597-冯氏锦囊秘录-第92章

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杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
抵当汤
属性：治伤寒日深，表症仍在，蓄热下焦，脉微沉，不结胸发狂者，小腹胀而硬，小便自　
利者，瘀血症也。或阳明蓄热而狂，大便虽硬，而反易，其色黑者，有蓄血也并宜。　
桃仁（七个）　大黄（二钱五分）　水蛭（炒）　虻虫（各十个，去翅足，炒）　上分作二　
服，水一钟，煎半钟，温服，未下再服。　

杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
大柴胡汤
属性：治阳邪入里，表症未除，里症又急。　
柴胡（八两）　黄芩（三两）　枳实（四枚，炙）　芍药（三两）　生姜（五两）　半夏（半斤）　大枣（十　
二枚，去核）　大黄（二两，酒洗）　水一斗二升，煮六升，去滓，再煎一升，日三服。　
成氏曰∶大满大实则有承气汤。如不大坚满，惟邪热甚而须攻下者，必须轻缓之　
剂，乃大柴胡也。伤寒可下则为热，折热必以苦，故以柴胡为君，黄芩为臣。《经》曰∶　
酸苦涌泄为阴，泄实折热，必以酸苦，故以芍药、枳实为佐，辛者散也。散逆气者，必　
以辛。甘者，缓也。缓正气者，必以甘，故用半夏、姜、枣为使也。加大黄，功专荡　
涤，不加恐难攻下，应以为使也。表症未除者，寒热往来，胁痛口苦尚在也。里症又急　
者，大便难而燥实也。此为两解之剂。　

杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
小柴胡汤
属性：治伤寒五六日，往来寒热，胸胁苦满，胁痛耳聋，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中　
烦而不呕，或渴，或腹痛，或胁下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳　
者，此邪在少阳经，半表半里之症也。　
柴胡（八两）　黄芩　人参　甘草（炙）　生姜（各三两）　半夏（半升）　
大枣（十二枚，去核）　水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日进三服。　
成氏曰∶邪在表则寒，在里则热，半表半里，故寒热往来。在表则不满，在里则胀　
满，止言胸胁苦满，知在表里之间，少阳行身之侧，胸胁为少阳之部，其脉循胁络于　
耳，故胸胁痛而耳聋。在表则呻吟，在里则烦乱。《经》曰∶阴人之阴则静，默默者在　
表里之间也。在表则能食，在里则不能食，不欲饮食者，邪在表里之间，未至于不能食　
也。在表则不烦呕，在里则烦呕，心烦喜呕者，邪在表，方传里也。《经》曰∶热淫于　
内，以苦发之，柴芩之苦，以发传邪之热，里不足者，以甘缓之，参草之甘，以缓中和　
之气，邪半入里，则里气逆，辛以散之，半夏以除烦呕，邪在半表，则荣卫争之，辛甘　
解之，姜枣以和荣卫。此为半表半里之剂。太阳经之表热，阳明经之标热，皆不能解　
也。若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立至危殆，即大便不实，脉息小弱　
者，皆在所禁信乎，用方不当，皆可杀人，不独峻剂也。近世医家不分表里寒热虚实，　
凡见发热概用此方，去参投之，取其平稳。设遇虚症，岂不误甚！　

杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
大陷胸汤
属性：伤寒下之早，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，结胸也，此方主之。　
甘遂（一钱，为末）　芒硝（一升）　大黄（二两）　水六升，先煮大黄，取二升，去滓，　
纳硝，煮一沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。　
三阳经表症未解，用承气以攻里者，下之早也。下早则里虚，表邪乘之而入，三焦　
皆实，故心下至少腹痛不可近也。成氏曰∶诸阳受气于胸中，邪气与阳气相结，不可分　
解，高者陷之，故曰∶陷胸。陷胸破结，非苦寒直达者不能，是以甘遂为君，《经》曰∶　
咸味涌泄为阴；又曰∶咸以软之，是以芒硝为臣，荡涤邪寇，将军之职也。是以大黄为　
使，伤寒诸恶，结胸为甚，非此　剂不能通利。　

杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
小陷胸汤
属性：下早热结胸中，按之则痛，小结胸也。　
半夏（汤洗，半升）　黄连（一两）　栝蒌实（大者，一枚）　水六升，先煮栝蒌，取三　
升，去滓，纳诸药，煮取二升，分二温服。　
止在胸中不及于腹，按之则痛，不按犹未痛也，故曰∶小结胸。《经》曰∶苦以泄　
之，辛以散之。黄连泄胸中之热，括蒌泄胸中之气，半夏散胸中之痰，一服未能即和，　
再服微解下黄涎便安也。　

杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
凉隔散（一名连翘饮子）
属性：治伤寒燥热，怫结心烦，懊　不眠，脏腑积热烦渴，头昏唇焦，咽燥喉痹，目赤烦　
燥，口舌生疮，咳唾稠粘，谵语狂妄，肠胃燥涩，便溺闭结，风热壅滞，疮疹发斑，黑　
陷将死。　
连翘（一两）　山栀　大黄　薄荷　黄芩（各五钱）　甘草（一两五钱）　朴硝（二钱五分）　为　
粗末，每服五钱，水煎温服。一方有黄连。　

杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
栀子豉汤
属性：主汗吐下后，心烦不得眠，心中懊　。　
栀子（十四枚）　香豉（四合，绵裹）　水四升，先煎栀子，取二升半，去滓，纳豉，　
煮取一升半，分二服，温进一服，得快吐，止后服。　
《经》曰∶高者因而越之，下者引而竭之，中满者泻之于内，其有邪者，渍形以为　
汗，其在皮者，汗而发之。治伤寒之妙，虽有变通，终不越此数法也。邪气自表传里，　
留于胸中为邪，在高分则可吐之，所吐之症，亦自不同。如不经汗下，邪气蕴郁于　
膈，谓之膈实，应以瓜蒂散吐之。若汗吐下后，邪气乘虚留于胸中，谓之虚烦，应以栀　
子豉汤吐之。《经》曰∶酸苦涌泄为阴，是以栀子为君，烦为热胜，涌热者，必以苦　
胜，热者必以寒，香豉苦寒是以为臣也。　

杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
半夏泻心汤
属性：主伤寒下早，心满而不痛者为痞。　
半夏（半升，洗）　黄连（一两）　黄芩　干姜　人参　甘草（炙，各三两）　大枣（十二枚　
，去核）　水一斗，煮六升，去滓，煎取三升，温服一升，日三服，加甘草一两，即　
甘草泻心汤。治痞硬吐痢，加生姜四两，即生姜泻心汤，治痞硬噫气。　
成氏曰∶结而不散，壅而不通，为结胸。陷胸汤为直达之剂，塞而不通，否而不　
泰为痞，泻心汤为分解之剂，痞与结胸有高下焉。邪结在胸中，故曰陷胸汤。留邪在心　
下，故曰泻心汤。泻心者，必以苦，黄连、黄芩皆苦寒，《经》曰∶苦先入心，以苦泄　
之，故黄连为君，黄芩为臣，降阳而升阴也。散痞者，必以辛，半夏辛温，干姜辛　
热，《经》曰∶辛走气，辛以散之，故半夏、干姜为佐抑阴而行阳也。甘草甘平、参、枣　
甘温，阴阳不交为痞，上下不通为满，欲通上下，交阴阳者，必平其中，中者脾胃也。　
脾不足者，以甘补之，故参、枣、甘草为使。上下得通，水升火降，则痞热自消矣。　

杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
真武汤
属性：太阳病，发汗过多，心悸有水，或呕、或利，头眩筋惕，身重　动，振振欲擗地　
者，此方主之。　
茯苓（三两）　白术（二两）　芍药　生姜（各三两）　附子（制，一枚）　水八升，煮三升，　
温服七合，日三服。　
真武，北方水神也。凡肾之真阳盛，则水皆内附，而与肾气同其收藏矣。肾之阳　
虚，不能制水，则泛滥为病，故上凌心而为眩悸，中侮土而致呕泻也，方名真武，盖取　
固肾为义，肾阳足而水自安，医者畏附而不投，病者亦甘毙而不悟，于是夭折者多矣。　

杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
人参败毒散
属性：治伤寒头痛，憎寒壮热，项强睛暗，鼻塞声重，风痰咳嗽，及时气疫疠鬼疟，诸疮　
斑疹等症。　
人参　羌活　独活　柴胡　前胡　川芎　枳壳　桔梗　茯苓（一两）　甘草（五钱）　每　
服一两，加生姜、薄荷，煎服。　
喻嘉言曰∶暑湿热三气门中，推此方为第一。三气合邪，岂易当哉！其气互传则为　
疫矣。方中所用皆辛平，更有人参大力者，荷正以祛邪，病者日服二三剂，使疫邪不复　
留，讵不快哉。奈何俗医减人参，曾与他方有别耶。又曰∶伤寒宜用人参，其辨不可不　
明。盖人受外感之邪，必先汗以驱之，惟元气旺者，外邪始乘药势以出。若素弱之人，　
药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，重者，反随元气缩入，发热无休矣。所以虚弱　
之体，必用人参三五七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药一涌而　
出，全非补养衰弱之意也。即和解药中有人参之大力者居间，外邪遇正，自不争而退　
舍，否则，邪气之纵悍安肯听命和解耶？不知者，谓伤寒无补法，邪得补而弥炽，即痘　
疹疟痢以及中风、中痰、中寒、中暑、痈疽产后初时概不敢用，而虚人之遇重病有可生　
之机，悉置不理矣。古方表汗用五积散，参苏饮，败毒散，和解用小柴胡、白虎汤、竹　
叶石膏汤等方，皆用人参，领内邪外出，乃得速愈，奈何不察耶，外感体虚之人，汗之　
热不退，下之和之热亦不退，大热呻吟，津液灼尽，身如枯柴，医者技穷，正为元气已　
漓，故药不应耳，倘元气未漓，先用人参三五七分，领药深入驱邪，何至汗和不应耶。　
东垣治内伤外感，用补中益气加表药一二　
味，热服而散外邪，真有功千古。伤寒专科从仲景至今明贤方书无不用参，何近日医家　
单除不用，全失相传宗旨，使体虚之人百无一活，会不悟其害之也。嘉靖已末，江淮大　
疫，甚至口疮赤眼，大小腮肿喉闭，当从中治，而用少阳阳明二经药，并用败毒散倍人　
参，去前胡独活，服者尽效，万历已卯大疫，用本方复效。崇祯辛已王午，大饥大　
疫，道馑相望，汗和药中惟加人参者多活，更有发斑一症最毒，惟加参于消斑药中，全　
活甚众。凡饥馑兵荒之余，气候失和，加之饮食起居不节，以人之虚逢天之虚，致患时　
气者，尤宜此法。若用正伤寒之治，大汗大下，岂不误甚。　

杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
建中汤
属性：主伤寒腹中急痛。　
胶饴（一升）　甘草（一两，炙）　桂枝（三两，去皮）　芍药（六两）　大枣（十二枚，去核）　
生姜（三两，切）　水七升，煮三升，去滓，纳胶饴，微火消解，温服一升，日三服。呕家不用建中，　
恐甘缓在上也。　
阳气传太阴而痛，其症有二，腹满便闭按之痛者，实也，宜下之。肠鸣泄利而痛者，虚也，　
宜与建中汤。成氏曰∶脾应中央，一有不调，则荣卫失所育，津液失所行，必以此汤温建中脏，　
故建中名焉。胶饴甘温，甘草甘平，脾欲缓急食甘以缓之，故　
以饴为君，甘草为臣，桂枝辛热辛散也，润也。荣卫不足润而散之，芍药酸寒，酸收　
也，泄也。津液不逮，收而行之，是以桂枝、芍药为佐，生姜辛温，大枣甘温，胃　
者，卫之源，脾者，荣之本，卫为阳，益之必以辛，荣为阴，补之必以甘辛，甘相合，　
脾胃健而荣卫通，是以姜枣为使。　
x普济消毒饮x　
见头痛门。　

杂症大小合参卷十遵古汇集伤寒诸方
九味羌活汤
属性：主两感伤寒，及四时不正之气，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者。　
羌活