484-伤寒论辩证广注-第43章
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皮尖各三两）
上十味。切。以水九升。煮取二升七合。分三服。若热盛者。加大黄四两。
琥按上方。乃疗少阳阳明经中有郁热。兼清肺胃燥热之剂。其曰头痛。乃火热上攻而痛。非寒邪中于经也。曰百
节疼痛。乃热蒸骨节而疼痛。亦非寒邪束于表也。据上方后云。若热盛者。加大黄。则知经中之热尽入于胃矣。此方与
仲景大柴胡汤同义。但大柴胡治里实湿热。此汤治里实燥热为少异耳。
崔尚书疗伤寒六七日不解。寒热往来。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。寒疝腹痛。
卷之七附昔贤治少阳病方论变法
小前胡汤方
属性：前胡（八两） 半夏（半升洗） 生姜（五两） 黄芩 人参 甘草（炙各三两） 干枣（十二枚擘）
上七味。以水一斗。煮取三升。分四服。
琥按上方。即仲景小柴胡汤。去柴胡而易前胡也。陶弘景云。前胡与柴胡同功。愚以治证虽同。然柴胡纯阳而能
上升。此则阳中之阴。其功长于下气耳。据上主疗云云。皆系少阳经病。但其云。寒疝腹痛。病属厥阴。恐非上汤所能
兼疗也。
又疗伤寒八九日不解。心腹坚满。身体疼痛。内外有热。烦呕不安。
卷之七附昔贤治少阳病方论变法
大前胡汤方
属性：前胡（半斤） 半夏（半升） 生姜（五两） 枳实（八片当是八枚炙） 芍药（四两） 黄芩（三两） 干枣（十
二枚擘）
上七味。以水一斗。煮取三升。分四服。日三。夜一。
琥按上方。又即仲景大柴胡汤方。去柴胡而易前胡也。仲景原方中本无大黄。王叔和云。若不加大黄。恐不名大
柴胡汤。今崔氏名大前胡。恐亦当加大黄二两也。况上主疗云。心腹坚满。烦呕不安。此即大柴胡汤证云。心下急。痞
硬。呕不止。郁郁微烦同也。表既不解。里证又急。其当加大黄无疑。
卷之七附昔贤治少阳病方论变法
张文仲疗晚发伤寒三月至年末为晚发方
属性：生地黄（一斤打碎） 栀子（二十枚擘） 升麻（三两） 柴胡 石膏（各五两）
上五味。以水八升。煮取三升。分五服。频频服。若不解。更服。若头面赤。去石膏。用干葛四两。无地黄。用豉
一升。煮取三升。分三服。
琥按上主疗云。三月至年末为晚发。乃知四时皆有伤寒病也。然年末系冬。为正伤寒。不得云晚发。则晚发当自
秋止矣。上方乃治少阳阳明二经燥热之剂。
卷之七附昔贤治少阳病方论变法
（活人）柴胡半夏汤方
属性：治痰热头疼。利膈。除烦闷。手足烦热营卫不调。肢节拘倦。身体疼痛嗜卧少力饮食无味。兼治五饮。消痰癖。
柴胡（八两） 半夏（二两半洗） 白术 甘草（炙） 人参 黄芩 麦门冬（去心各三两）
上锉如麻豆大。每服钞五钱匕。水一盏半。生姜五片。枣子一枚。煮至八分。去滓温服。
琥按上方。即仲景小柴胡
汤中。加白术麦门冬也。推制方之意。以白术能燥脾。而治痰之本。麦冬能清肺而防热所伤。愚以痰热虽甚。方中既有
黄芩。则麦冬亦可以不用。况湿热之痰。非麦冬所能清也。据上主疗云。头疼体痛。膈间烦闷。当是风寒外来。热郁于
少阳之经而生痰。恐未必骤至于虚耳。方中若人参白术宜审用之。或者病已久。嗜卧少力。能饮食而无味。是为实证成
虚。如人参白术。不妨加用。然亦须以枳实陈皮等。相佐服之。
卷之七附昔贤治少阳病方论变法
（宣明）柴胡饮子
属性：治伤寒发汗不解。寒热往来。或中外诸邪热。口干烦渴。或下后热未愈。汗后劳复等证。
柴胡 人参 黄芩 甘草 大黄 当归 芍药（各半两）
上为末。每服钞三钱。水一盏。生姜三片。煎至七分。温服。日三。病热甚者。加减之。
琥按上方。即仲景大柴胡汤。去半夏枳实大枣。加人参当归也。以口干烦渴。故去半夏。复去大枣者。因烦渴一候。
必邪热甚而气上逆。恐大枣之甘。能壅气也。又以胃府但热而不实。故去枳实。或问热而不实。何以不去大黄。殊不知
方中用大黄者。止以除里热。又恐有伤阴。分之血。所以方中用芍药。复加当归也。愚又以方中惟人参一味。不宜与大
黄并用。有如中外邪热。或下后热未愈。则宜用大黄者。不宜加人参。恐人参甘温。反能助邪热也。又如汗后劳复。则
宜加人参者。不宜用大黄。以大黄苦寒。徒以致里虚也。且方后原云。病热甚者。加减之。夫热甚必实。寒甚必虚。若
热甚。还当加大黄。减人参也。后人不原制方之意。不知加减。一概并用。譬之陶氏黄龙汤。流祸至今而未已也。
卷之七附昔贤治少阳病方论变法
（难知）小柴胡汤方
属性：疗伤寒少阳证。胸胁。痛往来寒热而呕。或咳而耳聋。脉尺寸俱弦。忌发汗。忌利小便。忌过大便。止宜和解。故
名三禁汤。
即仲景小柴胡汤七味。分两减半。其原方加减法
同。复有添加加减法。兹录于后。
如寒热往来。经水不调者。去半夏。加秦艽。芍药。当归知母。地骨皮。丹皮。川芎。白术。茯苓。妇人虚劳发热。
加蛤蚧。赤茯苓。如小柴胡汤。与四物汤各半。名调经汤。（愚以妇人伤寒。或中风。经水适来适断。寒热发作如疟者。
宜用此汤也。）无孕呕者。加半夏。无汗者。加柴胡。恶寒者。加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者加紫菀。通经者。加京三
棱广茂。劳者加鳖甲。（按上加药法。系治妇人杂证法也。）
琥按上汤名三禁。而以利小便为一禁。其说盖自云。岐子保命集始。保命集云治少阳有三禁。不可汗。不可下。
不可利小便。此为三禁。独不观仲景辩少阳中风。首云。不可吐下。辩少阳伤寒。又云。不可发汗成无己明理论亦云。
少阳病邪在半表半里。既非发汗所宜。又非吐下所对。止宜和解。故云。三禁。若然。则是汗下之禁虽同。利小便与吐
大异先圣后贤其说。孰是孰非。愚曾细思之。而以仲景之言为是。若利小便。不在所禁也。据少阳篇坏病云。若已吐下。
发汗温针。谵语者。柴胡证罢。此为坏病。未闻云利小便而至坏也。又据柴胡汤后加减法云。若心下悸。小便不利者。
去黄芩。加茯苓。又内台方加药法云。如发热。小便不利者。和五苓散。益可见利小便。在所不禁矣。或云胆有上窍。
宜吐。木性曲直。风寒郁其经。则屈而不升。故宜用吐。以升发之。所以可吐篇云。大法。春宜吐。胆属少阳。而时应
乎春是。吐在所不禁。禁利小便者。以胆无下窍。且逆其性而导之也。其说近是。其理则非。断不可从。戒之慎之。
卷之七附昔贤治少阳病方论变法
（宝鉴）小柴胡加地黄汤方
属性：治妇人室女伤寒发热。经水适来适断。昼日明了。夜则谵语。如见鬼状。亦治产后恶露方来。忽然断绝欲死。
柴胡（一两二钱半） 人参 半夏（汤泡七次） 黄芩 甘草（炙） 生地黄（酒洗各七钱）云岐子方用牡丹皮二
两无生地黄
上六味。 咀。每服五钱。水二盏。生姜三片。枣子一个。煎至一盏。去渣。温服不拘时。
琥按上方。即仲景小柴胡汤。加生地黄也。妇人热入血室。系血虚且瘀者。宜此方。必经水既来而适断也。若欲
来而忽断者。为热入而血实证。还宜加当归。赤芍。桃仁红花等药。若热入而经水过多者。为血虚而不瘀。又宜加川芎。
白芍。发灰等药。此云岐子法也。
卷之七附昔贤治少阳病方论变法
（陶氏）柴胡双解饮
属性：治少阳胆经受证。耳聋胁痛。寒热呕而口苦。脉来弦数。属半表半里。宜和解。此经胆无出入。有三禁。不可汗下
吐也。止有小柴胡一汤随病加减。再无别汤。
柴胡 黄芩 半夏 甘草 人参 陈皮 芍药（近本上七味。无分两）
水二钟。姜一片。枣二枚。槌法。入生艾汁三匙。煎之温服。
琥按上方。即仲景小柴胡汤内。加陈皮芍药也。方后入生艾汁三匙者。以生艾气温味苦辛。肘后方用以治时气温
疫。头痛壮热。脉盛。故陶氏加之耳。若云。加入上汤中。如杀车槌之有力。此亦甚形其功。吾不信也。
附陶氏加减法
本经证小便不利者。加茯苓。本经呕者。入姜汁。竹茹。胁痛。加青皮。痰多。加瓜蒌仁贝母（愚以贝母力缓。不
如改用枳实。）寒热往来似疟者。加桂枝。渴者加天花粉。知母。去半夏。齿燥无津液。加石膏。嗽者。加五味。金沸草。
（愚以五味宜用南产黄色者。）
坏证。加鳖甲。本经证心下饱闷。未经下者。非结胸。乃表邪传至胸中。未入于府证。虽满闷。尚为在表。只须小
柴胡。加枳桔。未效。就以本方对小陷胸加枳桔。一服豁然。其妙如神。虚烦。类伤寒证。本方加竹叶。炒粳米。（愚以
方中。无石膏粳米。不须加也。）
本经与阳明合病。本方加葛根。芍药如拾芥。（言不须多用也。）妇人热入血室。加当归。红花。男子热入血室。加
生地黄（愚按血室义。已见前小柴胡附例之后。即血海也。男子妇人皆有之。但男子之血。不能充于血室。血不充。则
不盈。不盈。亦不去也。不去则血无所亏。无所亏。则热亦不能入。所以在男子。从无热入血室之证。今陶氏不读书。
不明理。止知男子之身。亦有血室。因取巧而造立病名。令人喷饭。）
老弱人伤寒无表证。其热胜者。本方加大黄甚者。加芒硝。
（琥）总按上古今诸名家。治少阳病方论。实与仲景之旨互相参合者。医人不可以不知也。
卷之八
辩太阴病脉证并治法
属性：（此系仲景原文）
太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛若下之。必胸下结硬。（此条言太阴病。乃阳邪传里之证也。
太阴之脉。入腹属脾络胃。邪热壅甚。则为腹满。邪迫于上。则吐而食不下。邪迫于下。则利甚而腹时痛。成注云。阴
寒在内。则腹中常痛。此阳邪干里。故虽痛而不常。但时时腹自痛。言有时而痛。有时则又止也。邪虽干里。既痛且利。
则此腹痛之候。宜和而不宜下矣。若误下之。必胸下结硬。此即前第五卷太阳下编云。病发于阴而反下之。因作痞者。
此之谓也。或问此条病。在未下之先。仲景法。当用何药。余答云太阴受病。当四五日发。以其脉布胃中。络于嗌。故
腹满嗌干。庞安时以大承气汤下之。今者。腹虽满而嗌不干。是病热不甚。既吐且利。其邪未实。故不可下。愚以仲景
法。还宜以桂枝加芍药汤主之。要之此汤。本太阳病误下。腹满时痛。转属太阴之药。若未经误下。而病已属太阴者。
则此汤中桂枝。另宜以升麻或葛根代之。）
太阴中风四肢烦疼。阳微阴涩而长者。为欲愈（此条系太阴中风证。一言太阴。当见腹满等候矣。兼之四肢烦疼者。
太阴之经属脾。脾主四肢成注云。风淫末疾是也。夫烦疼一候。似兼表邪。今者阳脉既微。表邪少也。阴脉则涩。里未
和也。条辩云。血凝气滞则脉涩。此非向愈之征。其欲愈者。乃脉长故也。尚论篇云。微涩之中。更察其脉之长。此为
邪气已退。正气欲复。故其病为欲自愈也。）
太阴病欲解时从亥至丑上。（注已见前第三卷太�
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