426-素问玄机原病式-第7章
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若始觉风热郁结于表，而里尚平者可也，或
以寒物佐之亦佳。如灵宝丹治风痹，虽用硫磺、钟乳、木香、桂心之类辛热，是亦能令开结
也，佐以牛黄、脑子、苦参、芒硝之类寒物，以使结散而无复郁也，况至宝丹乃散风热郁痹
之寒药也。凡治风热结滞，宜戒热药过盛，凡破伤中风，宜早令导引摩按，自不能者，令人
以屈伸按摩挽之，使筋脉稍得舒缓，而气得通行，及频以橛斡牙关，勿令口噤，若紧噤之，则常以橛当之，
及频斡之，勿损牙齿，免致口噤不开，而粥药
不能下也。及风痫之发作者，由热甚，而风燥为其兼化，涎溢胸膈，燥热而螈 、昏冒、僵
仆也，或惊风者，亦由心火暴甚而制金，不能平木，故风火相搏，而昏冒、惊悸、潮搐也。
凡此诸证，皆由热甚而生风燥，各有异者，由风、热、燥各微甚不等故也。
所谓中风或筋缓者，因其风热胜湿而为燥，乃燥之甚也。然筋缓不收而痿痹，故诸
郁病痿，皆属金肺，乃燥之化也！如秋深燥甚，则草木痿落而不收，病之象也。是以手得
血而能握，足得血而能步。夫燥之为病，血液衰少也，而又气血不能通畅，故病然也。或云
筋挛有力，则为实热，筋缓不收，则为虚寒者；或谓寒主收引，而热主舒缓，则筋挛为寒，
筋缓为热者∶皆误也。凡治诸风方，通言主疗筋脉挛缓，岂分寒热虚实之异耶！但有微甚而
已。故诸筋挛虽势恶而易愈也。诸筋缓者，难以平复，明可知也。
或云中风为肝木实甚，则
大忌脏腑脱泄，若脾胃土气虚损，则土受肝木鬼贼之邪，而当死也。当以温脾补胃，令其土
实，肝木不能克，乃治未病之法也。所谓似是而非者也。或云脾为中州而当温者， 亦误也
；所以寒、暑、燥、湿、风、火之六气，应于十二经络脏腑也，以其本化，则能补之，相反
之者，则能泄之。然脾胃土本湿也，湿气自甚，则为积饮痞隔，或为肿满，以药燥去其湿，
是谓泻其脾胃土之本也；或病燥热太甚，而脾胃干涸成消渴者，土湿之气衰也，宜以寒温之
药，补阴泄阳、除湿润燥，而土气得其平，是谓补其脾土之本也。故仲景言伤寒里热太甚，
而胃中干涸烦渴者。急下之，救其胃气，方用甘草、大黄、芒硝大寒之药，谓之调胃承气汤
者，达其至理也。
所以阴阳异用，而寒湿同性，然土为阴，故异于风、热、燥也。土为万物
之母，水为万物之元。故水土同在于下，而为万物之根本也，地干而无水湿之性，则万物根本不润，而枝叶衰
矣。《经》言∶“动物神机为根在于中”，故食入于胃，而脾为变磨，布化五味，以养五脏之气，而养荣百骸，固其根本，
则胃中水谷润泽而已。亦不可水湿过与不及，犹地之旱涝也，故五脏六腑，四肢百骸，受气皆在于脾胃，土湿润而已。
《经》言，积湿成热，岂可以温药补于湿土也？温属春木，正以胜其湿土耳！
或以脏腑不分六气，而为假令之湿，一概言阳气甚而热为实，
阳气衰而寒为虚者，乃寒热阴阳之虚实，而非五行兴衰克伐之道也！然脏腑经络，不必本气
兴衰，而能为其病，六气互相干而病也。假令胃寒为虚冷者，是胃中阴水实而阳火虚也，当
以温补胃中阳火之虚。而退其阴水之实，非由胃土本虚，而补其湿也。夫补泻脾胃之本者，
燥其湿则为泻，润其燥则为补。今夫土本湿也，若阳实阴虚，风热胜其水湿而成燥者，则为
水湿衰也，可以退风散热，养液润燥，而救其已衰之阴湿，若反以温补，欲令脏腑而无壅塞
。不亦妄谬之甚耶！
或言中风由肾水虚冷者，误也。盖阴水既衰，则阳火自甚而热，岂能反
为寒者耶？以证验之，则为热明矣。或云中风既为热甚，治法或用乌附之类热药，何也？答曰
∶欲令药气开通经络，使气血宣行，而无壅滞也！然亦以消风热、开结滞之类寒药佐之，可
以制其药之热也，若服峻热药而热证转加者，不可服也。郁结不通，而强以攻之，则阴气暴
绝而死矣。故诸方之中，至宝，灵宝丹最为妙药。
今详本草言至宝丹之药味，合而为一，乃寒药尔；灵宝丹虽用温热之味，而复用寒药制
之，参而为一，亦平药也。况皆能散风壅、开结滞，而使气血宣通，怫热除而愈矣。此方虽
有治风之热药，当临时消息，适其所宜，扶其不足，损其有余。慎不可但以峻热攻痹，而反
绝其已衰之阴气也。
二、六气为病（五）燥类
（总纲）
属性：诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。（阳明燥金，乃肺与大肠之气也）
二、六气为病（五）燥类
（分述）
属性：x（涩）x
涩∶物湿则滑泽，干则涩滞，燥湿相反故也。如遍身中外涩滞，皆属燥金之化，故秋脉
。 ，涩也。或麻者，亦由涩也，由水液衰少而燥涩，气行壅滞，而不得滑泽通
利，气强攻冲而为麻也。如平人抑其手足，则真气顿行之甚，而涩滞壅碍不得通利而麻。亦
犹鼓物之象也，其不欲动者，动则为阳。使气行之转甚，故转麻也。俗方治麻病，多用乌、
附者，令气行之暴甚，以故转麻。因之冲开道路，以得通利，药气尽则平，气行通而麻愈也
。然六气不必一气独为病，气有相兼，若亡液为燥，或麻无热证，即当此法；或风热胜湿为
燥，因而病麻，则宜以退风散热、活血养液、润燥通气之凉药调之，则麻自愈也。治诸燥涩
，悉如此法。
x（枯涸）x
枯，不荣王也。涸，无水液也。干，不滋润也。劲，不柔合也。春秋相反，燥湿不同故
也。大法，身表热为热在表，渴饮水为热在里。身热饮水，表里俱有热；身凉不渴，表里俱
无热。《经》所不取火化渴者，谓渴非特为热。如病寒吐利，亡液过极，则亦燥而渴也；虽病风
热，而液尚未衰，则亦不渴。岂可止言渴为热而否为寒也？夫燥渴之为病也。多兼于热。故
《易》曰∶燥万物者，莫 乎火。今言渴为燥，则亦备矣。如大法身凉不渴，为表里俱
无热，故不言为寒也。谓表里微热，则亦有身不热而不渴者，不亦宜乎！
x（皴揭）x
皴揭∶皮肤启裂也。干为天，而为燥金；坤为地，而为湿土。天地相反，燥湿异用。故
燥金主于紧敛，所以秋脉紧细而微。湿土主于纵缓，所以六月其脉缓大而长也。如地湿则纵
缓滑泽，干则紧敛燥涩，皴揭之理，明可见焉。俗云皴揭为风者，由风能胜湿而为燥也。《经》
言∶厥阴所至，为风府，为璺启。由风胜湿而为燥也。所谓寒月甚而暑月衰者，由寒能收敛
，腠理闭密，无汗而燥，故病甚也。热则皮肤纵缓腠理疏通而汗润，故病衰也。或以水湿皮
肤，而反喜皴揭者，水湿自招风寒故也。
二、六气为病（六）寒类
（总纲）
属性：诸病上下所出水液，澄彻清冷， ，瘕， 疝，坚痞腹满急痛，下利清白，食已不
饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。（足太阳寒水，乃肾与膀胱之气也）
二、六气为病（六）寒类
（分述）
属性：x（水液澄彻清冷）x
澄彻清冷∶湛而不混浊也。水体清净，而其气寒冷，故水谷不化，而吐利清冷，水液为
病，寒也。如天气寒，则浊水自澄清也。
x（ ）x
∶腹中坚硬，按之应手，谓之 也。《圣惠方》谓∶“ ，犹征也。”然水体
柔顺而今反坚硬如地，亢则害，承乃制也。故病湿过极则为 ，反兼风化制之也；风病
过极则反燥，筋脉劲急，反兼金化制之也；病燥过极则烦渴，反兼火化制之也；病热过极，
而反出五液，或为战栗恶寒，反兼水化制之也。其为治者，但当泻其过甚之气，以为病本，
不可反误治其兼化也。然而兼化者，乃天机造化，抑高之道，虽在渺冥恍惚之间，而有自然
之理，亦非显形而有气也。病虽为邪，而造化之道在其中矣。夫五行之理，甚而无以制之，
则造化息矣。如风木旺而多风，风大则反凉，是反兼金化制其木也。大凉之下，天气反温，
乃火化承于金也。夏火热极而体反出液，是反兼水化制其火也。因而湿蒸云雨，乃土化承于
水也。雨湿过极，而兼烈风，乃木化制其土也。飘骤之下，秋气反凉，乃金化承于木也。凉
极而万物反燥，乃火化制其金也。因而以为冬寒，乃水化承于火也。寒极则水凝如地，乃土
化制其水也。凝冻极而起东风，乃木化承土而周岁也。凡不明病之标本者，由未知此变化之
道也。
x（瘕）x
瘕∶腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常准，故《圣惠方》云∶瘕，犹假也。以其病瘕未成
也。《经》注曰∶血不流而寒薄，故血内凝而成瘕也；一云腹内结病也。《经》曰∶小肠移热于大
肠，为 瘕，为沉。注曰∶小肠热已移入大肠，两热相搏，则血溢而为伏瘕也。血涩
不利，则月事沉滞而不行，故云 瘕为沉。“ ”与“伏”同。“瘕”一为“疝”，传写误也
。然则《经》言瘕病亦有热者也，或阳气郁结，怫热壅滞，而坚硬不消者，非寒 瘕也，宜以脉证别之。
x（ 疝）x
疝∶少腹控卵，肿急绞痛也。寒主拘缩故也。寒极而土化制之，故肿满也。《经》言“丈夫
疝，”谓阴器连少腹急痛也，故言“妇人少腹肿，”皆肝足厥阴之脉也。《经》注曰∶“寒气聚而为疝
也。”又按《难经》言，五脏皆有疝，但脉急也。注言∶脉急者，寒之象也。然寒则脉当短少
而迟，今言急者，非急数而洪也，由紧脉主痛，急为痛甚，病寒虽急，亦短小也。所以有痛
而脉紧急者，脉为心之所养也，凡六气为痛则心神不宁，而紧急不得舒缓，故脉亦从之而见
也。欲知何气为其痛者，适其紧急相兼之脉而可知也。如紧急洪数，则为热痛之类也。又《经》
言∶“脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹烦冤而痛，出白蛊。”注言∶“少腹痛，溲出白液也，一作客
热内结，销烁脂肉，如虫之食，故名白蛊也。”然经之复言热为疝瘕，则亦不可止言为寒，当
以脉证别之。
x（坚痞腹满急痛）x
坚痞腹满急痛∶寒主拘缩，故急痛也。寒极则血脉凝冱反兼土化制之，故坚痞而腹满也
。或热郁于内，而腹满坚结痛者，不可言为寒也。
x（下利清白）x
下利清白∶水寒则清净明白也。
x（食已不饥）x
食已不饥∶胃热则消谷善饥，故病寒则食虽已而不饥也，胃膈润泽而无燥热故也。或邪
热不杀谷，而腹热胀满，虽数日不食而不饥者，不可言为寒也。由阳热太甚而郁结，传化失
常，故虽不食而亦不饥。亦犹病热虽甚，而无困倦，病愈而始困无力，由实热之气去也。
x（吐利腥秽）x
吐利腥秽∶肠胃寒而传化失常。我子能制鬼贼，则已当自实。故寒胜火衰金旺而吐利腥
秽也。腥者，金之臭也；由是热则吐利酸臭，寒则吐利腥秽也。亦犹饭浆，热则易酸，寒则
水腥也。
x（屈伸不便，厥逆禁固）x
屈伸不便，厥逆禁固∶阴水主于清净，故病寒则四肢逆冷，而禁止坚固，舒卷不便利也
。故冬脉沉短以敦，病之象也。或病寒尚微，而未致于厥逆者，不可反以为热。或热甚而成
阳厥者，不可反以为病寒也。然阴厥者，元病脉候，皆为�
