639-删补名医方论-第6章
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武、猪苓、猪肤、四逆汤散、白通、通脉等剂，可谓曲尽病情，诸法备矣。然只为一脏
立法，若三藏相关，久留不痊，如子后作泻一证，犹未之及也。夫鸡鸣至平旦，天之阴，
阴中之阳也。因阳气当至而不至，虚邪得以留而不去，故作泻于黎明。其由有四∶一为
脾虚不能制水，一为肾虚不能行水，故二神丸君补骨脂之辛燥，补肾以行水，佐肉果之
辛温，补脾以制水，丸以姜、枣，又辛甘发生诸阳也；一为命门火衰不能生土，一为少
阳气虚无以发陈，故五味子散君五味子之酸温，以收坎宫耗散之火，使少火生气以培土
也，佐吴茱萸之辛温，以顺肝木欲散之势，为水气开滋生之路，以奉春生也。此四者，病
因虽异，而见证则同，皆水亢为害。二神丸是承制之剂，五味子散是化生之剂也。二方
理不同而用则同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合为四神丸是制生之剂也，制则
生化，久泄自瘳矣。称曰四神，比理中、八味二丸较速欤！
【按】命门无火，不能为中宫腐熟水谷之用，肾气不固，谁复司其闭藏之职。故木气
才萌，不疏泄而亦疏泄矣。虽是木邪干土，亦实肾之侮脾也。此际当脾肾双补，固涩平肝。
故以补骨脂温肾，肉果补脾，五味子收涩，吴茱萸泻肝。肾暖而气蒸，肝平而脾旺，关门闭而水谷腐矣。
卷三
删补名医方论（三）
属性：x续命汤x 治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
麻黄 桂枝 石膏 干姜 杏仁（四十枚） 川芎 当归 人参 甘草（各三两）
上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗。薄覆脊，凭几坐，汗出自愈。不
汗更服。无所禁，勿当风。并治脉伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
【集注】赵良曰∶痱病者，营卫气血，不养于内外，故身体不用，机关不利，精神不
治。然是证有虚、有实。虚者自饮食房劳七情感之，如《内经》所谓内夺而厥，则为喑
痱之类是也。实者自风寒暑湿感之。虚者不可以实治，治之则愈散其气血。今此方明言
中风痱，是属营卫之实邪也，故用续命。续命乃麻黄汤之变者，加干姜以开血受寒邪，石
膏以解肌受风邪，当归和血，人参益气，川芎行血散风也。其并治咳逆上气，面浮者，亦
以为风寒所致也。
x三生饮x 治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，并痰厥、气厥。
南星（生用，一两） 川乌（去皮，生用，五钱） 附子
（去皮，生用，五钱） 木香（二钱）
上每服五钱，姜水煎；加人参一两。
【集注】柯琴曰∶风为阳邪，风中无寒，不甚伤人，惟风中挟寒，害始剧矣。寒轻而
在表者，宜发汗以逐邪；寒重而入里者，非温中补虚终不可救。此取三物之大辛、大热
者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至刚、至锐之气而用之，非专以治风，兼以治寒也。然
邪之所凑，其气必虚，但知勇于攻邪，若正气虚而不支，能无倒戈之患乎？必用人参两
许以驾驭其邪，此薛己真知确见，立于不败之地而收万全之效者也。若在庸手，必谓补
住邪气而不敢用，此谨熟阴阳，毋与众谋，岐伯所以叮咛致告耳。观其每服五钱，必四服
而邪始出。今之畏事者，用乌、附分数，必制熟而后敢用，更以芩连监制之，乌能挽回
如是之危证哉？古今人不相及，信然。本方去乌、附即星香散，治痰厥、气厥足矣。
x稀涎千缗汤x 治风痰不下，喉中声如牵锯，或中湿肿满。
半夏（大者，十四枚） 猪牙皂角（炙，一挺） 甘草（一钱） 白矾（二钱）
上四味为末，用生姜自然汁少许，冲温水一盏，调末一钱，灌之，得吐痰涎，即醒。
【集注】柯琴曰∶攻邪有汗、吐、下三法，仲景于吐剂立栀子鼓、瓜蒂二方，所以导热
邪之上出，逐寒邪而外散也。其有不因外感，因醇酒浓味渐积，凝结变为顽痰，一旦乘虚
上塞咽喉，气不得通，忽然昏仆，目反直视，喉中声如牵锯，此为痰厥。先辈所云∶怪证
多属于痰者，此也。非用峻药以攻之，顽痰不能遽退，故用生姜、半夏之辛以散之，甘
草之甘以涌之，白矾之涩以敛之，牙皂之勇以开之。此斩关夺门之势，惟禀气素实而暂
虚者可用，壅塞稍疏，续进他药，不可多用以伤元气。如平素虚弱者，又当攻补兼施，六
君子汤中加牙皂、白矾末以吐之，则庶几矣。若误作中风治之，去生便远。
x秦艽升麻汤x 治风寒客胃，口眼 斜，恶
见风寒，四肢拘急，脉浮而紧。
升麻 葛根 秦艽 白芷 防风 桂枝 甘草 人参 芍药 葱白
上十味，水煎服。
【集注】李中梓曰∶至哉坤元！为五脏之主。木胜风淫，则仓廪之官受制，脾主四肢，
故痿痹也。口为土之外候，眼为木之为外候，故俱病也。升麻、白芷皆阳明本药，故用为
直入之兵。桂枝、芍药和其营卫，防风、秦艽驱散风邪，葱根佐风药发汗，则无微不达，
又借人参、甘草补而和之，则大气周流，而邪气有不散者乎！
x防风黄 汤x 治中风不能言，脉迟而弱者。
防风 黄 （等分）
水煎服。
【集注】柯琴曰∶夫风者，百病之长也。邪风之至，急如风雨，善治者治皮毛，故用
防风以驱逐表邪。邪之所凑，其气必虚，故用黄 以鼓舞正气。黄 得防风，其功愈大
者，一攻一补，相须相得之义也。唐柳太后中风不言，许荫宗造防风黄 汤数十斤，置
床下蒸之，身在气中居，次日便能语，是以外气通内气，令气行而愈也。经曰∶五气入
鼻，藏于心肺，上使耳目修明，声音能彰。制此方者，其知此义矣。夫熏蒸之力，尚能去
病，况服之乎！今人治风，惟以发散为足法，而禁用参、 ，岂知目盲不能视，口噤不能
言，皆元气不足使然耳。谁知补气可以御风，正胜而邪却之理耶！神而明之，存乎其人。信哉！
x玉屏风散x 治风邪久留而不散者，自汗不止者亦宜。
防风 黄 白术（等分）
上为细末，酒调服。
【集注】柯琴曰∶邪之所凑，其气必虚，故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不
畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，元府不闭故也。昧者不知托里固表之法，
遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治
风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此
味，任重功专矣，然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，惟黄 能补三焦
而实卫，为元府御风之关健，且元汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大
风癫疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄 ，其功愈大耳。白
术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄 以固表，则外有所卫；
得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来。此欲散风邪者，当根据如屏，珍如玉也。其
自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳。
x黄 五物汤x 治风靡身无痛，半身不遂，手足无力，不能动履者。久久服之，自见其功。
黄 （蜜炙，六钱） 白芍药（酒炒，三钱） 桂枝（嫩枝连皮，三钱） 生姜
（外皮，三钱） 大枣（去核，四枚）
水煎服。
【注】经曰∶虚邪偏客于身半，其入深者，内居营卫，营卫衰则真气去，邪气独留，发
为偏枯；其邪气浅者，脉偏痛。此谓虚邪贼风之中人也。营卫虚则其人深，久留发为偏
枯、半身不遂也。营卫实则其人浅，即作经脉偏痛、风痹病也。八风、五痹之病，营卫
实者，则以续命汤、换骨丹发其营卫之邪。风靡。偏枯之病，是营卫虚，则当以此汤补其
营卫之虚也。故君黄 以补卫，臣桂、芍以补营，佐姜、枣补而兼通，以和营卫也。此
方乃小建中汤之变制，加黄 减甘草、饴糖者，是其意在补外，而不在补中也。若左半
身不遂，则加当归以补血；右半身不遂，则倍黄 以补气；手软倍桂枝；足软加牛膝；筋
软加木瓜；骨软加虎骨；元气虚加人参；阳气虚加附子；在临证者消息之。久久服之，无
不应也。如外风邪盛，则又当从事乎羌活愈风汤，补而散之可也。
x羌活愈风汤x 治年近四旬，营卫不足，肝肾虚弱，风中经络。精神恍惚，语言不清，半
身不遂，手足麻木，筋骨无力；或手足枯瘦浮肿，或手足筋挛不收。一切风病稍愈之后，
调理俱宜此方。及初觉大指次指麻木不用，手足少力，或肌肉微掣，口眼跳动，若不预防
调治，三年之内，风病必生，亦宜服之。
羌活 甘草（炙） 防风 黄 蔓荆子 地骨皮 川芎 细辛 枳壳 人参 麻黄
知母 甘菊花 薄荷 枸杞 当归 独活 白芷 杜仲 秦艽 柴胡 半夏（制） 浓朴（姜
制） 熟地黄 防己（以上各二两） 芍药 黄芩 白茯苓（各三两） 石膏 生地 苍术（各四两） 官
桂（一两） 前胡（二两）
上每服一两，水二盏，煎一盏，去滓，空心温服。如遇天阴，加生姜三片，临卧再煎，
滓俱要，食远空心服。
x清热化痰汤x 治中风痰热，神气不清，舌强难言。
人参 白术 茯苓 甘草（炙） 橘红 半夏 麦冬 石菖蒲 枳实 木香 竹茹 黄芩 黄连 南星
水煎，加竹沥。姜汁服。
【注】中风有内生、外中二因。内生则因胃浊生痰，志极动火；外中则因形气不固，感
召风邪。所以内生者，病必痰迷不语，火发神昏。外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜。单
发者易治，同发者难愈。然此病之来，必有先兆。如大指次指麻木不仁或手足无力，或
肌肉微掣，此营卫受邪，外中之先兆也。如上盛下虚，头眩脚软，神短忽忽，言语失常，
此痰火将发，内生之先兆也。医方中预防外中、内生之剂甚多，皆不若羌活愈风，清热
化痰二方均以补正为主，除邪次之。故羌活愈风，以十全大补汤为君剂；清热化痰，以
六君子汤为君剂也。羌活愈风汤，用人参、苓、草以补气，归、地、芍药以补血，黄 、桂
枝以扶卫，麻黄、芎 以调营。湿盛则筋骨痿软，故佐苍、半，防己以除之。风盛则筋
骨拘劲，故佐枸、杜、地黄以滋之。病久气必滞，故佐枳壳、浓朴以行之。风多从燥化，
故佐知、膏、黄芩以清之。更佐诸羌、独辈发散之品，以驱六经之风，是风非汗不除也。
久病风邪之人，若一旬无汗，须加麻黄微汗以和其表。若数日大便不利，更加大黄微利
以和其里。春倍柴胡、半夏，夏倍知、膏、黄芩，季夏倍防己、术、苓，秋倍浓朴加桂、藿，
冬倍归、桂加附子，此皆通塞从时，活变法也。一气一候亦然，假如今日风气大来，是
风淫也，则倍防风；热气大来，是火淫也，则借黄芩；湿气大来，是湿淫也，则倍苍术；清
气大来，是燥淫也，则倍桂枝皮；寒气大来，是寒淫也，则加炮附子。此又随气候加药法
也。清热化痰汤，用参、苓、术、草以补气，木香、枳实以利气，橘、半、南星以化痰，黄
芩、黄连以泻热，菖蒲通心，麦、竹清心，姜汁、竹沥通神明去胃浊，则内生诸病自渐愈
矣。气实减人参、白术者，恐助热也。气虚减木香枳实者，恐伤气也。痰热甚盛�
