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第69章

597-冯氏锦囊秘录-第69章

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痰聚则碍气道,不得营运,故作痛也。肾中阳虚作痛者,大温补之。大抵胃脘下大腹痛 
者,属食积外邪,绕脐痛者,属痰火积热,脐下少腹痛者,属寒或瘀血或溺涩。一室女 
时患腹痛,食少面黄肌瘦,幼科治以退热消积,女科治以通经行血,大方以虚而议补, 
俱不效,后有识者,曰∶脉大而尺独数,肌肤早错,甲锗不滑泽也,此小肠有痈,脓己 
成而将溃矣。亟与葵根一两,银花三钱,甘草节一钱,皂刺,陈皮各二钱,再剂而脓血 
大溃,更以太已膏同参 治之,一月始安。 

杂症大小合参卷七
腹中水鸣(附腹中畏寒、腹中窄狭)
属性:腹中水鸣而痛,亦有因于火,因于郁者。丹溪曰∶腹中水鸣,乃火击动其水也。 
盖水欲下,火欲上相触而然,二陈汤加芩连栀子,亦有脏寒而水声汨汨者,宜分三阴部 
分而治。中脘太阴,当脐少阴,小腹厥阴,各从其宜温之。又有胁下有水气,上弱不能 
制水,故腹中雷鸣下利,谓之协热利者。又有肠胃空虚而鸣者,宜参术之类补之。《经》 
云∶脾胃虚则肠鸣腹满。又云∶中气不足,肠为之苦鸣。 
腹中畏寒者,不惟中气阳气太虚,由于命门真火,亦甚亏损之。 
腹中窄狭,须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭,乃是湿痰流灌脏腑,气不升降,燥饮 
用苍术,行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭,乃是热气熏蒸脏腑,宜黄连、苍术。 

杂症大小合参卷七
小腹痛
属性:小腹痛者有二。凡尺脉洪大者,为阴不足,宜六味汤;尺脉沉微者,为阳不足,宜 
八味汤。在妇人多属瘕症,亦宜温补肝肾;在伤寒家蓄血在下焦,宜抵当、桃仁承气之 
类。若因气郁而痛,青皮主之。寒者,桂枝吴茱萸温之。若因疝奔豚瘕聚者,当按本门 
施治。凡脐下痛而人中黑者,多死。 

杂症大小合参卷七小腹痛
撞气阿魏丸
属性:治五种噎疾,丸种心痛、 癖、气块冷气攻刺,丈夫疝气,妇人血气。 
茴香(炒) 青皮(去白) 甘草(炒) 陈皮(去白) 蓬莪术 川芎(各一 
两) 生姜(四两,切片,盐半两,腌一宿) 胡椒 白芷 肉桂(去皮) 缩砂 小茴香 
(炒,各五钱) 阿魏(酒浸一宿,同面为糊,各一钱五分) 为末,阿魏和面糊丸,芡实 
大,每药一斤,用朱砂七钱为衣,每服三五粒。丈夫气痛,炒姜盐汤下。妇人血气痛, 
醋汤下。 

杂症大小合参卷七小腹痛
集效丸
属性:治虫啮腹痛,作止有时,或梗起往来。 
大黄(炒,一两五钱) 鹤虱(炒) 槟榔 诃子皮 芜荑(炒) 木香 干姜 
(炒) 附子(七钱五分) 蜜丸,食前乌梅汤下,妇人醋汤下。此手足阳明药也。虫喜 
温恶酸而畏苦,故用姜附之热温之。乌梅、诃皮之酸伏之。大黄、槟榔、芜荑、鹤虱之 
苦杀之。木香辛温,顺其气也。 

杂症大小合参卷七小腹痛
雄槟丸
属性:治腹痛胃痛,干痛有时。 
雄黄 槟榔 白矾(等分) 饭丸,每五分,食远服。 

杂症大小合参卷七小腹痛
化虫丸
属性:治肠胃诸虫为患。 
鹤虱 胡粉(炒) 苦楝根 槟榔(一两) 芜荑 使君子(五钱) 枯矾(二钱五分) 为 
末,面糊丸,一岁儿可服五分。 

杂症大小合参卷七小腹痛
御痛汤
属性:治火痛。 
黄连(姜汁炒) 山栀仁(炒,各二钱) 橘红 茯苓(各一钱五分) 半夏(一钱) 草蔻 
仁(七分) 甘草(四分) 姜水煎,食前服。 

杂症大小合参卷七小腹痛
星半安中汤
属性:痰积作痛。 
南星 半夏各一钱五分) 滑石 香附 
枳壳 青皮 木香 山栀仁(炒黑) 苍术 砂仁 茯苓 橘红(各一钱) 甘草四分姜水煎服。 

杂症大小合参卷七小腹痛
苦楝丸
属性:治奔豚,小腹痛寒也。 
苦楝 茴香 大附子 三味酒煮,焙干,每两人玄黄末五钱,全蝎、丁香各十八 
个,为末,酒糊丸,食前温酒下五十丸。 
小肠痈作痛者,其身甲错腹皮急,按之濡如肿状,腹常痛,或达脐生疮,急宜下之。 

杂症大小合参卷七
方脉足病合参
属性:初起发寒热,殊类伤寒,第脚膝痛或肿是也。虽始或因坐卧湿地,涉水履冰,然久 
必变而为热,故均属湿热也。《经》曰∶诸湿肿满皆属脾土。又曰∶伤于湿者,下先受 
之。盖脾主四肢,足居于下,而多受湿,湿郁成热,湿热相搏,其痛作矣。故古名为壅 
疾,当用宣通之剂。如羌活导滞汤、当归拈痛汤之类,使气不壅而痛自愈矣。古无香港脚 
之说,《内经》名厥,两汉间名缓风,宋齐之后谓香港脚。凡肿者,名湿香港脚,湿者,筋 
脉弛长而软,或浮肿,或生 疮之类是也,治宜利湿疏风。如不肿者,名干香港脚,干即 
热也。筋脉卷缩挛痛,枯细而不肿是也,治宜润血清燥。有从外感者,有从内伤者,其 
为湿热则一而已。北方高燥,多饮HT 酪,肉食 酒,湿热下流所致。南方卑下多湿, 
血气虚弱之人,或遇房失,负重远行,冲冒雨雪,寒湿乘虚所致。大抵风寒暑湿之气, 
中于诸阳则病在外,其症多在足外踝及足背,宜散之而愈。中于诸阴,则病在里,其 
症多在足内踝及 内,宜温利之。外症自汗走注为风胜,无汗疼痛挛急为寒胜,肿满重 
着为湿胜,烦渴热顽为暑胜。如四气兼有,但推其多者为胜,厥者,为风、痛者、为 
寒、肿者、为湿。寒胜则虫,皮肤中如虫行之状。热胜则纵,足六经皆能致病,惟手六 
经不与焉。寒则温之,热则寒之。在表则散,在里则下。若大虚气之,间作补汤,随 
病冷热而用之。不可拘执,其人黑瘦者,易治;肥大赤白者,难愈。黑人耐风湿,赤白 
人不耐风湿。瘦人肉硬,肥人肉软耳。其用药当分虚实寒热表里。如黄芩、苍术乃湿热 
必用之药也。防己、独活,治腰以下至足,湿热肿盛也。木瓜取入肝走筋也。赤茯、木 
通,渗利其湿也。肉桂、乌附散寒湿也。木香、槟榔、香附、乌药,宣行气道之剂也。 
红花、桃仁,活力行凝之剂也。牛膝、杜仲、萆 、虎骨,壮筋骨之剂也。参、 、 
白术、归、芍、地黄,补养气血之剂也。合宜而用,则或攻或补皆可奏功,香港脚初起甚 
微,多不令人识也。食饮嬉戏气力如故,惟卒起脚屈,弱不能动为异耳,南北所感,虽 
有内外之殊,然皆由肾虚也。妇人病此者,亦血海虚而得之。与男子肾虚同也。若入腹 
冲心,呕吐不止,危在顷刻,宜八味丸温以逐之。入肾则腰脚肿小便不通,目额皆有黑 
气,冲胸喘而呻吟,左尺脉绝者,死,盖肾虚阳衰之人多犯此,肾乘心,水克火也。故 
肾虚香港脚,当以金匮肾气丸预为服之也。 
南方自外而入者,止下胫肿痛,北方自内而致者,乃或至于手节也。治法初用解 
散,次必推荡大便,以导其邪气。《经》曰∶卧出而风吹之,凝于肤者,为痹,凝于脉 
者,为泣,凝于足者,为厥。《至真要大论》云∶太阴之胜,火气内郁,流散于外, 
足胫 肿,饮发于中, 肿于下。凡内伤酒食,脾胃营运之气有亏,不能上升,乃下流乘其 
肝肾之佐注于足胫,加之房事不节,邪气柔虚乃为香港脚,久而不愈,遂成痼疾,坚硬如 
石,谓之石疽。肉色赤紫,皮肉溃烂,名为缓疽,惟宜温补香港脚,或见食呕吐,憎闻食 
气,腹痛作泻,或二便阻塞,或精神昏愦。或妄语错乱,或壮热头痛,有类伤寒,名脚 
气,攻心多死。黑瘦者,易治;肥白肉浓 
者,难愈。 
东垣曰∶凡香港脚服补药,及用汤渫洗皆取之大禁也。此为南方外感湿气肿痛而言, 
非为北方内之湿气注下肿痛而言也。若内受湿气不能外达,宜淋滞消导。泄越其邪,脚 
气湿流于下,生疮肿痛久而不愈,乃香港脚下注成漏也,须用升提之药,提起其湿,随以 
气血用药。有香港脚冲心者,宜四物汤,加(炒)黄柏、萆 ,再于涌泉穴,用附子末, 
津唾调敷上,以艾炙之,泄引其热下行。一禁嗔,嗔则心烦,烦则香港脚发;二禁大语, 
大语则伤肺,肺伤亦发;三禁露足当风入水,两足尤不宜冷;更宜戒嗜欲,节饮食为要。 
其脉浮弦者风,濡弱者湿,洪数者热,迟者寒,微者虚,牢坚者实。结则因气,散 
则因忧,紧则因怒,细则因悲。 
有肾脏风毒壅积,腰膝沉重者,宜葳灵仙末,蜜丸如桐子大,初服酒下八十丸,平 
明微利恶物,如青脓桃胶即是风毒积滞也。如未动,夜再服一百丸,取下后吃粥补之。 
仍当服温补药为妙。然风毒中人,随脏皆得,心肺二脏,经络所起,在十手指,肝脾 
肾三脏,经络所起,在足十趾。 
脚跟痛,有因痰,有因血热。血热者,四物加黄柏、知母、牛膝之类。痰者,用二 
陈加南星、黄柏、防己。若脚指拳缩无血,乃肾气不足,血气不荣也,惟宜补以荣也。 
然足跟乃督脉发源之所,肾经所过之地,诸骨承载之本。凡或热或肿或痛者,皆足三阴 
虚热所致,丹溪谓火起于尢泉阴虚之极也。少年酒色过度者,多犯此症。 
一膝肿痛不消,防成鹤膝风。以膝肿如鹤,足胫细脉多弦紧是也。乃三阴经虚,寒 
湿流注为患。如环跳穴,在跨眼及脚根彻痛不已,外皮如故,脉沉数或滑者,防生附骨 
疽乃毒瓦斯附着于骨而成。(张按∶究竟有何毒瓦斯?)乃肾经阳和之气不足, 
故肾部隧道骨缝之间气不宣行,阴血凝滞内郁湿热为溃为脓,所以有久服八味丸,令人无骨 
疽之语,谓骨暖气行血无壅滞,毒何生焉?)人多误为湿热,及至脓成,气血大亏,已不可救矣。 
不知鹤膝风与附骨疽,俱肾虚者多患之。因真气衰弱,邪气得以深袭,前人用附子者, 
以温补肾气,又能行药势散寒邪也。故体虚之人为冷气所袭,经久不消,极阴生阳,寒 
化为热而溃也。若误用寒凉,必成废疾,或挛曲偏枯,或痿弱不起,或坚硬如石为石 
疽,或日久始溃,皮肉俱腐为缓疽,下部道远,非桂附不能下达也。况肾主骨,而臀以 
下俱属肾,非桂附不能入其经而宣行也。 

杂症大小合参卷七方脉足病合参
活人苡仁酒
属性:治脚痹。 
苡仁 牛膝(各一两) 海桐皮 五加皮 独活 防风 杜仲(各一两) 熟地(一两五钱) 
白术(五钱) 为粗末,人绢袋内,用归酒五升浸,春秋冬二七日,夏月七日,分作数 
服,遂贴,浸酒空心每服一盏或半盏,日三四服。常令酒气醺醺不绝,久服觉皮肤下如 
数百条虫行,即是风湿气散。 

杂症大小合参卷七方脉足病合参
羌活导滞汤
属性:香港脚初发,一身尽痛,或肢节肿痛,便溺阻膈,先以此导之,后用当归汤。 
大黄(酒煨,一两) 羌活 独活(各五钱) 川归 防己(各三钱) 枳实(麸炒,二钱) 每服七钱, 
水煎服,取微利则已。 

杂症大小合参卷七方脉足病合参
济世方
属性:治一切香港脚神效。用穿山甲前两足者,烧存性研细,入麝少许,多少随人斟酌,要 
服此药。须去他事,晚间忌进饮食,至夜深腹空时调服,坐卧随意,及鸡鸣再一服,痛 
立止,过一二日便能步履如常,神效。 


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