426-素问玄机原病式-第5章
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属性：诸热瞀 ，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈，惊骇， 肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神
守，嚏，呕，疮，疡，喉痹，耳鸣及聋，呕涌溢食不下，目昧不明。暴注， ，暴病暴死
，皆属于火。（手少阳相火之热，乃心包络三焦之气也）
二、六气为病（四）火类
（分述）
属性：x（瞀）、（ ）x
瞀∶昏也。如酒醉而心火热甚，则神浊昧而瞀昏也。
∶动也。惕跳动 ，火之体也。
x（暴喑）x
暴喑∶猝哑也，金肺主声，故五行惟金响。金应于干，干为天，天为阳，为健，为动；
金本燥，为涸，为收，为敛，为劲切，为刚洁。故诸能鸣者，无越此也。凡诸发语声者，由
其形气之鼓击也，鼓击者，乃健动之用也。所谓物寒则能鸣者，水实制火，火不克金也。其
或火旺水衰，热乘金肺，而神浊气郁，则暴喑无声也。故《经》言内夺而厥，则为喑俳，此肾虚
也。俳者，废也。
x（冒昧）x
冒昧∶非触冒，乃昏冒也。昧，暗也。气热则神浊冒昧，火之体也。
x（躁扰）x
躁扰∶躁动烦热，扰乱而不宁，火之体也。热甚于外，则肢体躁扰，热甚于内，则神志
躁动，返复癫倒，懊 烦心，不得眠也。或云呕哕而为胃冷心烦疼者，非也
。故烦心、心痛，腹空热生而发，得食热退而减也。或逆气动躁者，俗谓咽喉，由水衰火旺
，而犹火之动也。故心胸躁动，谓之怔忡，俗云心忪，皆为热也。
x（狂越）x
狂越∶狂者，狂乱而不正定也。越者，乖越礼法而失常也。夫外清而内浊，动乱参差，
火之体也；静顺清朗，准则信平，水之体也。由是肾水主志，而水火相反。故心火旺则肾水
衰，乃失志而狂越也。
或云∶重阳者狂，重阴者癫，则《素问》之说不同也。《经》注曰∶“多喜为
癫，多怒为狂。”然喜为心志，故心热甚则多喜而为癫也；怒为肝志，火实制金，不能平木，
故肝实则多怒而为狂也。况五志所发皆为热，故狂者五志间发，但怒多尔。
凡热于中，则多干阳明胃经也。《经》曰∶“阳明之厥，则癫疾欲走，腹满不得卧，面赤而热，妄言。”又曰∶“阳明
病洒洒振寒，善伸数欠，或恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，欲上高
而歌，弃衣而走，贲响腹胀，骂詈不避亲疏。”又《经》曰∶“热中消中，皆富贵人也。今禁膏粱，
是不合其心，禁芳草、石药，是病不愈。愿闻其说。岐伯曰∶芳草之气美，石药之气悍。二
者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可服此二者。……夫热气 悍，药气亦然，二者相遇，恐内
伤脾。”注曰∶膏，谓油腻肥脂也。粱，粮米也。芳草，谓芳美之味也。芳，香美也。坚，固
也。劲，硬也。 ，疾也。盖服膏粱芳草石药，则热气坚劲疾利，而为热中消中，发为
癫狂之疾，夫岂癫为重阴者欤！
x（骂詈）x
骂詈∶言为心之声也。骂詈，言之恶也。夫水数一，道近而善；火数二，道远而恶。水
者，内清明而外不彰，器之方员，物之气味，五臭五色，从而不违，静顺信平，润下而善利
万物，涤洗浊秽，以为清静，故上善若水；水火相反，则下愚如火也。火者，外明耀而内烦
浊，燔炳万物，为赤为热，为苦为焦，以从其己，燥乱参差，炎上而烈，害万物，熏燎鲜明
，以为昏昧。水生于金，而复润母燥；火生于木，而反害母形。故《易》曰∶“润万物者，莫
润乎水。”又言∶“离火为戈兵。”故火上有水制之，则为既济；水在火下，不能制火，为未济也
。是知水善火恶。
而今病阳盛阴虚，则水弱火强，制金不能平木，而善去恶发，骂詈不避亲
疏。喜笑恚怒而狂，本火热之所生也，平人怒骂亦同。或本心喜而无怒，以为戏弄之骂，亦
心火之用也。故怒骂者，亦兼心喜骂于人也，怒而恶发可嗔者，内心喜欲怒于人也。
x（惊骇）x
惊骇∶骇，惊愕也。君火义同。
x（ 肿）x
肿∶热胜肉，而阳气郁滞故也！
x（疼酸）x
疼酸∶酸疼也。由火实制金，不能平木，则木旺而为兼化，故言酸疼也。
x（气逆冲上）x
气逆冲上∶火气炎上故也。
x（禁栗）x
禁栗如丧神守∶栗，战栗也。禁，冷也。又义见君火化中。禁，俗作噤。如丧神守者，
神能御形，而反禁栗，则如丧失保守形体之神也。
x（嚏）x
嚏∶鼻中因痒，而气喷作于声也。鼻为肺窍，痒为火化。心火邪热，干于阳明，发于鼻
而痒，则嚏也。或故以物扰之，痒而嚏者，扰痒火故也。或视日而嚏者，由目为五脏神华，
太阳真火，晃耀于目，则心神躁乱。而发热于上，则鼻中痒而嚏也。伤寒病再经衰而或嚏者，
由火热已退，而虚热为痒，痒发鼻则嚏也。或风热上攻，头鼻壅滞，脉浮而无他证者，内
药鼻中，得嚏则壅滞开通而愈也。或有痛处，因嚏而痛甚不可忍者，因嚏之气攻冲结痛，
而不得通利故也。
x（呕）、（疮疡）x
呕、疮疡∶君火化同。
x（喉痹）x
喉痹∶痹，不仁也，俗作闭，犹闭塞也，火主肿胀，故热客上焦，而咽嗌肿胀也。
x（耳鸣）x
耳鸣∶有声，非妄闻也。耳为肾窍，交会手太阳、少阳，足厥阴、少阴、少阳之经。
若水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气微甚，而作诸音声
也。《经》言∶阳气上甚而跃，故耳鸣也。
x（聋）x
聋之为病，俗医率以 悍燥烈之药制之，往往谓肾水虚冷故也。夫岂知水火之阴阳，心
肾之寒热，荣卫之盛衰，犹权衡也，一上则必一下。是故高者抑之，下者举之，此平治之道
也。夫心火本热，虚则寒矣；肾水本寒，虚则热矣，肾水既少，岂能反为寒病耶？
《经》言∶足少阴肾水虚，则腹满，身重，濡泻，疮疡流水，腰股痛发， 股膝不便，烦冤，足痿
，清厥，意不乐，大便难，善恐心惕，如人将捕，口苦，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦
心，心痛，黄胆，肠 下血，脊臀股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛。以此见肾虚为病，皆是热证。
《经》又曰∶“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾。肾
者水脏也，骨热而髓虚，故发骨痿。”注言∶“阳气内伐，谓伐腹中之阴气也；水不胜火，以热舍于肾中也。”
《经》又曰∶“骨痿者，生于大热也。”又曰∶“肾热者，色黑齿槁。”凡色黑齿槁之人，
必身瘦而耳焦也。所以然者，水虚则火实，而热亢极则害，承乃制，故反兼水之黑也；肾水
衰少，不能润泽，故黑干焦槁也；齿、耳属肾，故甚也。如疮疡热极无液，则肉干焦而色黑也。然则水衰为热明矣，岂
可反言寒耶！
故《仙经》以息为六字之气，应于三阴三阳，脏腑之六气。实则行其本化之字泻之，衰则行其胜己之字
泻之，是为杀其鬼贼也；所谓六字之气者，肝吁，心呵，相火唏，脾呼，肺 ，肾本吹
也。故吹去肾寒则生热，呵去心热则生寒，故曰∶春不呼，夏不 ，秋不吁，冬不呵。
四时常有唏，谓三焦无不足；八节不得吹，谓肾状难得实。然以吹验之，吹去肾水寒气，
则阳热暴甚，而目瞑昏眩，虚为热证明矣，岂可反言肾虚为冷，而以热药养水耶？况水少不
能胜火，又服热药，宁无损欤！
《经》言∶“以寒治热。”谓寒养水而泻火；“以热治寒，”谓热助火而耗
水也。《经》虽或言“以热治热”。谓病气热甚，能与寒药交争，而寒药难下，故反热服，顺其病热。
热病既消，寒性乃发，则病热除愈。如承气汤寒药，反以热服之类是也。伤寒同法。《经》曰∶“寒因热用”，“热因寒用”，
亦是治
热类也。故治病之道，泻实补衰，平而已矣。
或谓病热火实水虚，反言肾虚为冷，心迷正理，不
敢用对证寒药，误以食前服其助阳热药，欲令下部水胜，退上焦心火，食后兼服微凉之药，
而退火热，岂知十益不及一损也，病本热而无寒，又得热药，则病热转甚。食后虽服大寒之
药，亦难解其势之甚也，况以微凉乎？岂不详热药证中，止言治寒助热，安有养水泻火之言
哉！
《经》言∶五脏以平为期。及夫一法，无问五脏生克兴衰，一概言热为实，寒为虚者，通言
阳气之兴衰也。假令下部寒者，谓下焦火气之虚也，故以热药补之，非助肾水之药尔！由水
虚不能反为寒也。凡诸疾之所起也，不必脏腑兴衰变动相乘而病，但乘内外诸邪所伤，即成
病矣。
大凡治病必求所在，病在上者治其上，病在下者治其下。中外脏腑经络皆然。病气热则除其热，寒则退其寒，六气
同法。泻实补虚，除邪养正，平则守常，医之道也！岂可见病已热，而反用热药，复言养水而胜心火者，可谓道在迩而
求诸远，事在易而求诸难，深可戒哉！
所以或言肾虚而下部冷者，非谓水虚也，所谓“肾有两
枚”，《经》曰∶“七节之傍，中有小心。”杨上善注《太素》曰∶“人之脊骨有二十一节，从下第七节
之傍，左者为肾，右者为命门。命门者，小心也。”《难经》言∶“心之原，出于太陵。然太陵穴
者，属手厥阴包络相火，小心之经也。”《玄珠》言刺太陵穴曰∶“此泻相火小心之原也。”然则
右肾命门为小心，乃手厥阴相火包络之脏也。《仙经》曰∶“先生右肾则为男，先生左肾则为
女。”谓男为阳火，女为阴水故也。或言女子左肾为命门者，误也。《难经》止言“右肾为命门
，男子以藏精，女子以系胞”，岂相反也。然右肾命门小心，为手厥阴包络之脏，故与手少阳
三焦合为表里，神脉同出，见手右尺也。二经俱是相火，相行君命，故曰命门尔。故《仙经
》曰∶“心为君火，肾为相火。”是言右肾属火，而不属水也。是以右肾火气虚，则为病寒也。
君相虽为二火，论其五行之气，则一于为热也。
夫五行之理，阴中有阳，阳中有阴。孤阴不长，独阳不成。但有一物，全备五行，递相
济养，是谓和平。交互克伐，是谓兴衰。变乱失常，灾害由生，是以水少火多，为阳实阴虚
而病热也。水多火少，为阴实阳虚而病寒也。故俗以热药欲养肾水，胜退心火者，岂不
误欤！
至如或因恣欲而即病，或因久而成病者，俗以为元气虚损而病寒者，皆误也。然诸所
动乱劳伤，乃为阳火之化。神狂气乱，而为病热者多矣。故《经》言∶消瘅热中，及夫热病，阴
阳变易，房劳之病证也。所以热病未复，及大醉以不禁入房，而为祸甚速者阳热易为暴甚故
也。夫太乙天真元气，非阴非阳，非寒非热也。是以精中生气，气中生神，神能御其形也。
由是精为神气之本！形体之充固，则众邪难伤，衰则诸疾易染，何止言元气虚而为寒尔！
故老人之气衰，多病头目昏眩，耳鸣或聋，上气喘咳，涎唾稠粘，口苦舌干，咽嗌不利，肢体
焦痿，筋脉拘倦，中外燥涩，便溺 结，此皆阴虚阳实之热证也。俗悉言老弱为虚冷而
无热也，纵见热症，虽云少水不胜多火，而反言肾水虚则为寒，此乃举世受误之由也。但须
临时识其阴阳虚实，则无横夭之冤，慎不可妄以热药养其真气，则真�
