤之类。《便产须知》云∶小产不可轻视,将养十倍于正产可也。又 
云∶半产即肌肉腐烂,补其虚损,生其肌肉,益其气血,去其风邪,养其脏气,将养过于正 
产十倍,无不平复,宜审之。立斋云∶小产重于大产,盖大产如栗熟自脱,小产如生采,破 
其皮壳,伤其根蒂也。但人轻忽致死者多。治法∶补形气,生新血,去瘀血。若未足月,痛 
而欲产,芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止,人参黄 汤补之。若产而心腹痛,当归 
川 
芎汤主之。胎气弱而小产者,八珍汤固之。血出过多而发热者,圣愈汤。汗不止,急用独参 
汤。发热烦躁,肉 筋惕,八珍汤。大渴面赤,脉洪而虚,当归补血汤。身热面赤,脉沉而 
微,四君加姜附。东垣云∶昼发热而夜安静,是阳气旺于阳分也。昼安静而夜发热,是阳气 
陷入阴中也。如昼夜俱发热,是重阳无阴也,当峻补其阴。若阳气自旺者,四物二连汤。阳 
陷于阴者,补中益气汤,重阳无阴者,四物汤。无火者,八味丸。无水者,六味丸。东垣云 
∶妇人分娩及半产漏下,昏昧不省,瞑目无所知觉者,缘血暴亡故也。盖有形血去则心神无 
所养。心与胞络者,君火相火也,得血则安,亡血则危,心火上炽故令人昏昧。火胜其肺, 
瞑目不省人事,是阴血暴去,不能镇抚也。血已亏损,往往用滑石、甘草、石膏之类,乃甘 
平大 
寒之药能泻气中之热,是血亏泻气及阴亏泻阳,使二者俱伤,反为不足,虚劳之病,昏迷不 
省者,上焦心肺之热也。此无形之热,用寒凉之药,驱令下行,岂不知上焦之病悉属于表症 
也,汗之则愈,今反下之,幸而不死。暴亏气血,必夭天年。又不知《内经》有说,病起不 
足,宜补不宜泻,但瞑目之病悉属于阴,宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒得汗则愈,是禁用寒 
凉药也。分娩半产,本气不病,是暴去其血,亡血补血又何疑焉(畅快)。补其血则神昌,常 
时血下降亡,今当补而升举之,心得血养而神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令太旺,今举而 
升之,助其阳则目张而神不昏矣(妙在升阳)。今立一方,补血、养血、生血、益阳,以补手 
足厥阴之不足也。名曰全生活血汤(半产后诸症,更于产后方论中参用之)。 

胎前门
先期后期
属性:《大全》云∶娠妇人怀胎有七月八月而产者,有至九月十月而产者,有经一年二年乃至 
四年而产者,各根据法治之。 
薛氏曰∶先期欲产者凉血安胎,过期不产者补血行滞。 

胎前门
鬼胎
属性:《大全》云∶妇人脏腑调和则气血充实,风邪鬼魅不能干之。若荣卫虚损则精神衰弱, 
妖魅鬼精得入于脏,状如怀孕,故曰鬼胎也。 
薛氏曰∶前症因七情相干,脾肺亏损,气血虚弱,行失常道,冲任乖违而致之者,乃元 
气不 
足、病气有余也。若见经候不调,就行调补,庶免此症。治法以补元气为主,而佐以雄黄丸 
之类行散之。若脾经郁结气逆者,用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者,用六君芎归培 
养之。肝火血耗者,用加味逍遥散滋抑之。肝脾郁怒者,用加味逍遥、归脾二药兼服。肾肝 
虚弱者,用六味地黄丸。 

临产门
临产
属性:立斋云∶欲临产之时,觉腹内转动,即当正身仰卧,待见转身向下(催生药切不可早, 
若儿 
未转顺身,宜以补血为主,而宽气有之),腰腹痛甚者,将产也。盖肾候于腰,胞系于肾故 
也。若但觉腹痛者,未产也,不可服催生滑胎等药,亦不可令人抱腰(抱腰则儿不能转身, 
故不可)动手(稳婆之手)。产母亦不可妄乱用力,以致横生逆产。若未产而水频下,此胞衣 
已破,血水先干,而不能分娩也,宜保生无忧散以固其血(固血之说宜玩,八珍益母配法服 
治俱妙),自然生息。如血过于耗损,八珍汤(料一斤)加益母草(半斤水数碗)煎熟,不时饮 
之,亦有得生也。陈无择云∶是乃多因儿未转顺,坐草太早,或过于努力,以致胞衣破而血 
水干、产路涩,而儿难下。宜服催生如神散,以固其血,自能润下。亦有因儿转身时将儿枕 
破碎与胞中败血壅滞,儿身不能便利,是以难产。急服胜金以消其血,儿便得生。若未产一 
月之前,忽然脐腹疼痛,如有欲产之状者,是名弄胎。又名试水。稳婆不悟,入手探胎,致 
胞破浆干,儿身难转,亦难生矣。然贫贱妇人,生育极易者,以其劳役,胎气流动故也。富 
贵 
之家浓养安逸,身体肥壮,以致气滞而胎不转,故难产也。况妇人以血为主,血以气为主, 
惟气顺而血和,胎安则产顺,故瘦胎

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