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第53章

597-冯氏锦囊秘录-第53章

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则大小便道牵痛,愈痛则愈便,愈便而愈 
痛,须以补中益气汤,倍升麻,送四神丸,又以八味地黄丸料,加五味子补骨脂,多服 
乃痊。此等症候,以痢药致损元气,肢体肿胀而毙者,不可枚举。肾既主大小便而司开 
阖,故大小便不禁者,责之肾,然则大便不通者,独非肾乎?《金匮真言论》云∶北方 
黑色,入通于肾,开窍于二阴。故肾气虚,则大小便难,宜以地黄苁蓉之属补其阴,少 
佐辛药致津液而润其燥。洁古云∶脏腑之秘,不可一概治疗,有热秘,有冷秘,有实 
秘,有虚秘,有风秘,有气秘,老人与产后,及发汗利小便过多,病后气血未复者, 
皆能成秘,禁用硝黄、巴豆、牵牛等药。世人但知热秘,不知冷秘。冷秘者,冷气横于 
肠胃,阴凝固结,津液不通,胃气闭塞,其大肠内气攻,喜热恶冷,宜以八味地黄丸 
料,大剂煎之,冷冻饮料即愈。或局方半硫丸,碾生姜调乳香下之;或海藏已寒丸俱效。海 
藏云∶已寒丸虽热,得芍药茴香润剂,引而下之,阴得阳而化,故大小便自通,如遇春 
和之阳,冰自消矣。然不若八味丸更妙矣。东垣云∶肾主五液,津液盛则大便如常,若 
饥饱劳役,损伤胃气,饮食辛热浓味,而助火邪,伏于血中,致散真阴,津液亏乏,故 
大肠结燥。又有老人气虚,津液衰少而结者,肾恶燥,急食辛以润之是也,体法东垣 
之论,不用润燥汤、润肠丸之类,惟六味地黄丸料煎服自愈。如热秘而又兼气虚者,以 
前汤冲入人参止钱,此因气虚不能推送,阴虚不能濡润故耳。 
《经》曰∶春伤于风,夏生飧世,邪气留连,乃为洞泄。又曰∶清气在下,则生飧 
泄。又曰∶湿胜则濡泄。又曰∶暴注下迫,皆属于热;诸病水液澄澈清冷皆属于寒。此 
《经》言,风湿寒热四气皆能为泄也。又言清气在下,则生飧泄,此明脾虚下陷之泄 
也。统而论之,脾土强者,自能胜湿,无湿则不泄,故曰湿多成五泄。若土虚不能制 
湿,则风寒与热皆得干之而为病,治法有九,一曰淡渗,使湿从小便而去,如农人治 
涝,导其下流,虽处卑隘,不忧巨浸。《经》云∶治湿不利小便,非其治也。又云∶“在 
下者,引而竭之”是也。一曰升提,气属于阳,性本上升,胃气注迫,辄尔下陷,升柴 
羌葛之类,鼓舞胃气上腾,则注下自止。又如地土淖泽,风之即干。故风药多燥,且湿 
为土病,风为木药,木可胜土,风可胜湿,所谓下者,举之是也。一曰清凉热淫所至, 
暴注下迫,苦寒诸剂用涤燔蒸,犹当溽暑伊芳郁之时而商 疯然倏动,则炎 如失矣。所 
谓热者,清之是也。一曰疏利,痰凝气滞,食积水停皆令人泻随证祛逐,勿使稽留。 
《经》曰∶实者泻之;又曰∶“通因通用”是也。一曰甘缓,泻利不已,急而下趋愈趋愈 
下,泄何由止?甘能缓中,善禁急速,且稼墙作甘,甘为土味,所谓急者,缓之是也。 
一曰酸收,泻下日久,则气散而不收,无能统摄,注泄何时而已,酸之一味,能助收肃 
之权,经云,散者,收之是也。一曰燥脾,土德无惭,水邪不滥,故泻皆成于土湿,湿 
皆本于脾虚,仓禀得职,水谷善分,虚则不培,湿淫转甚,《经》云“虚者补之”是也。 
一曰温肾,肾主二便,封藏之本,况虽属水,真阳寓焉。少火生气,火为土母,此火 
一衰,何以营运三焦,熟腐五谷乎?故积虚者,必挟寒,脾虚者,必补母,《经》云 
“寒者温之”是也。一曰固涩,注泄既久,幽门道滑,虽投温补,未克奏功,须行涩 
剂,则变化不愆,揆度合节。所谓滑者,涩之是也。夫是九者,治泻之纲领,而不能出 
其范围矣。刘宗浓曰∶饮食入胃,输精心肺,气必上行,然后下降。若脾胃有伤,湿 
热相合,阳气日虚不能上升,脾胃之气,下流肝肾而成泄利者,法当填补中气,用轻薄 
风药升之、举之,则阴不病而阳气生矣。此东垣发前人所未发也。 
夫始泻而属热者,邪气胜则实也。终变为寒者,夏气奔,则为虚也。久病而热者, 
内真寒而假热也。久泻虚寒者,乃夏候也。凡每早大泻一行,若止空心服热,药亦无 
效,须于夜食前,再一服方妙,盖暖药虽平旦服之,至夜药力已尽,无以敌一夜阴寒之 
气耳。 
泄泻而属脾胃者,人固知之矣。然门户束要肝之气也。守司于下,肾之气也。若肝 
肾气实,则能闭束而不泻泄,虚则闭束失职,而无禁固之权矣。且肾为胃关,故肾泻 
必在子后,五更之分也。盖人生二五,妙合而成,左右两肾,肾间动气,即先天元阳之 
祖气,此气自子后一阳生,生即渐渐上升,历丑寅卯辰已,而六阳已极,则入离宫,午 
后一阴生,即白气变为赤液,渐渐降下至坎宫,复为白气,昼夜循环,升降不息,《经》 
所谓少火生气,医家所谓真阳之火,名为相火也。道家所谓君火,乃先天祖气也。方此 
火之自下而上也,行过中焦,必经脾胃,则能腐熟水谷,蒸糟粕而化精微,脾气散精, 
上归于肺,通调水道,下输膀胱,是谓清升浊降,既济之象也。《经》曰∶阴平阳秘, 
精气乃固,苟不慎摄生之道,则精神日损,肾之真气渐衰,而子复一阳,不以时生,不能上 
升,水谷无由腐熟以传化,故寅为三阳之候,阳微既不能应候而化物,且不能胜阴 
而上升,故五更或黎明而泻,其泄亦溏,俗名鸭溏,是为肾泄,亦名大瘕泄,是阳之 
亡,气之脱也,则补火尤要于补气。 
凡天久淫雨,湿令大行,人多腹疾,泻且痛者,胃苓汤,加炮姜、肉桂最宜。 

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
保婴至宝锭子药(锦囊秘方)
属性:神治婴孩风痰发热,惊疳吐泻,积滞等症。 
留白广陈皮(一两,炒) 莱菔子(拣红润者,洗净,晒干,炒,一两) 
蓬术(一两炒) 三棱(一两,炒黄) 麦芽(炒熟,另磨净末,一两) 浓朴(一两,姜汁炒) 苍 
术(一两,炒深黄) 香附子(一两,炒) 草豆蔻(拣粗绽者,炒,一两) 鹅眼枳实(取 
新切而紧小者,炒,一两) 山楂肉(一两五钱) 神曲(二两,打糊为锭),上各制度为细末。 
神曲糊和剂成锭,每锭约重三四分,每岁磨服半锭,不论何病,俱用生姜汤磨下。此方 
传流甚久,先师秘授,婴儿吐泻惊疳发热诸症神效,(张)发心广济,敬陈此方,幸勿 
轻视。 

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
木香散(锦囊秘方)
属性:神治久泻脾虚,及受慢脾风候。 
木香 晒甘草(炒黄) 肉果(面裹煨,粗纸打去油) 诃子肉(炒黄,各五钱) 
苍木(炒黄) 泽泻(炒) 浓朴(姜汁拌炒) 茯苓(焙) 干姜(炒深黄) 车 
前子(焙) 广皮(炒) 白术(土炒) 木通(焙,各一两) 猪苓(炒,二两) 
肉桂(去皮,三钱,不见火),为末,生姜炒砂仁汤调下,量人大小轻重。 

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
加味平胃散(锦囊秘方)
属性:神治水泻。 
留白广皮(炒) 白扁豆(炒黄,各二两四钱) 苍术(炒深黄,三两二钱) 浓朴 
(姜汁炒,一两六钱) 甘草(一两,炒) 木通(炒,八钱) 共为细末,姜汤调下,量 
人大小轻重。 

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
锦囊新制加减五苓散
属性:神治脾虚湿热作泻。 
留白广皮(三两,炒) 苍术(四两,炒黄) 白术(五两,炒黄) 白茯苓(六两 
焙) 甘草(二两,炙) 白扁豆(六两,炒黄) 泽泻(二两,炒) 共为细末,每用 
黑砂糖调煨姜汤下,量人大小轻重。 

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
枳术丸
属性:消痞除痰,乃消也∶健脾迸食,乃补也。 
枳实(一两,炒) 白术(二两,炒) 为末,荷叶包陈米饭煨干,为丸。 
东垣曰∶白术甘温补脾胃之元气,共味苦,除胃中湿热,利腰脐间血过于枳实克伐之药一倍; 
枳实苦寒泄胃中痞闷,化胃中所伤。是先补其虚而后化其伤,则不峻矣。 
荷叶中空色青,形仰象震,在人为少阳胆生化之根蒂也饮食入胃,营气上行即少阳甲胆之 
气也。胃气元气谷气甲胆上升之气一也。食药感此气化胃气何由不上升乎,烧饭与白术协力 
滋养谷气,补令胃浓不至再伤其利广矣。 

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
消食丸
属性:砂仁 橘皮 莲术 麦芽 香附 神曲(各等分) 为末,曲糊丸,紫苏或姜汤下。 

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遇仙丹
属性:蓬术 木通 枳实 槟榔 青皮 甘草 小茴香 水煎服。 

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六君子汤
属性:去陈皮、砂仁,即四君子汤。 
白术 茯苓 陈皮 甘草 人参 砂仁 枣水煎服。有方加神曲;有方加半夏。 

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
不换金正气散
属性:藿香叶 浓朴(姜炒,各二钱五分) 甘草(炙,一钱五分) 苍术(制,四钱) 人参 茯苓 
木香(各一钱) 半夏曲(三钱) 陈皮(二钱) 姜枣水煎服。 

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养脾丸
属性:白术 茯苓 干姜(炮) 黄连(酒炒) 木香 肉豆蔻(面裹煨,各一钱) 
共为细末,面糊丸,灯心糯米汤下。 

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脾泄泻方
属性:菟丝子(一斤) 干姜(半斤) 大枣一斤捣丸,每早米汤送下三钱。 

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受肚泻方
属性:陈黄米(半斤) 莲肉(半斤) 花椒(二两,炒研) 每早空心黑砂糖 
调姜汤下,不拘多少。 

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参苓白术散
属性:治脾胃虚弱,不进饮食,或呕,或泻。 
人参 茯苓 白术(土炒) 甘草(炙) 山药(炒) 白扁豆(炒,各四两) 
砂仁(炒) 桔梗(炒) 薏苡仁(炒) 莲肉(炒,去心,各二两) 共为细末, 
姜枣汤调服。 
脾胃属土,土为万物之母,东垣曰∶脾胃虚则百病生,调理中州,其首务也。脾悦甘,故用人 
参、甘草、苡仁;不喜燥,故用白术、茯苓;脾喜香,故用砂仁;心生脾故用莲肉,益心,土恶水,故 
用山药治肾;桔梗入肺,能升能降,所以通天气,于地道而无痞塞之忧也。 

杂症大小合参卷五方脉泄泻合参
附子理中汤
属性:治脾胃虚寒,饮食不化,或手足厥冷,胸腹切痛,或痰气不利,口舌生疮,或呕吐 
泄下等症。去附子即名人参理中汤。 
人参(去芦,一两) 白术(土炒,二两) 干姜(炮,一两) 甘草(炙,二两) 附子 
(制熟,一枚) 每服八钱,水煎服。 
人有元阳,命曰真火,此火一衰则不能生土,而资生之本大虚,今以附子回少火,干姜暖中州, 
而参,术、甘草为火补气,气旺则火足而脾土自能健运。《经》曰∶气主煦之。又曰∶寒淫所胜, 
平以辛热。即补火之谓也。夫心上肾下肝左肺右,而脾独居中,中气空虚,四脏不能相生,得此方 
以理之,则万物之母安而四脏皆得禀矣,故曰理中汤。去参术即名四逆汤,为四肢厥逆者设也。 

杂症大小合参卷五

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