639-删补名医方论-第3章
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【按】朱震亨云∶主秘藏者肾也，司疏泄者肝也。二脏有相火，而其系上属于心。心，
君火也。为物所感则易于动，心动则相火翕然随之，虽不交会，精亦暗流而渗漏矣。所
以圣人只是教人收心养性，其旨深矣。震亨此论至当，其平生精力在补阴以制相火，深
得《内经》天以阳生阴长，地以阳杀阴藏之旨。近世医者惟知阳生，不知阴亦能生；惟
知阴杀，不知阳亦能杀。经虽每每指出阳脱、阴脱，阳绝、阴绝皆令人死，奈志迷偏见者
不回也。即此一证，老年之人，心有所动，而相火衰不能翕然随之，虽有所梦而无所遗，由
此可知震亨用黄柏一味，少佐冰片，名清心丸，独泻相火，而治中年相火盛，梦遗心悸
者，屡用屡效也。
x天王补心丹x 治心血不足，神志不宁，津液枯竭，健忘怔忡，大便不利，口舌生疮等证。
人参 酸枣仁 当归 生地黄 麦冬 天冬 柏子仁 远志 五味子 丹参 元参
白茯苓 桔梗
上为末，炼蜜丸如椒目大，白汤下。
【集注】柯琴曰∶心者主火，而所以主之者神也，火盛则神困。心藏神，补神者必补
其心；补心者必清其火，而神始安。补心丹故用生地黄为君，取其下足少阴以滋水，主
水盛可以伏火，此非补心之阳，乃补心之神耳。凡果核之有仁，犹心之有神也，清气无
如柏子仁，补血无如酸枣仁，以其神存耳。参、苓之甘，以补心气；五味之酸，以收心气；二
冬之寒，以清气分之火，心气和而神自归矣。当归之甘，以补心血；丹参之寒，以生心血；
元参之咸，以清血中之火，血足而神自藏矣。更加桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药，入
心而安神明。以此养生，则百体从令，何有健忘怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉？
x酸枣仁汤x 治虚劳，虚烦不得眠。
酸枣仁（二升） 甘草（一两） 知母（二两） 白茯苓（二两） 川芎（二两）
上五味，以水八升，煮枣仁得六升，内药煮取三升，分温三服。
【集注】罗谦甫曰∶经云，肝藏魂，人卧则血归于肝。又曰∶肝者，罢极之本。又曰∶
阳气者，烦劳则张。罢极必伤肝，烦劳则精绝。肝伤精绝，则虚劳虚烦不得卧明矣。枣
仁酸平，应少阳木化而治肝，极者宜收宜补，用酸枣仁至二升，以生心血、养肝血，所谓
以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调荣，又所谓
以辛补之也。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，使防川芎疏泄过急，此所谓以土葆之也。然终
恐劳极则火发，伤阴阳旺，阳分不行于阴，而仍不得眠，故佐知母崇阴水以制火，茯苓利
阳水以平阴，将水壮而魂自宁，火清而神且静矣。此治虚劳肝极之神方也。
x朱砂安神丸x 治心神昏乱，惊悸怔忡，寤寐不安。
朱砂（另研） 黄连（各半两） 当归（二钱） 生地黄（三钱） 甘草（三钱）
上为细末，酒泡蒸饼，丸如麻子大，朱砂为衣。每服三十九，卧时津液下。
【集注】叶仲坚曰∶经云∶神气舍心，精神毕具。又曰∶心者生之本，神之舍也。且
心为君主之官，主不明，则精气乱；神太劳，则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦。轻则
惊悸怔忡，重则痴妄癫狂也。朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以
生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。心若热，配黄连之苦寒，泻
心热也，更佐甘草之甘以泻之。心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补
之。心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魄自宁也。
卷二
删补名医方论（二）
属性：x补中益气汤x 治阴虚内热，头痛口渴，表热自汗，不任风寒，脉洪大，心烦不安，四
肢困倦，懒于言语，无气以动，动则气高而喘。
黄 人参 云术 炙甘草 陈皮 当归 升麻 柴胡
上八味，加生姜三片，大枣二枚，水煎，温服。
【集注】柯琴曰∶仲景有建中、理中二法。风木内干中气，用甘草、饴、枣，培土以御
木；姜、桂、芍药，平木而驱风，故名曰建中。寒水内凝于中气，用参、术、甘草，补
土以制水，佐干姜而生土以御寒，故名曰理中。至若劳倦形衰，气少阴虚而生内热者，表
证颇同外感，惟李杲知其为劳倦伤脾，谷气不胜阳气，下陷阴中而发热，制补中益气之
法，谓风寒外伤其形，为有余；脾胃内伤其气，为不足。遵《内经》“劳者温之，损者益
之”之义，大忌苦寒之药，选用甘温之品升其阳，以达阳春升生之令。凡脾胃一虚，肺
气先绝，故用黄 护皮毛而闭腠理，不令自汗。元气不足，懒言、气喘，人参以补之。炙
甘草之甘，以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也，佐白术以健脾，当
归以和血。气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞。胃中清气下陷，用
升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮，以行生长之令矣。
补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益培，此用药有相须之妙。是
方也，用以补脾，使地道卑而上行，亦可以补心、肺，损其肺者，益其气，损其心者，调
其营卫也。亦可以补肝木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者
更不宜升也。凡李杲治脾胃方，俱是益气，去当归、白术，加苍术、木香便是调中，加麦
冬、五味辈，便是清暑。此正是医不执方，亦是医必有方。
赵献可曰∶后天脾土，非得先天之气不行，此气因劳而下陷于太阴，清气不升，浊
气不降，故用升、柴以佐参、 ，是方所以补益后天中之先天也。凡脾胃不足，喜甘而
恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿，此方得之矣。
陆丽京曰∶此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也。倘人之两尺虚微
者，或者肾中水竭，或者命门火衰，若再一升提，则如大木将摇而拨其本也。
x升阳益胃汤x 治脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热方退，体重节
痛，口干舌燥，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色不和。
羌活 独活 防风 柴胡 人参 白术 茯苓 甘草 黄 白芍 半夏 黄连 泽泻 陈皮
水煎服。
【集注】吴琨曰∶脾土虚弱不能制湿，故体重节痛；不能运化精微，故口干无味；中
气既弱，传化失宜，故大便不调，小便频数也。洒淅恶寒，肺弱表虚也。面色不乐，阳
气不伸也。是方半夏、白术能燥湿，茯苓、泽泻渗之，二活，防风、柴胡能升举清阳之气，
黄连疗湿热，陈皮平胃气，参、 、甘草以益胃，白芍酸收用以和营，而协羌活、柴胡
辛散之性，盖古人用辛散必用酸收，所以防其竣厉，犹兵家之节制也。
【按】人参属补，不知君于枳、朴中，即为补中泻也。羌、防辈为散，不知佐于参、
中，即为补中升也。近世之医，一见羌、防辈，即曰∶发散不可轻用。亦不审佐于何药
之中，皆因读书未明，不知造化别有妙理耳。
x升阳散火汤x 治脾阴血虚，胃阳气弱，春寒不去，及过食冷物，抑遏少阳清气，郁于
脾土之中，四肢发困热、肌热，筋骨间热、表热如火燎于肌肤，扪之烙手，并宜服之。
升麻 葛根 独活 羌活 白芍 人参（以上各五钱） 甘草（炙，三钱） 柴胡（三钱）
防风（二钱） 甘草（生，二钱）
上 咀，如麻豆大。每服秤五钱，水二盏，煎一盏，去滓，大温服，无时，忌寒凉之物。
【集注】吴琨曰∶经云∶少火生气。大非此火不能生物，人非此火不能有生，扬之则
光，遏之则灭。今为春寒不去，遏郁阳气，饮食冷物，填塞至阴，以致升生之气几于息矣。
故用升麻、柴胡、羌活、独活、葛根，皆辛温风药，以鼓动少阳生气。清阳既出上窍，则
浊阴自归下窍，而食物传化，自无抑遏之患。芍药 味酸，能泻土中之木。人参味甘，能补
中州之气。生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健脾胃而和中矣。李杲圣于脾胃者，其治
之也，必主于升阳。俗医知降而不知升，是扑其少火也，安望其卫生耶！若气不虚，本
方除人参、独活加葱白，名火郁汤，治同。
x补脾胃泻阴火升阳汤x 治饮食伤胃，劳倦伤脾，脾胃一虚，阳气下陷，阴火乘之，时
值夏令，当从此治。
黄 苍术（泔浸，炒） 甘草（炙） 羌活（一两）
升麻（八钱） 柴胡（两半） 黄连（酒炒，五钱） 黄芩（炒） 人参（七钱） 石膏（少许，
长夏微用，过时去之）
每服五钱，姜、枣煎服。
【集注】汪昂曰∶李杲云∶脾胃一伤，阳气日损，脾胃之清气下陷，浊阴之火得以上
乘，是有秋冬而无春夏也。惟以气味薄之风药，升发阳气，佐以苦寒之品，泻阴中火，则
阴不病阳气伸矣。是方参、 、术、草，以补脾胃也。佐羌活、升、柴，以助阳升；佐
石膏、芩、连，以泻阴火。假令不能食而瘦，乃本病也。右关脉缓弱，乃本脉也。或本脉
兼见弦脉，本证兼见四肢满、闭、淋、溲便难、转筋一二证，此肝之脾胃病也，当加风
药以泻肝木。脉兼见洪大，证兼见肌热、烦热、面赤一二证，此心之脾胃病也，当加泻
心火之药。脉兼见浮涩，证兼见短气、气上喘咳、痰盛、皮涩一二证，此肺之脾胃病也，
当加泻肺及补气之药。脉兼见沉细，证兼见善欠、善恐一二证，此肾之脾胃病也，当加
泻肾水及泻阴火之药。所以言此者，欲人知百病皆从脾胃而生，处方者当从此法加时令药也。
x清暑益气汤x 长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗，
脉虚者，此方主之。
人参 黄 甘草 白术 神曲 五味子 青皮 升麻 干葛 麦冬 黄柏 泽泻
广橘皮 苍术（钱半） 当归
姜三片，枣二枚，去核，水煎服。
【集注】吴琨曰∶暑令行于夏至，长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑则表气易泄，
兼湿则中气不固。黄 所以实表，白术、神曲、甘草所以调中，酷暑横流，肺金受病，人
参、五味、麦冬，所以补肺、敛肺、清肺，经所谓扶其所不胜也，火盛则水衰，故以黄柏、
泽泻，滋其化源。津液亡则口渴，故以当归、干葛，生其胃液。清气不升，升麻可升；浊
气不降，二皮可理。苍术之用，为兼长夏之湿也。
程应旄曰∶人知清暑，我兼益气，以暑伤气也。益气不独金能敌火，凡气之上腾而
为津、为液者，回下即为肾中之水。水气足，火淫自却也。
x清燥汤x 治痿厥之病，腰以下痿软不能动，行走不正，两足欹侧。
黄连 黄柏（酒炒） 柴胡（以上各一分） 麦冬
当归身 生地 猪苓 炙甘草 神曲（以上各二分） 人参 白茯苓 升麻（以上各三分） 橘皮
白术 泽泻（以上各五分） 苍术（一钱） 黄 （一钱五分） 五味子（九枚）
上 咀，如麻豆大，水二盏半，煎一盏，去滓，空心温服。
【注】清暑益气汤与此方均治湿暑之剂。清暑益气汤，治暑盛于湿，暑伤气，所以四
肢困倦，精神减少，烦渴身热，自汗脉虚，故以补气为主，清暑为兼，
