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第14章

这才是中医-第14章

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  拂晓的阳光,从窗纸透射进来,照在李中梓的案几上,空荡荡的房间里,李中梓挺直了腰杆,坐在书桌前,还在看着医书。
  就在这样苦读的日子里,时光飞快地流逝了。
  十年以后
  徽州太学方鲁儒的家里。
  青瓦白墙,庭院深深。
  在内室里,很多人都屏息站立,围在床前。
  方鲁儒躺在床上,脸上表情痛苦。
  一个三十来岁的青年人在给他诊脉,表情严肃而又从容。
  这个年轻的医生,就是一代名医李中梓,此时,他已经开始崭露头角了。
  这位方鲁儒同志患的病是腰膝疼痛,精神疲倦。其实他患这个病也不是一天两天了,一开始的时候,他也找了些医生,医生们一听,什么?腰膝疼痛?甭问啊,这是肾虚啊,一个字:补!两个字:补肾!
  于是就很顺手地开了些补肾的药物,尤其是当这些医生听说这位方鲁儒同志腰膝还感觉冷的时候,更是觉得掌握了确凿的证据:这明显就是一个肾阳虚嘛,来,愚弟给您多加些附子和肉桂!
  这些药看着似乎挺对证的,可是在服用了两个月以后,我们的方鲁儒同志却感觉有些不对头,为什么呢?原来他越服这样药,就越觉得腰膝发冷,而且四肢痿软得更厉害了。
  这位方鲁儒同志是搞教育的啊,对中医不懂,只好又把这些医生给请来了。这些医生一看,什么?腰膝更冷了?这说明药力不够啊,病重药轻啊,必须调集大部队,来进行总攻!
  于是又加大了温补的力度(遂恣服热药,了无疑惧),开始了大规模补肾活动。
  结果,老方同志很是遭罪,这个病越来越重了。
  最后,老方终于愤怒了:谁,谁说中医好的?我看中医就是伪科学,太可恨了!越吃药病越重,我不瞧大夫了!
  别人就劝了:您别生气,这中医和中医啊,很不一样,有的医生一看就准,有的医生却不准,这区别就在……(这位挠挠脑袋没有想出来,我替他说吧,就是中医诊断的水平上,有的学好了,就能看得好,有的上中医诊断学的时候光逃课了,所以一看就错)。
                  第53节:这才是中医(53)
  老方同志经人这么一劝,本来想提起笔来写几篇揭露中医是伪科学的文章来着,想了想,也是,等身体好了再和中医战斗也不迟,就让下人接着请医生。
  结果,就把李中梓给请来了。
  李中梓来了以后,没有理会老方同志的情绪,坐下来就开始给他诊脉。
  各位,李中梓擅长的是什么呢?诊断学啊。后来他著名的〃士材三书〃(李中梓字士材)的第一本书就是《诊家正眼》,里面主要讲的就是脉法。李家人被误诊而病亡的经历对他来说是刻骨铭心的痛,所以他在中医诊断上下了大功夫。他的脉法那是当时的一绝啊,后来他还把自己的侄子李延罡培养成了脉学专家,李延罡还写出了《脉诀汇辨》这本专著。
  李中梓手一搭脉,没有什么感觉。各位,中医在诊脉的时候,手指的力道是有讲究的,一开始要轻轻地按,这取的是浮脉,如果患者有外感病,此时的脉就非常明显了。然后是用一半的力,这是中取,一般人的脉位应该在这里,这里的脉象是很关键的。再使劲,就是沉取了,这是诊断里病的,一些病位较深的病,要从这里看出。
  这位老方同志的脉是〃脉伏于下〃。什么意思?就是李中梓沉取都没有取得,是再使劲,推筋按骨,才摸到的脉象。这种伏脉说明了什么?李中梓在《诊家正眼》中说:〃故其主病,多在沉阴之分,隐深之处。〃他还说有的病是〃火邪内郁,不得发越〃,有的是〃阴气壮盛,阳气衰微〃,因此要分清楚阴阳和寒热两个极端。
  那么李中梓的手指在伏脉中感受到的又是什么信息呢?是振指有力。
  大家这回该清楚了吧,这么有力的脉象,绝对不是阳虚或阳气快没有了的脉象,这是火郁于内的脉象,火在里面出不来了,因此此时外面的冷都是假象。中医的术语说这是〃真热假寒〃〃阳盛格阴〃,千万别被表象蒙蔽了。
  李中梓当时就提出,这要使用泻火的药物来治疗(欲用苦寒之药)。
  老方同志一听,更晕了:我说什么来着?是伪科学吧。我身上都这么冷了,还要泻火?你有没有点儿科学的精神啊?你知不知道在我们科学领域里,寒和热是对立的啊?不服药!
  老方愣是挺着,没有服药(骇而弗从)。
  李中梓也没有办法啊,只好回去了。
  半个月以后,李中梓又被请来了。原来是老方同志受不了啦,身上是越来越冷,这么下去太难受了,干脆,死马当成活马医吧,我也不管了,还是你来看吧。
  李中梓再次诊脉,果然热势越来越旺了,他就问老方,说:〃我说你体内有热,你不相信。体内有热应该有两个征兆,一个是你的小便,一定是非常的黄,另外一个是你不喜欢喝热水(因为体内太热,人体本能地排斥热的饮料)。〃
                  第54节:这才是中医(54)
  老方同志仔细一琢磨,对啊,我的尿是很黄,我也的确不喜欢喝热水,看来还真有可能是体内有热。
  于是终于同意让李中梓开方试试。
  李中梓开的方子是:黄柏三钱、龙胆草二钱、黄芩一钱五分、黄连一钱五分、栀子一钱五分、生姜七片。
  这个方子里面都是些苦寒的药物,是清三焦之火的,黄柏清下焦之火,龙胆草清肝胆之火,黄芩清肺经之火,黄连清心经之火,栀子是泻三焦之火从小便而出。李中梓用生姜做药引子,为向导之药。
  这种方法是朱丹溪等医家的路子,李中梓吸收了寒热两大学派的长处,在他这里没有什么派别,该用什么就用什么,他是中医历史上非常全面的一位医家。
  这个方子趁热服下去之后,没多大一会儿,老方同志就觉得腰间开始松快了。服了三副以后,那些很痛苦的腰膝疼痛,就消失了(三剂而痛若失矣)。
  接下来,李中梓给老方同志调理了一下,用的是人参固本丸,每天服用二两。
  一个月后,老方同志就痊愈了。
  各位千万不要以为这种〃真热假寒〃的情况很少见,其实这种情况常出现。前些日子有个网友说:朱丹溪不是大家,他用苦寒清热,伤了阳气。这种说法错误很严重。这是因为后来有些医家这么说,因此现在很多学习中医的就跟着这么说,其实这是对朱丹溪的偏见,是没有怎么经过临床的人才会有的想法。在临床中,寒热两种情况都会有,不可偏废一边,各位经历多了就知道了。
  别说人家的理论如何伤阳气,如何不合理,那是你没有见到过这样的患者,或者你根本就给误治了。中医历来讲究的是对症下药,对寒证有热药,对热证有凉药,此为不易之理,各位千万别跟着乱喊,奔着一头就去了,别学偏了。真寒假热和真热假寒
  这题目看着有点晕,怎么跟绕口令似的?其实,在临床中还真有很多这样的病例,如果你判断不好,那就容易出错。这就好比是破案,真凶有时候会伪装成最善良的人,还跟着在边上出主意呢,如果你识别不出,那可就要坏事儿了。
  前面我们讲的故事是真热假寒,患者实际上患的是热证,但是外表却表现得跟寒证似的,蒙了好多医生。下面,我们再讲个反过来的例子。
  这户人家的男主人叫孙潇湘,这位孙潇湘同志的老婆病了,患的是痢疾。这痢疾闹得可不是一般的严重,泻了四十来天了,还是没有好转的迹象。这么个泻法儿简直是不让人活了,患者不仅口干,身上还发热,吃不进去东西,肚子里胀,完谷不化(中医术语,意思是泻出来没有完全消化的食物)。孙潇湘请来了好多医生,诊断完后都说:啊?有这么严重的邪热?来,我再给您多加点儿清热解毒的药。
                  第55节:这才是中医(55)
  这是一个正常的思路,痢疾嘛,就是有热毒了,有热毒当然要用清热解毒的药物了,于是众医生们开的都是黄连等药物。孙夫人一共泻痢四十天,就服用了三十多天的清热解毒之药。
  结果,孙夫人病情愈重,已经连续五天什么都吃不进去了(绝谷五日),处于很危险的阶段。
  此时,如果再不找一位业务过硬的医生来,孙夫人恐怕是不行了,这样就把李中梓给请来了。
  各位还记得李中梓最擅长的是什么吗?诊断啊。他的拿手好戏那就是脉诊。此时,李中梓把三根手指往患者的手腕上一搭,就感觉这个脉很大,而且还跳得特别快(脉大而数),这种脉象似乎是一个实热证。但是别急,李中梓诊脉没有那么简单。只见他接着在三根手指上一用力,又使劲按了一下,这样脉就空了(按之豁然)。什么意思?这脉轻轻一搭的时候感觉似乎挺有力的,但稍微一按就空了,跟什么都没有了似的,这就说明里面是虚的,虽然有热,但那是在外面的假象。因为这个脉象轻取的时候查的是外表的情况,重按查的才是里面的情况。
  李中梓这下心里就明白了,他就问孙夫人说:〃你肚子疼的时候,喜欢用手按着吗?〃
  孙夫人很吃惊地回答道:〃对啊,我肚子一疼,就喜欢用手按在那里,感觉舒服一些。〃
  各位,这也是中医诊断的一个方法,如果肚子痛喜欢按,这就说明是虚痛,如果怕人按,一按就跳起来,那就是实证。
  李中梓接着又问了一个问题:〃您的小便是清的还是黄的?〃(看来那个年头看病的时候也不讲男女有别的,连小便的颜色都问了。)
  孙夫人回答:〃是清的啊,这些日子尿一直是清的。〃
  这下李中梓就完全清楚了,原来,这是一个命门火衰、火不生土的病证啊。
  这叫什么?这叫内真寒而外假热,实际这个人是寒证,肾阳非常虚弱。中医认为火生土,肾阳如果不足,那么它所生的脾土就会出现问题,最多的问题就是泄泻。
  于是李中梓就开了附子理中汤(现在药店卖的是附子理中丸,原方的成分是:附子、人参、干姜、白术、茯苓、甘草)。这个药主要就是温补脾肾的,主要的治疗位置在脾经,对于脾经虚寒的吐、泻、疼痛等症,此药的治疗效果非常好。
  这个方子煎好以后,家属立刻端来一碗让孙夫人喝下,这时李中梓急忙拦住了,说:〃等一下,等药冷了再服用。〃
  这是为什么呢?原来,这位孙夫人是外有热证,此时再喝热气腾腾的药物,恐怕会引起反应,所以就要等药冷了以后再服用,这叫〃暗度陈仓〃服药法。
  这副药喝下去以后,孙夫人肚子的疼痛就止住了。喝完六副以后,孙夫人身上的虚热就退了,也开始吃饭了。这时,李中梓又给开了金匮肾气丸,孙夫人一共服用了二十来天,此病就痊愈了。
                  第56节:这才是中医(56)
  这个病来势汹汹,但李中梓的治疗却有些轻描淡写的感觉,最后病居然就好了。
  可见,诊断太重要了,庸医和良医,区别在哪里呢?首先就在诊断的水平上,诊断的大方向对了,寒热分清了,阴阳分清了,即使药物有少许偏差,也不会出现重大的问题。您说他开个蒲公英,我们开个紫花地丁,这也差不到哪儿去,但是如果您诊断

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