597-冯氏锦囊秘录-第60章
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视，责其无水。《秘要》云∶阴精不足，阳光有余，病于水者，故光发见散乱而能收敛
近视，治之在心肾，心肾平则水火调，而阴阳和。夫水之所化为血，在身为津液，在目
为膏汁。若贪淫恣欲，饿饱失节，形脉劳甚，过于悲泣，皆能断耗阴精，阴精亏则阳
水盛，火性炎而发见，阴精不能制伏挽回，故越于外而远照，不能近之而反视也。治之
当如何？壮水之主，以镇阳光。若能近视不能远视，阳气不足，阴气有余也。海藏云∶
目能近视，责其有水，不能远视，责其无火。《秘要》云，此证非谓禀成近窥之病，
乃平昔无病。素能远视，而忽然不能者也。盖阳不足，阴有余，病于火者，故光华不能
发越于外，而偎敛近视耳，治之在胆肾，胆肾足则水火通明，神气宣畅，而精光远达
矣。夫火之所用为气，在身为威仪，在目为神光，若从恣色欲，丧其元阳，元阳既备，
则云霾阴翳，肾中之阴水，仅足以回光自照，焉能健运精汁，以滋于胆，而使水中之
火，速布于空中耶。《灵枢》曰∶精脱者，耳聋，气脱者，目不明，治之当何如？益火
之源以消阴翳。又有阳虚不能抗阴者，因饮食失节，劳役过度，脾胃虚弱，下陷于肾
肝，浊阴不能下降，清阳不能上升，天明则日月不明，邪害空窍，令人耳目不明。夫五
脏六腑之精，皆禀受于脾土，而上贯于目，此精字乃饮食所化之精，非天一之元精也。
脾者，诸阴之首也。目者，血气之宗也。故
脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。况胃气下陷于肾肝，名曰重强，相火挟
心火而妄行，百脉沸腾，血脉逆上，而目病矣。若两目暗昏，四肢不怠者，用益气聪明
汤。若两目紧小，羞明畏日者，或视物无力，肢体倦怠，或手足麻木，乃脾肺气虚，
不能上行也，用神效黄 汤。若病后，或日晡，或灯下，不能视者，阳虚下陷也，决明
夜光丸，或升麻镇阴汤。如不知此，而徒以滋阴清凉为事，则苦寒伤胃，中气愈虚，饮
食少而运化迟，气血不生，精华俱耗，诸阴之首有亏，而欲眼目光明者，鲜矣。
张子和云∶目不因火则不病，白轮病赤，火乘肺也。囟轮赤肿，火乘脾也。黑水
神光被翳，火乘肝与脾也。赤脉贯目，火自甚也。能治火者，一句可了。但子和一味寒
凉治火，不若独补水以配火，亦一句可了。况目病而有火者，则为浮翳外障，虽肿痛难
忍，无害于目也。若病目而无火者，便为冰翳，内障虽无，所苦必致于丧明矣，治目
者，岂可专以去火为事耶！譬诸灯烛而无火，则不能济其光明之用矣。
五轮虽分五脏，实肝肾致病居多，非肝荣不足，暴赤肿疼，即肾水有亏，昏花内
障，气虚则目无精光，血虚则黑睛散大，除初病风热，应用疏散外，其余俱宜肝肾二
家，滋荣补水为主，久患而阳光不足者，补水之中更兼补阳，阳光一壮，精明乃能昭
着。若过用寒凉之药，浮翳为冰翳，外障成内障矣。
杂症大小合参卷六
外障内障
属性：外障者，有火者也。翳膜浮红肿痛，非若冰翳陷翳之沉于内也。《经》云∶目痛赤
脉从上下者，太阳病从下上者，阳明病，从外走内者，少阳病，以其主表，必连眉棱骨
痛，或脑项痛，或半边头肿，治法宜温之散之，卯简要夏枯草散，选奇汤之类。盖夏枯
草禀纯阳之气，可胜浊阴，能散诸郁，补肝血，缓肝火，故治厥阴目痛夜甚者如神耳。
至于内障者，无火者也。在睛里昏暗，与无患之人相似，惟瞳人里有隐隐青白者是也。
然无隐隐青白者，亦有之，此真阳已竭于中，而精光方绝于外，惟峻补元阳，或可复
明一二。若或迟滞，虽大补无及也。
尽黑睛连目系，属足厥阴，足太阳手三阴三经，此三经血气有亏，则邪乘虚入，经
脉郁结从目系而入黑睛，内起翳障，遮蔽瞳神，所谓脑脂不清，流下作翳也。治宜按脉
随经，以疏浊阴，不使上攻，调补真阴，以使内养。如脉缓气弱者，主以参 术草。若
妄用消障克削，是速其丧明也。至于眼科，多用羚羊角，以其入厥阴经最捷，且清肺
也。惟翳在黑珠，而有热者最宜，倘非厥阴经而用之，则犹开门揖盗，阳虚之症，益冰
其翳矣。
夫玄府者，乃大气升降出入之门户也。眼鼻口舌，皆有神识为用，夫清明者，其神
全也。血气者，人之神，神衰则清明减，而火独炎上，火与元气不两立，火既炽则玄府
闭塞，攻耳则 ，攻目则朦，口鼻舌可类推矣。一人眼目久患，滋阴清凉，久服不效，
诊之两手微弱，乃以八珍加麦冬五味子，一月而全愈。要知饮食不运，肠胃枯涩，发落
皮皱，噎膈淋闭，目昏耳聋，悉由气液，血脉有亏，不能升降出入，于是浊火炎上，而
乱其神明，百病皆然，岂止耳目。若徒用四物，脾胃转伤化源之机一绝，血气生发无
由。如树木根本壮实，而后华叶蕃茂。血者，木之津液也。神光者，木之华叶也。脾
胃者，木之根本也。可不重欤。
丹溪曰∶诸经脉络，皆走于面，而行空窍，其清气散于目而为精，走于耳而为听。
若心事烦冗，饮食失节，脾胃气亏，心火太甚，百脉沸腾，邪害空窍，而失明矣。况脾
为诸阴之首，目为血脉之宗，脾虚则五脏之精华皆为失所，不理脾胃，养神血，乃治标
而不治本也。《薛氏医案》载张给事目赤不明，服祛风散热药，反畏明重听，脉大而
虚，此因劳心过度，饮食失节，以补中益气，加伏神、枣仁、山药、山茱、五味顿
愈。又劳役复甚，用十全大补，加前药而痊。一少年酒色过度，两目肿痛，两尺洪
大，以六味丸料加麦冬五味，数剂顿明。此皆治本而罔顾标，所以为效最捷。若兼以眼
药，则徒事虚文，既无专功，便无实效矣。
卒然目无精光者，此汤气大虚也。丹溪曾治一人，目忽不见，他无所苦，急煎人参
膏与之服，二日方见。一人予以磁石药，服之即死。
《医余录》云∶有患赤眼腹痛脾虚，不能饮食，肝脉盛，脾脉弱、用凉药治肝，则
脾愈虚，用暖药治脾则肝愈盛，但于温平药中倍加肉桂，杀肝而益脾，一治两得矣。
一人生平好饮热酒，忽目盲脉涩，此因热酒所伤，胃中污浊之血，凝滞于内，阻隔
清阳之气，不能归明于目也。丹溪以苏木作汤，调人参末与之，服二日，鼻及手掌皆紫
黑，此病退而滞血已行，乃与四物加苏木、桃仁、红花、陈皮，煎调人参末，服数日而
愈。此丹溪以血蓄于中，则冲和胃气伤矣。故消瘀药中，佐以人参，则胃气得以行，蓄
血因之下，滞既去而无气无伤，眼目自着光明之用矣。
凡目忽不明者，皆为阳虚气脱，宜用补气之药，追回者也。然有卧湿冒湿而得之
者，又宜于温补剂中，加以白术、茯苓燥湿之味。若视歧者，精散也。肾胆之汁不足，
心肝之火独炎，则阳光失其倚，而神水不能敛重，则瞳神散大也。
患目昏者，不拘时候，静坐闭息，以两目轮左转七遍，右转七遍，紧闭少时，忽大
睁开，久行勿闭，则郁火浊阴运出，清阳精气独光。
治翳当辨其起自何经？及翳形何色？各加引经药。如东垣治一妇，绿色自下而上，
知其阳明来也。但绿非五脏正色，殆肺肾相合而为病也。乃就书家以墨调腻粉合成色，
谛视之与翳同，则肺肾为病无疑矣。乃以泻肺肾之邪为君，以阳明药为使，服之甚效。
他日复病者三，其所从来之经，与翳色各异、因思必经脉不调，以致目病不已，询之
果然，遂用养血滋阴药作丸服之，而永不发，观此则辨色分经，讵可忽哉！
治眼有以三棱针，刺出血而愈者，即《内经》“血宜决之”之义。然必初起血盛而
热者宜之，在太阳阳明二经方可，盖二经气血俱多故耳。他经出血，其病转剧，故曰∶
刺太阳阳明则目愈明；刺少阳阳明则目愈昏。
东垣治一人，因用猪肉煎饼，与蒜醋同食，复大醉而卧热坑，次日瞳子散大，视物
不真，诸方不应，乃以酒炒芩连，泻热为君，归身生地，养血凉血为臣，五味子酸收
瞳神散大，人参、二冬、地骨皮、生甘草、枳壳，苦甘补中，抑气为佐，柴胡引经为
使，服之顿愈。
丹溪治一壮年人，早起忽视物不见，就睡片时，略见而不明，食减倦甚，其脉缓
大，重则散而无力，意其中湿所致，询之果卧湿地半月，乃以白术为君，黄 、陈皮为
臣，附子为使，十剂而愈。皆治本之神见也。
海藏治一女，及笄而病，目三年红肿难开，服散风清热之药反生翳，从锐 遮瞳
神，右目之翳，从下而上，其脉短而实。洁古曰∶短为有积。《经》曰∶从内走外者。
少阳病；从下上者，阳明病。乃少阳阳明有积滞于中，抑遏脏腑，以致清阳不升，浊阴
不降，乃以云积之药，加黄连、龙胆草，每早化服一丸，一日便下黑血块，如黑豆大，
而甚坚硬，由是翳退目明矣。
《夏子益奇疾方》云∶目睛忽垂至鼻，如黑角塞，痛不可忍，或时时大便血出痛，
名曰肝胀。羌活一味煎汁，服数盏目愈。
杂症大小合参卷六
锦囊外障内障总论
属性：凡脏腑之精华，皆上注于目，然所以能光烛远近者，阳之用也。济之以令光明不竭
者，阴之力也。阴阳合德而为精明，非气血独能充其力也。盖气血止为阴阳之标，非即
可以称精华也。而阴阳实为气血之本，所以能致精华也。阴亏则热，故病于目也。红赤
暴痛，眼珠刺疼，夜则更甚，然虽极肿极疼。若视物则能见，岂非阴虚则热，而邪火
乘之，益耗其精神，无以为佐助清阳之用，所以赤肿刺疼，虽不能开目，而开则视物仍
见，可见阴病而阳不病，是为有火者也。阳虚则寒，故病于目也。白翳遮睛，珠不甚
痛，或全不痛，但如青盲，仍能开目，而视物则不见，岂非阳虚则寒，而浊阴犯之，遂
失其如天与日之光而不彰乎？乃阳气自病，是为无火者也。热者，补其真阴，六味汤；
寒者，补其真阳，八味汤。如是则阴阳自复，复能合德而为精明之用矣。（张）幼年
时苦病目，及长而知医，寤寐求之，始得其理，既自济获效，复以是法济人，不论老幼
男女，产后痘后。投无不应。《经》所谓∶知其要者，一言而终。诸病真阴真阳之谓
欤！或以为疑，请以浅近易见之理而喻之，犹灯之能明者火也。资其明之用者，脂膏
也。有脂膏而无火，何以能明？有火而无脂膏，则燎然猛烈，力穷乃止，二者，偏废其
一，便难以成光明之象矣。所谓火中求水，其源不竭，水中求火，其明不灭，一属有
形，一属无形，惟其无形，故能生出有形，盖造化之理，皆生于无也。
杂症大小合参卷六
锦囊洗眼神方
属性：真川黄连（三钱） 杏仁（八粒，去皮，生用） 粉甘草（六分，生用） 胆矾（一分）
铜青（三分） 大元枣（一枚） 上味秤极准，不得加减分厘，头煎与二煎和匀，用新棉花收
之，乘热擦眼，以喉中作苦为度。余者，晒干可藏数十年。此料可治十数人，不拘风火时眼，
频洗立效，老眼昏花流泪者，洗之仍如少年。
杂症大小合参卷六锦囊洗眼神方
龙胆草散
属性：治风�
