426-素问玄机原病式-第6章
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临时识其阴阳虚实，则无横夭之冤，慎不可妄以热药养其真气，则真气何由生也。故《西山
记》曰∶饵之金石，当有速亡之患；《内经》言∶石药发癫狂，热甚之所生也。或欲以温药平
补者，《经》言∶积温成热，则变生热疾。故药物不可妄服也。
夫养真气之法，饮食有节，起居有常，不妄作劳，无令损害，阴阳和平，自有益矣。《仙经》虽有服饵之说，非其人
不可也。况乎剂于气味平和无毒之物，但以调其气尔！
真修道者，以内事为功，外事为行，非服饵而望成于道也。故《仙经》又曰∶“服饵不备五味
四气，而偏食之，久则腑脏偏倾而生其病矣。”然则岂可误服热药，而求其益？
所谓聋者，由水衰火实，热郁于上，而使听户玄府壅塞，神气不得通泄也，其所验者，《仙经》言双手闭
耳如鼓音，是谓“鸣天鼓”也。由脉气流行，而闭之于耳，气不得泄，冲鼓耳中，故闻之也。或有
壅滞，则天鼓微闻。天鼓无闻，则听户玄府闭绝，而耳聋无所闻也。故一法含浸针砂酒，以
磁石附耳，欲导其气令通泄也。
或问曰∶聋既为热，或服干蝎、生姜、附子、醇酒之类辛热
之物，而或愈者，何也？答曰∶欲以开发玄府，而令耳中郁滞通泄也。故《养生方》言∶“药
中其效，则如闻百攒乐音。”由阳气开冲耳中也。凡治聋者，适其所宜，若热证已退，而聋不
已者，当以辛热发之。三两服不愈者，则不可久服，恐热极而成他病尔！若聋有热证相兼者
，宜以退风散热凉药调之，热退结散而愈。然聋甚闭绝，亦为难矣；慎不可攻之过极，反伤
正气，若非其病，不可服其药，饮食同法。当所宜者过度，则反伤正气，病已则止药，欲求
不病无损而已矣。
故《经》云∶“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其
八，无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，勿令过度，反伤其正。不尽，行复如法。”
故曰∶“必先岁气，无伐天和。无实实，无虚虚，而遗夭殃；无致邪，无失正，绝人长命。帝
曰∶其久病者，有气从而不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰∶昭乎哉，圣人之问也！化不可代，
时不可违。夫经络以通，气血以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气
，无使倾移，其形乃彰，生气乃长，命曰圣王。故《大要》曰∶无代化，无违时，必养必和
，待其来复，此之谓也。”
x（呕涌溢食不下）x
呕涌、溢食不下∶火气炎上，胃膈热甚，则传化失常也。
x（目 不明）x
目 不明，目赤肿痛，翳膜 疡，皆为热也；及目瞑，俗谓之眼黑，亦为热也，然平白
目无所见者，热气郁之甚也。或言目 为肝肾虚冷者，误也。是以妄谓肝主于目，肾主瞳子
，故妄言目 为虚而冷也。然肾水冬阴也，虚则当热。肝木春阳也，虚则当凉。肾阴肝阳
，岂能同虚而为冷者欤？或通言肝肾之中阴实阳虚，而无由目 也。俗妄谓肝肾之气衰少，
而不能至于目也。不知《经》言热甚目瞑眼黑也。岂由寒尔？又如仲景言。“伤寒病，热极则不识人
，”乃目盲也。《正理》曰∶“由热甚怫郁于目，而致之然也。”
然皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔
窍也，一名气门，谓泄气之门也。一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；一名鬼神门者，
谓幽冥之门也；一名玄府者，谓玄微府也。然玄府者，无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世
之万物，尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。夫气者，形之主，神之母，三才之本，万物之元，道
之变也。故元阳子解《清静经》曰∶大道无形，非气不足以长养万物，由是气化则物生，气
变则物易，气甚即物壮，气弱即物衰，气正即物和，气乱即物病，气绝即物死。《经》曰∶“出入
废，则神机化灭。升降息，则气立孤危。故非出入则无以生、长、化、收、藏。是以升降出入，无器不有。”人之眼、耳、
鼻、舌、身、意、神识，
能为用者，皆由升降出入之通利也，有所闭塞者，不能为用也。若目无所见，耳无所闻，鼻
不闻臭，舌不知味，筋痿骨痹，齿腐，毛发堕落，皮肤不仁，肠不能渗泄者，悉由热气怫郁
，玄府闭密而致，气液、血脉、荣卫、精神。不能升降出入故也。各随郁结微甚，而察病之
轻重也。
故知热郁于目，无所见也。故目微昏者，至近则转难辨物，由目之玄府闭小也，隔缣视物之象也。或视如蝇翼者，
玄府有所闭合者也。或目昏而见黑花者，由热气甚，而发之于目，亢则害承乃制，而反出其
泣，气液昧之，以其至近，故虽视而亦见如黑花也，及冲风泣而目暗者，由热甚而水化制之
也。故《经》言∶“厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳气并于上，则火烛光也
；阴气并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目 盲，是以冲风泣下而不止。夫
风之中于目也，阳气内守于睛，是火气燔目，故见风泣下。”
x（暴注）x
暴注，卒泻∶君火义同。
x（ ）x
∶惕跳动也。火主动，故夏热则脉洪大而长， 之象也。况脉者，心火
之所养也。
x（暴病暴死）x
暴病暴死∶火性疾速故也。斯由平日衣服饮食，安处动止，精魂神志，性情好恶 ，不
循其宜而失其常，久则气变兴衰而为病也。或心火暴甚，而肾水衰弱，不能制之，热气怫郁
，心神昏冒，则筋骨不用，卒倒而无所知，是为僵仆也。
甚则水化制火，热盛而生涎，至极则死。微则发过如故，至微者，但眩瞑而已，俗云暗风，由火甚制金不能平木，
故风木自甚也。
或风热甚而筋惕螈 ，僵仆，口出涎沫，俗云风痫病也。欲知病有兼风者，阴阳变化之
道也。故阴阳相搏，刚柔相摩，五行相错，六气相荡，变而为病，则无穷矣。大法我子能制
鬼贼，则己当自实。而与子同为病者，不必皆然，由乎六气阴阳同异不等故也。
故经曰风热火同阳也，寒燥湿同阴也。又燥湿小异也，然燥金虽属秋阴而异于寒湿，故
反同其风热也；故火热胜，金衰而风生，则风能胜湿，热能耗液而反燥。阳实阴虚，则风热
胜于水湿为燥也。
凡人风病，多因热甚，而风燥者，为其兼化，以热为其主也。俗云风者，
言末而忘其本也。所以中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚，而卒中之也。亦非外中于风尔，由
于将息失宜而心火暴甚；肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不
用，而卒倒无所知也。多因喜、怒、思、悲、恐之五志，有所过极，而卒中者，由五志过极
，皆为热甚故也！
若微则但僵仆，气血流通，筋脉不挛，缓者发过如故。或热气太盛，郁结
壅滞，气血不能宣通，阴气暴绝，则阳气后竭而死。俗谓中，不过尔。
或即不死而偏枯者，由经络左右双行，而热甚郁结，气血不得宣通，郁极乃发。若一侧得通，则痞者痹而瘫痪也
。其人已有怫热郁滞，而气血偏行，微甚不等，故《经》言∶汗出偏沮，令人偏枯。然汗偏不出
者，由怫热郁结，气血壅滞故也！人卒中则气血不通，而偏枯也。
所谓肥人多中风者，盖人之肥瘦，由血气虚实使之然也，气为阳而主轻微，血为阴而主形体。故西方金、北方水为
阴而刚也，东方木、南方火为阳而柔也。故血实气虚则肥，气实血虚则瘦。所以肥者能寒不能
热，瘦者能热不能寒，由寒则伤血，热则伤气。损其不足，则阴阳愈偏，故不能也；损其有
余者平调，是故能之矣！故瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而为燥热，故多为劳嗽之疾也
。俗以为卒暴病甚而为热劳，徐久病微而为冷劳者，是以迟缓为言，而病非冷也，识其证候
为热明矣，但热有微甚而已。
或言肥人多中风由于虚，非也。所谓腠理致密而多郁滞，气血
难以通利，若阳热又甚而郁结，故卒中也，故肥人反劳者，由暴然亡液，损血过极故也，瘦
人反中风者，由暴然阳热太甚而郁结不通故也。
所谓中风口噤筋脉紧急者，由阳热暴甚于内，亢则害，承乃制，津液涌溢，聚于胸膈，
热燥以为痰涎。初虞世言∶涎者，乃遍身之脂脉津液也。然阳实阴虚而风热太甚，以胜水湿
，因而成燥，肝主于筋而风气自甚，又燥热加之，热还聚于胸膈，则筋太燥也，然燥金主于
收敛劲切紧涩，故为病筋脉劲强紧急而口噤也。
或破伤中风亦同，但以从微至甚而不偏枯也。夫破伤中风之由者，因疮热甚郁结，而荣卫不得宣通，怫热因之，遍
体故多发白痂，是时疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，而热甚则生风也，不已则表传于里，亦由面首触冒
寒邪，而怫热郁甚，周身似为伤寒之疾，不解则表传于里者也。但有风热微甚兼化，故殊异
矣。
大法破伤中风，风热燥甚，怫郁在表而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，
或筋惕而搐，脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药，开冲结滞，荣卫宣通而愈。犹伤寒表热怫
郁，而以麻黄汤辛热发散者也。凡用辛热开冲风热转甚也；犹《伤寒论》热药发表不中效，则热转甚也。故发热用麻黄、
桂枝汤类热药发表，须加寒药，不然则热甚发黄或斑出矣。故发表诸方，佐以黄芩、石膏、知母、柴胡
、地黄、芍药、栀子、茵陈、葱白、豆豉之类寒药消息用之。如世以甘草、滑石、葱、豉寒
药发散甚妙，是以甘草甘能缓急，湿能润燥，滑石淡能利窍，滑能通利；葱辛甘微寒；豉咸
寒润燥，皆散结，缓急、润燥、除热之物。
因热服之，因热而玄府郁结得通，而怫热无由再作，病势虽甚，而不得顿愈者，亦获小
效，而无加害耳！此方散结，无问上下中外，但有益而无损矣。散结之方，何必辛热而已耶！
若破伤中风表不已而渐入于里，则病势渐甚。若里未太盛而脉在肌肉者，宜以退风热，开郁
滞之寒药调之，或以微加治风辛热，亦得以意消息，不可妄也。此犹伤寒病势，半在表半在
里，而以小柴胡汤和解之也。若里势已甚而舌强口噤，项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸
腹满塞，而成便溺秘结，或时汗出，脉洪数而弦也。
然汗出者，由风热郁甚于里，而表热稍
罢，则腠理疏泄，而心火热甚，故汗出也。大法风热怫郁，因汗当解。今不解者，若里热出
之于表，因汗而结散热去，则气和而愈也。今风热郁甚于里，而非出之于表，故虽汗泄，而
热不退，则不能解也。犹阳明证热甚于里，而日晡潮热，大汗虽出，热不退而不能解也，故
当大承气汤下之。其里热也，是以亢则害，承乃制。而今火热极甚，筋劲急而口噤尔！风热
加之，故惊而搐也。
风、热、燥并郁甚于里，故烦满而或 结也。法宜除风散结，寒药下之，以使郁滞流通
，而后以退风热、开结滞之寒药调之，而热退结散，则风自愈矣。呜呼！俗医所治破伤中
风，不明浅深，但以辛热燥药，任其天命而已！
若始觉风热郁结于表，而里尚平者可也，或
以寒物佐之亦佳。如灵宝丹治风痹，虽用硫磺、钟乳、木香、桂心之类辛热，是亦能令开结
也，佐以牛黄、
