妇科-女科折衷纂要-第5章
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孕，
血旺气衰应有体。寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄。小儿之脉已现形，数月怀耽犹未觉。
左疾为男右疾女，流利相通速来去。两手关脉大相应，已形亦在前通语。左手带纵两个男，
右手带横一双女。左手脉逆生三男，右手脉顺生三女。寸关尺部皆相应，一男一女分形症。
有时子死母生存，或即母亡存子命。往来三部通流利，滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明，
遍满胸膛皆逆气。左脉太阳浮大男，右脉太阴沉细女。诸阳为男诸阴女，指下分明当计取。
三部沉正等无疑，尺内不止真胎妇。夫弃妻兮纵气雾，妻弃夫兮横气肋。子乘母兮逆气参，
母乘子兮顺气护。小儿日足胎成聚，身热脉乱无所苦。汗出不食吐逆时，精神结备其中住。
滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。弦紧牢强滑者安，沉细而微归泉路。
胎前门
候胎法
属性：《脉经》曰∶妇人怀躯七月而不可知，时时衄血而转筋者，此为躯也。
衄时噎而动者，非躯也。《素问》云∶妇人足少阴脉动甚者
，妊
子也（《素问》以足少阴脉动甚者为有妊，《脉经》以手少阴脉动甚为有子，岂心肾同一诊
耶）。又云∶阴搏阳别谓之有子（王注云∶阴谓尺中也，搏谓搏触于手也，尺脉搏击与寸脉殊
别，则为有孕之兆）。《脉经》云∶娠脉初时寸微小，呼吸五至，三月而尺数也，脉滑疾重
，
以脉滑疾重，以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。尺脉左
偏大者为男，右偏大者为女，左右俱大产二子。大者如实（实字妙）状，妇人娠孕四月。欲知
男女法∶左疾为男，右疾为女，左右俱疾为生二子（王子亨云∶娠孕三部俱滑而疾，在左为
男，在右为女）。遣娠孕面南行还复呼之，左回首者是男，右回首者是女。看上圊时夫从后
急呼之，左回首者是男，右回首者是女。
胎前门
妊妇忌药
属性：斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱代赭芫花
射，
大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，
砂干漆蟹脚爪，地蟾茅根莫用好。
胎前门
恶阻
属性：（谓呕吐、恶心、头眩、恶食、择食是也）
《千金方》云∶凡妇人虚羸，血气不足，肾气又弱，或当风饮冷太过，心下有痰水者，
欲有
胎而喜病阻。所谓欲有胎者，其人月水尚来，颜色肌肤如常，但苦沉重愦闷，不欲饮食，又
不知其患所在，脉理顺时平和，则是欲有娠也。如此经二月日后便觉不通，则结胎也（仲圭
曰∶此说难于取信。受孕之预兆即是恶阻，但必发于经水已闭之后，断无见于月事通行之际
。藉曰有之亦病而非娠也）。阻病者，患心中愦愦，头重眼眩，四肢沉重懈惰，不欲执作，
恶闻食气，欲啖咸酸果实，多卧少起（恶阻俗谓病儿。然亦间有不病者，又不拘于强弱，此
何以故？即俗所谓胎气好恶。阻亦有寒热，不可不知）。世谓恶食至三四月日已上，皆大剧吐
逆不能自胜举也。此经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐也。血脉
不通，经络否涩，则四肢沉重。挟风则头目眩也。甚者或作寒热，恍惚不能支持，第症有轻
重耳。轻者不必服药，重者须以药疗之，使痰水消除，便能食也。既得食力，体强气壮，力
足以养胎，母便健矣。盖半夏茯苓汤、茯苓丸，端治恶阻，然此二药比来少有服者，以半
夏有
动胎之性。盖胎初结，虑其易散，不可不谨也。张仲景《伤寒论》中黄龙汤正谓娠孕而设也
（即小柴胡大半夏）。《局方》则有人参丁香汤，杨振则有人参橘皮汤，王子亨立白术散，陈
士明用醒脾饮，皆不用半夏而服之多效。
按薛氏曰∶前症若中脘停痰，用二陈加枳壳。若脾胃虚弱，用异功散。若饮食停滞，用
六君
子加枳壳。若胃气不足，用人参橘皮汤。兼气恼加枳壳，胸胁否满更加苏梗，胁痛再加柴胡
。若饮食少思用六君子加苏梗、枳壳，头晕体倦用六君子汤。若脾胃虚弱，呕吐不食，用半
夏茯苓汤。盖半夏乃健脾气、化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐，或痰涎壅盛而饮食少思，
胎不安者，必用茯苓半夏汤，倍加白术。然半夏、茯苓、陈皮、砂仁善能安胎气、健脾胃也
。若左脉弱而呕，服诸药不止者，当用调理归原药则愈。经云无阴则呕是也。
胎前门
胎动不安
属性：《大全》云∶妊娠胎动不安，由冲任经虚、受胎不实也。亦有饮酒房室过度损动不安者
，有
误击触而胎动者，有喜怒气宇不舒，伤于心肝、触动血脉者，有信医宜服温暖而反为药所误
，
有因母病而胎动者，但治母病其胎自安。有胎不坚固，动及母疾，但当安胎，其母自愈。当
察母之形色，若面赤舌青，子死母活，面青舌赤，口中沫出，母死子活。若唇青，两边沫出
者，子母俱亡。
胎前门
漏胎
属性：（即妊妇经来尿血，自尿门下血，漏胎自胞门下血）
《脉经》云∶妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯。其后审状，其脉何类，何以
别之
？师曰∶寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，举之则轻，阳明少阴，各知经法，身反洒
淅，不欲饮食，头痛心乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，当作血
盛。滑则多实，六经养成，所以月见。阴见阳精，汁凝胞散。散者损堕，设或阳盛，双妊二
胎，今阳不足，故令激经也（滑脉主血有余，今经又少，故主有孕）。大抵妊娠经来不多，而
饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也。儿大能饮，自不来也。
《大全》云∶夫漏胎者，谓娠孕数月而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳、
少阴
之经血故也。冲任之脉为经络之海，起于胞内，手太阳小肠脉也，手少阴心脉也。是二经为
表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人经水所以断者，壅之养胎，蓄之为乳汁也。冲任气虚
则胞内泄，不能制其经血，故月水时下，亦名胞漏，血尽则人毙矣。又有因劳役喜怒哀乐不
节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动。若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安
，故令下血也。夫有子之后，蓄以养胎矣，岂可复能散动耶？所以然者，因妇人营经有风，
则经血喜动，以此辨之，既营经为风所胜，则所来者非养胎之血。若作漏胎治之，必服补养
保胎之药，且胎不损强，以药滋之，乃所谓实实虚虚也。其胎总宜堕矣。若医者知营经有风
之理，端于一药，治风经信可止（漏胎用风药亦是升举肝气，使血不漏则胎自固，不但疏风
已也）。或不服药，胎亦无恙。然亦有胎本不固而因房室不节先漏而后堕者，须作漏胎治之
，不可不审也。《脉经》云∶妇人怀躯六七月，暴下斗余水，其胞必倚而堕，此非时孤浆预
下故也（孤浆预下必倚而堕，此气血两虚也）。
按薛氏曰∶胎漏黄汁下，或如豆汁，若因肝脾湿热，用升阳除湿汤。血崩肝脾风热，用
加味逍遥散。肝脾郁怒用加味归脾汤，脾胃气虚钱氏白术散，脾气下陷用补中益气汤，肝经风热
用防风黄芩丸，风入肠胃用胃气汤。
胎前门
子烦
属性：《大全》云∶妊娠若烦闷者，以四月受少阴君火气以养精，六月受少阳相火气以
养气
。若母心惊胆寒，多有烦闷，名曰子烦。《产宝》云∶夫妊娠而子烦者，是肺脏虚而热乘于
心，则令心烦也（肺虚热乘于心，于理似背，当作虚字上看）。停痰积饮在心胸之间，或冲于
心，亦令烦也。若热而烦者，但热而已。若有痰饮而烦者，呕吐涎沫，恶闻食气，烦躁不安
也。大凡娠孕之人，既停痰积饮，又寒热相搏，气郁不舒，或烦躁，或呕吐涎沫，剧则胎动
不安，均为子烦也。
按薛氏云∶前症若因内热用竹叶汤，气滞用紫苏饮，痰滞用二陈、白术、黄芩、枳壳。
气郁用分气饮加川芎。脾胃虚弱用六君子加紫苏、山栀。
烦躁口干属心脾二经，与子烦大同小异，宜用知母丸。
胎前门
子悬
属性：《大全》云∶妊娠心腹胀满者，由腹内素有寒气，致令停饮，重因触冷冻饮料发动，与气
相争，故令心腹胀满也。
按薛氏曰∶前症若外感风寒，内伤饮食，用藿香正气散。若食伤脾胃，用六君子汤。若
阳气
壅滞，胎上逼心，用紫苏饮。李氏曰∶子悬者，心腹胀满也。娠孕四五月以来，相火养胎，
以致胎热气逆凑心，心腹胀满疼痛，宜紫苏饮。有郁心胀满甚者，加莪术及丁香少许。不
食者，芩术汤倍白术加芍药。若火盛极一时，心气闷绝而死，连进紫苏饮救之。此症两尺脉
绝者，有误服动胎药，子死腹中则憎寒，手指唇爪俱青，全以舌为证验，芎归汤救之。仲景
云∶妇人怀孕六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然，子脏寒故
也。当以附子汤温其脏。妇人伤胎怀身，腹满不得小便，从腰以上重如水气状，怀身七月，
太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。
胎前门
心痛
属性：《大全》曰∶娠妇心痛，乃风邪痰饮交结。若伤心经，为真心痛，旦发夕死，夕发旦死
。若伤心支络，则乍安乍发。若伤于子脏，则胎动而血下。
按薛氏曰∶前症若饮食所伤，用平胃散加枳壳、山楂。若因错杂诸邪，当审其因而治之
。
胎前门
心腹痛
属性：（附子痛、小腹痛）
《大全》云∶娠妊心腹痛者，或由宿有冷疼，或新触风寒，皆由脏虚而致动也。邪正相
击而
并于气，随气上下，上冲于心则心痛，下攻于腹则腹痛，故令心腹痛也。娠妊而痛者，邪正
二气交攻于内也。若不时差者，其痛冲击胞络，必致动胎，甚则伤堕也。又云∶娠妊心腹疼
痛，多是风寒湿冷痰饮与脏气相击，故令腹痛，攻冲不已，则致胎动也。
按薛氏曰；前症若风寒痰饮，用金沸草散，杂病咳嗽，胎气郁结，加香附、川芎。若饮
食停
滞，用六君子加紫苏、枳壳。若怒动肝火，前药更加柴、栀。若郁结伤脾，用归脾汤加枳壳
、山栀。
仲景云∶妇人怀胎，腹中诸疾痛，当归芍药散主之。《脉经》曰∶妇人有胎腹痛，其人
不安
。若胎动痛，不动欲知生死，令人摸之，如覆杯者生，如肘颈参差起者死。又冷者死，温者
生。
薛氏曰∶若腹中不时作痛，或小腹重坠，名曰胎痛。用地黄当归汤。未应，加参、术、
陈皮。或因脾气虚，用四君子加归、地。中气虚，补中益气汤（真虚者可用）。
《大全》云∶娠妊小腹痛者，由络虚风寒相搏，痛亦令胎动也。宜紫苏饮加生姜。若腹
胀痛，用安胎饮加升麻、白术，不应，兼用补中益气汤。
胎前门
腰腹背痛
属性：《大全》云∶肾主腰足，因劳伤损动其经，虚则风冷乘之，故腰痛。冷气乘虚入则腹痛
，
故令腰腹相引而痛。其痛不止，多动胎气，妇人肾以系胞，妊娠而腰痛甚者，则胞坠也。
按薛氏曰∶前症若外邪所伤，用独活寄生汤，劳伤元气用八珍汤加杜仲、砂�
