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第2章

妇科-女科折衷纂要-第2章

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病,皆因气血方长而劳心亏损,或精血未满而早年斫丧,故其见症难以名状。若左尺虚弱, 
真阴不足也,用六味丸(仲圭曰∶六味丸内有萸肉、丹皮、泽泻,不甚宜于真阴不足之症, 
不若集灵膏为妙)。右尺细弱,真阳不足也,用八味丸。至于两尺微弱,是阴阳俱不足也, 
用十补丸,皆滋其化源也。 

调经门
养血论
属性:《产宝方》序云∶大率治病,先论所主,男子调其气,女人调其血。气血者,人之神也 
。然 
妇人以血为基本,苟能谨于调护,则气血宣行,其神自清,月水如期,血凝成孕。若脾胃虚 
弱,饮食不化,荣卫不足,月经不调,肌肤索泽,寒热腹痛,则难于子息矣。或崩漏带下, 
血不流行,而成 瘕。 
按立斋云∶妇人脾胃久虚,以致气血俱虚,而月经不行,宜调其胃气,滋其化源,经自 
下矣 
。或患中消胃热,津液不行,而致血海干枯,宜清胃补脾,其经自行。经曰∶胃者卫之源, 
脾 
者荣之本。《针经》曰∶荣出中焦,卫出下焦,卫不足益之以辛,荣不足补之以甘,辛甘相 
合,脾胃健而荣卫生,是以气血俱旺,或因劳心,虚火妄动,月经错行,宜安心、补血、泻 
火,此东垣之治法。 

调经门
调气论
属性:《济生方》论云∶经言百病皆生于气也。所谓七气者,喜怒忧思悲恐惊也。又有谓九 
气者 
,七情之外益之寒热二症也。气之为病,男子妇人皆有之,惟妇人为患尤甚。盖人身血随气 
行,气一壅滞则血与气并,或月事不调,心腹作痛,或月事将行,预先作痛,或月事已行, 
淋沥不断,心腹作痛,或腰胁引背,上下攻刺,吐逆不食,甚则手足搐搦,状类惊痫,或 
作寒热,或作 瘕,肌肉消瘦,非特不能受孕,久而不治,转而为瘵疾者多矣。 
按∶妇人性偏见鄙,婢外家志不得伸,郁怒无时不起,故先哲谓妇人气旺于血,当耗气而 
益血 
,此说一倡,举世宗之,专任辛散导滞之品,以为快捷方式法门。殊不知阳为阴使,血为气配, 
故气热则热,气寒则寒,气降则降,气升则升,气滞则滞,气行则行。其体本属相纽,其用 
未尝殊也。如果郁火气盛于血者,方可开郁行血。若气乱则调,气冷则温,气虚则补。男女 
一般阳生则阴自长,气衰则血亦涸,岂可专任耗气耶? 

调经门
辨色论
属性:(此篇熟究,调经之事至矣尽矣,幸毋忽之) 
丹溪云∶经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红,禀火色也。随气流行于上下三焦之间 
,气 
清血亦清,气浊血亦浊。往往有成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。来后而痛者, 
气血俱虚也。色淡者,气虚而有水混之也。错经妄行者,气之乱也。紫者,气之热也。黑者 
,热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者,率指为冷风而行温热之剂,则祸不 
旋踵矣。良由《病源论》月水诸病,皆由风冷乘之,宜其相习而成俗也。或曰黑者,北方水 
色也。紫淡于黑,非冷而何?予曰∶亢则害,承乃制。热甚者必兼水化,所以热则紫,甚则 
黑也。殊不知妇人性执见偏,嗜欲倍加,脏腑阴阳之火无日不起,非热而何?若夫风冷,必 
须外得,间或有之。至于风冷为病,外邪初感,入经必痛,紫黑成块,暂用温散,但寒性稍 
久便郁成热,岂可专泥为寒耶?且寒则凝泣,热则流通,暴下紫黑,尤非寒症明矣。然脐腹 
内痛不特风冷,亦有属气滞者,为气有余便是火也。有属血虚者,为血不足便生热也,又安 
可用温热乎?大抵紫黑者,四物汤加芩、连、阿胶。淡白者,芎归汤加参、术、白芍。淡黄 
,二陈汤加芎、归。色如烟尘者,二陈汤加秦艽、防风、苍术。 

调经门
多少论
属性:《准绳》云∶妇人之病,咸因月经乍多乍少,或前或后,治者不审,一例呼为经病 
,而不 
知阴阳偏胜之道,所以服药无效。盖阴气乘阳则包藏寒气,血不营运,经所谓天寒地冻,水 
凝成冻,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令 
乍多而在月前。治当和气血,平阴阳,斯为当也。 
按∶前证治法,阳胜阴月候多者,当归散(即四物汤加黄芩、白术)。阴胜阳月候少者, 
七沸 
汤(即四物汤加蓬术、川芎、木香)。大概后期二三日为血虚,四物汤加参、 、苓、术, 
补 
气而调血。先期三五日为血热,四物汤加酒炒芩、连,清热而和荣。更当参以人之肥瘦、挟 
痰、挟火而分治之。 

调经门
先期后期论
属性:王子亨云∶经者,常候也。谓候其一身之阴阳愆伏,知其安危,故每月一至,太过不及 
,皆 
为不调。阳太过则先期而至,阴不及则后时而来。其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不止,由 
阴阳盛衰所致,审各经分治之。 
按立斋云∶先期而至者,则因脾经血燥,宜加味逍遥散。有因脾经郁火,宜归脾汤。有 
因肝 
经怒火,宜加味小柴胡汤。有因血分受热,宜加味四物汤。有因劳役火动,宜补中益气汤。 
后期而至者,有因脾经血虚,宜人参养荣汤。有因肝经血少,宜六味地黄汤。有因气衰血弱 
,宜八珍汤。盖血生于脾土,故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂,以助阳气而生阴血也。 
立斋分肝、脾、血分、劳役五种,可谓详明。 
澹漪子曰∶脾虚气郁,宜归脾汤。脾实气郁,宜越曲丸之类为当。 

调经门
居经论
属性:居经者,月事三月一至也。盖妇人之体血盛怀胎,胎孕之脉滑疾流利。《金匮》云∶寸 
口卫 
脉浮而大,荣反而弱(盖女子尺脉宜盛,今反见弱,是荣不足于下也。寸口卫脉浮大者,卫 
气盛于上也)。浮大则气强,反弱则血少。孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫强荣弱,阴 
为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳实,故令少血。时发洒淅,咽燥汗出,或 
溲溺稠数,多唾涎沫,此令重虚。津漏液泄,故知非蓄血烦满,月禀一经,三月一来,阴盛 
则泻,名曰居经。 
按∶卫浮而大,右脉浮大也。荣反而弱,左脉反弱也。盖左脉主血,乃心肝肾部。右脉 
主气 
,乃肺脾肾部。妇人之身,气血调匀,脉来滑利,方能受孕。今荣血不足,卫气独强,是阴 
衰阳旺之象,安得成胎?故虽月事不至三月,此居经之症,非孕也。宜养血调荣治之。 

调经门
泄泻论
属性:妇人经水将行,必泄泻三日,然后经行。其脉濡弱者,此脾虚也。脾属土属湿,经水将 
动, 
脾血先已流注血海,然后下流为经。脾血既亏,则虚而不能营运其湿,宜服参苓白术散(濡 
弱二字足征脾虚,此脾气虚而非脾血虚也,用药当矣。而血亏不运之说欠妥)。 

调经门
身痛论
属性:《产宝方》云∶经水者,行气血,通阴阳,以荣于身者也。气血盛,阴阳和,则形体通 
泰。 
或外亏卫气之充养,内乏荣气之灌溉,血气不足,故经候欲行,身体先痛(据此宜用十全大 
补、八珍汤、人参养荣汤之类)。 
按∶前症有属血虚者,有属血风者,有痰滞者,有血瘀者,所因不同。如《良方》云∶ 
妇人 
血风,由气血不足,腠理不密,风冷乘之,以致邪正相搏,故骨节疼痛,肢体发热,口苦咽 
干,此血风也。东垣云∶饮食失节,脾胃虚弱,乃血所生病,故口中津液不足。若火热来乘 
土位,则肢体痛,皮肤发热,此血虚也。立斋治法∶肝经风热,用四物加羌、防、秦艽、黄 
芩。肝 
经血虚,逍遥散加熟地、川芎、丹皮。风湿兼痰,四物加星、半、羌活、苍术。风湿伤脾, 
羌活胜湿汤。暑湿伤气,清燥汤。肝气郁脾,四君子加木香、枳壳、槟榔。瘀血流注,四物 
加桃仁、红花。 

调经门
痛经论
属性:《入门》云∶经水欲行,脐腹绞痛,属血滞。经水临行时痛为气滞。经水将来,阵痛 
阵止 
,为血实。经水已竣腹痛,为血虚。又有经水将行,被风相搏,绕脐抽痛者(《千金》云∶ 
妇人经行如厕,亦有为风所客者,可不谨欤)。有历年血寒积结胞门,呕吐涎唾,脐胁疝痛 
,阴冷彻引腰脊而痛者,当分治之。 
按《良方》云∶妇人经来腹痛,由风冷客于胞络冲任,或伤手太阳少阴经,用温经汤, 
或桂 
枝桃仁汤,或地黄通经丸。若血结而成块者,用万病丸(牛膝、干漆、地汁熬为丸)。薛立斋 
云∶若前症因生冷伤脾,用六君子加炮姜。思虑伤血,四物加参、术。思虑伤气,归脾加柴 
、栀。怒郁伤肝,逍遥归脾兼服。余参他症治之(然又恐感外邪伤饮食,亦能致痛,尤宜详 
审,和气饮却能兼治)。戴复庵云∶经事来而腹痛,经事不来而腹亦痛,二者之病皆血之不 
调也。欲调其血,先调其气,四物加茱萸、香附。痛甚者延胡索汤、通用和气饮(当归、延 
胡、蒲黄、肉桂、赤芍、乳香、木香、没药、甘草、姜黄)。 

调经门
经漏论
属性:《良方》云∶妇人月水不断,淋沥无时,或因劳损气血而伤冲任,或因经水将行而交合 
阴阳 
,皆令气虚而不能摄血。但调元气,病自愈矣。若时行时止,腹痛,脉沉细,此系寒热邪气 
客于胞中,非虚弱也。 
按∶前症若郁结伤脾,用归脾汤。恚怒伤肝,逍遥散。肝火妄动。加味四物汤。脾气虚 
弱,六君子汤。元气下陷,补中益气汤。热作伤元气,前汤加麦冬、五味、炒黄柏。 

调经门
不利论
属性:《良方》云∶妇人月水不利,由于劳伤气血,体虚而风冷客于胞内,伤于冲任之脉故也 
。若 
寸脉弦,关脉沉(弦与沉主气病,滑为实),是肝病也,兼主腹痛孔窍生疮。尺脉滑,关脉实 
,是气滞也。并主小腹引腰痛,气攻胸膈也。 
按立斋云∶前症属肝胆二经,盖肝胆相为表里,多因恚怒所伤。若本经风热用补肝散, 
血虚四物汤加枣仁,肾水不足用六味丸。 

调经门
过期论
属性:《产宝方》云∶女子以血为主,七七则卦数已终,终则经水绝,冲任脉虚衰,天癸绝, 
地道 
不通而无子矣。或伤劳过度,喜怒不时,经脉衰微之余,又为邪气攻冲,所以当止不止而崩 
漏也。须分所感而治之。 
薛立斋云∶前若肝肾虚热用许学士当归散,肝血虚热四物加柴胡、山栀、丹皮,肝火内 
动小 
柴胡加山栀、丹皮,肝火血燥加味逍遥散,脾经郁火加味归脾汤,肝脾郁火归脾逍遥兼服, 
肝肾亏损归脾、六味兼服,仍与月经不调参用。 

调经门
经闭论
属性:洁古云∶女子月事不来者,先泻心火,血自下也。《内经》曰∶二阳之病发心脾,有不 
得隐 
曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲,死不治。二阳者,阳明也。阳明胃病,心脾受之 
,心主血,心病则血不流。脾主味,脾病则味不化,味不化则精不足,故其病不能隐曲。脾 
土已亏则风邪胜而气愈消矣。经又曰∶月事不来者,胞脉闭也。胞脉属于心,络于胞中。今 
气上迫肺,心气不得下通,故月不时来。 
李东垣云∶经闭不行有三。或脾胃久虚,形体羸弱,气血俱虚而致经水断绝不来。或病 
中消 
,胃热善食,肌瘦,津液不生。夫经者,

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