597-冯氏锦囊秘录-第43章
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宜温宜补宜和；外感证属有余，宜汗宜吐宜下。若内伤之症，误作外感，妄发其表，重
虚元气，祸如反掌，故立补中益气汤主之。又有内伤外感兼病者。若内伤重者，宜补养
为先，外感重者，宜发散为急。此汤惟上焦痰呕，中焦湿热，伤食膈满者，不宜服。
内伤之脉，右寸关必大，然初诊似滑，久按即软而无力，左脉平和不数，亦有弱
者，但小于右手耳，乃气弱火盛之脉，数大为虚火，无力为气弱，若误作有余之火，妄
用寒凉，则中气愈伤，火转甚矣。又有误为气口紧盛，作食滞者，然脉有力无力，已相
迥别，况宿滞者，必恶心饱闷，神壮不倦。内伤者，必不痞不饱，倦怠无力，懒于言
语，更可验也。
杂症大小合参卷四
锦囊觉后篇
属性：（张）因幼年多病，弃儒习医，从师访道，纂读群书，苦攻十载，方敢临症，悉遵
古哲准绳，兢兢业业，全活颇多，阅历既久，心得精微，更难言尽。盖如先贤立法，
外感而风伤卫者。辛温疏表；寒伤荣者，辛热发散∶病尚未已，继以和解；和解不已，
病传于里，则有攻下救里之法；病解而愈，乃用调元返本；病剧则危，亦有温经益元，
坏症夺命等汤，纯以救本为事也。内伤而属劳倦者，即用调补，毋审别议。内伤而属饮
食者，必先为消导，病尚未已，攻下继之，病愈之后，亦以调脾养胃。倘遇本元怯弱
者，或消补并行，或补多消少，或先补后消，皆为成法，条分次第，未尝不善。然最
宜于上古之人，禀赋壮浓，及藜霍之民，中表坚实，既能任病消磨，复能任治荡涤，难
伤浓浓之天元，无损百岁之大寿，不宜乎晚季之受气既薄，性复斫削，肾梁子弟，体质
娇嫩，轻寒轻冷，便能伤表，遇劳遇食，易致伤中，一经受病，神气沮丧，再加攻克，
益促虚危，既不能任病久磨，复不能任药次第，每有骤至，精神垂绝，方投峻补挽救，
脱极者，追之何及？未脱者，侥幸全生。况，如从前治法，只可暂去其病，而使精神还
本，得尽中寿之年，不能永却其病，而使元气胜常，更获长生之术，殊不思《经》曰∶
“精神内守，病安从来？”又曰∶邪之所凑，其正必虚。不治其虚，安问其余？而先贤治
法，更有识中标，只取本，治千人无一损，皆至言也。要知易风为病者，表气素虚；易
寒为病者，里气素弱；易热为病者，阴气素衰；易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者，中气
必损。非因邪气之有余，实由正虚之所召，未病已病既病益虚，用药泻补泻之愈虚，其
虚补之，惟偿其所泻，纵得痊可如常，精神仍是怯弱，须知病发有余之日，即正气不足
之时，何如当受风为病也，辛温卫气以法之。受寒为病也，辛温荣气以化之。受热为
病也，甘苦阴气以胜之，因滞而病也。健中气以翼运之，因劳而病也，培元气以匡复
之，使正气宣行以逐邪，邪消正复，邪不胜正而自化，化旧生新，客邪顿释于无事之
中，正气复生于受伤之际，再加调养，不惟消弭新病，而旧患藉此搜除，未知病根，长
生气血，讵不快哉！况精神之损益，由乎阴阳之盛衰，阴阳更由乎水火之消长，皆无形
者也。而外感之六淫，及内伤之七情亦无形，惟饮食之滞有迹，然实由乎气化之所运
亦无形。以无形之邪，而干无形之正，治之者，只可作无形之相，以气味性情相感相化
以调之，不可作有形之象，而攻无形之虚。书所谓攻之一字，仁人之所恶也。况受寒而
变热，寒者，客邪致病之原由；热者，感触元阳之外越，寒既去而复疏之，益促虚阳之
耗散，因食而伤胃，胃既伤而脾亦虚，肿胃之气既虚。脏腑之禀皆失，斯时食虽腐化于
中，然内而脏腑，外而四肢，皆无气以动。食既化而复消之，难免重虚之患，故贵乎以
脉消息，则有形之变症百出，总属无形之根本一源。有迹无形之病，仍取有迹无形之
药，气类相从，投之可入。盖炳之生也，必在人身气血之中，而用药以调病者，亦必取
草木与气血有情者而投之，自能与血气相须而却病。则气血借药势而驱驰有力，药力护
气血而攻逐无伤，正气既旺，邪得即解。若猛投野狼虎险健恶毒之药，则未逐客邪，先伤
正气，正气伤而邪愈固，名为逐邪，实为损正，故贵乎不治之治，无形神圣之用也。
（张）临症三十年来，伤寒未经一遇，如古之壮热头痛太阳证者，不用麻桂羌柴而病自
已，何知有传经之论，大寒大热而为疟者，何事青、槟、陈、半、柴、黄，而寒热自
平。腹痛赤白杂下而为痢者，焉赖香、连、青、陈、槟、朴而便自调。胸满噫气嗳臭恶
食而为停滞者，不赖楂、曲、棱、术而食自消。肺胀痰壅而为咳嗽者，焉仗橘、半、
桑、贝而痰嗽自痊！有迹之疾病既除，而无形之元气反长，因审其所因，求其所属，避
其盛，因其衰，安其正，化共邪，还其元，胜其旧。《经》曰∶毋致邪，毋失正，长有
天命。此之谓欤，所谓仁义之师，无敌于天下也。此（张）于法外求全之法，而于《内
经》“不治其虚，安问其余？”及前贤识标取本之主不背矣。
（张）按∶人之赖以有生者，惟仗一点真阳之气耳。即百病发热，莫不由命火离
宫。若火得安位，则百病俱已。故古人谆谆慎用寒凉，而曰∶服寒凉者，百不一生。又
曰∶误服寒凉者，立死。示人寒凉为害之甚而且速，以慎不可轻用误用。至于极虚极危
之症，全以救阳为主，盖阳气一分不尽则不死。然阳气之尽也有二∶凡六脉沉微，两尺
无根者，此元气之元阳欲尽也，惟参、木、附子可以挽之。若六脉细数，两尺无根者，
此元阴之元阳欲竭也，惟地、茱、桂、附可以挽之。迨至龙雷假火一退，其脉细数而变
为沉微，则药之地、茱、桂有者，亦当变为参、术、附子，故即吐血阴虚之症，每以脾
胃药收功。然凡峻补之药，若遇六脉有根者，及尺脉不绝者，挽回易见其效。盖如树
木有根，而加之脂膏灌溉，易得发生而蕃茂也。若六脉无神，及尺脉无根者，挽回最难
见功。盖根气已失，惟图药力挽回，药力少缓，脱势便来，非重为陆续补接，不能以转
生发之机。盖如栽培无根草木，全赖土以培之，水以滋之，日以暄之，使阳和之气，煦
濡不绝，方可令无根而化生有根，必三五日少转，六七日乃复，展转进迟，良非易也。
然古人救脱之方，惟有人参一两，生附子半个，可谓大力救生之药矣。奈今人元阳之虚
愈甚，而参力之补复微，每多投此，甚难见功。（张）思附子通经达络，必赖人参大力
驾驱，否则通达迅速，元气转伤，故古人有参、附、 、附、术附等汤，附子必兼人
参、 、术同用，既欲赖以通经，复可补其走泄。柰天地气化转薄，人与草木所禀皆
虚，参力亦非昔比，倘人参一两，生附半个，则走多补少，焉能托住真元？故（张）
凡治脱症，人参三四两，而熟附方投半个。极寒极危之症，即人参之力尚未足以挽之，
盖参性和平，更必兼白术之补速而有刚性者，方能力散沉寒，追复元阳，况阳虚重在
胃也。若不重为托住中气，则虽有附子追复元阳之力，然未免通达之性，反寓走泄之
机。如修理破房，若不先用大木架托梁栋，而妄将斧锯穿凿动摇，能保其房屋不为倾
覆，而梁栋不为折裂乎？兼之脏腑沉寒固闭之症，而用温补之药，流通其气者，凡遇身
形瘦小之人则小剂煎浓，使可周及。若身形肥大之人，必大剂浩饮，方能遍达，且躯体
丰浓，则禀阴气独重，非阳药倍加，不足以胜之。
余治翰苑熊老先生尊翁年七十余岁，食后受惊，随即大吐不已，饮食出尽，痰涎继
之，目窜身热，面赤口张，头仰手搐，自午至戌，溃汗如雨，急延余诊，六脉豁大而
空，乃假阳上越也。以人参二两，炒白术三两制附子五钱，五味子二钱，煎浓汁灌服，
始乃搐止汗止，热退身宁。但昏迷不醒，次日照前方，早晚各进一服，服至三日之外，
始乃神清识人，能迸薄粥，继用十全大补，及人参养荣等汤而安。又有周姓年方五十余
岁，向来心肺之火有余，而脾肾之阳不足，常发喘症，一发垂危。适因夏月劳伤发热，
误用香薷清暑，及六一散、冰水、酷嗜西瓜，以致下焦沉塞，上焦愈热，烦躁喘急，
饮食久废，其脉乍大乍小，两尺无根，渐至乍有乍无沉微迟缓，三至一止，时欲脱去，
乃延余治。急以人参三两，白术四两，炮姜三钱，五味子二钱，制附子五钱，煎浓汁灌
之，服后脉气少起。神气少旺，药性少过，脱势便来，随即照方又服，每日人参用至八
两，白术用至十两，附子用至二两，渐至尺脉有根，始无脱势，乃大加温补而痊。观
此，则今人之虚较古更甚，人参之力，较古亦微，可洞见矣。
杂症大小合参卷五
小儿急慢惊风
属性：急慢惊风，古所为阴阳痫。急惊属阳，阳盛而阴亏；慢惊属阴，阴盛而阳亏，故阳
病烦躁，阴病沉缓也。然惊邪入心，则面红颊赤，惕惕夜啼；入肝则面目俱青，眼睛窜
视；入肾则面黑恶叫，啮啮切牙；入肺则面色淡白，喘息气乏；入脾则呕吐不食，虚汗
多睡，而色淡黄。《经》曰∶诸躁狂越皆属心火；诸风悼眩，皆属肝木。风非火不动，
火非风不发，风火相搏，而成惊风。故手少阴足厥阴主之，然火盛则金伤，水失其母，
而火无所畏，且木无所制，则脾上又受伤矣。
杂症大小合参卷五
急惊风
属性：急惊者，阳症也。小儿阳常有余，阴常不足，故易于生热，热盛则生风、生痰、生
惊。且食饮难节，喜怒不常，《经》曰∶暴喜伤阳，暴怒伤阴。书曰∶伤阴则泻，伤阳
则惊。小儿暴喜伤乳。夫乳甘缓恋膈，又兼外感寒邪，则痰涎壅塞，郁滞熏蒸，内有食
热，外感风邪，心家热盛则生惊，肝家风盛则发搐，肝风心火，二脏交争，因乃痰生于
脾，风生于肝，惊出于心，热出于肺。惊风痰热四症若具，八候生焉。（搐搦掣颤反引窜视是
也。）一曰搐。搐者，肘臂伸缩。书云∶肝风则发搐。二曰搦。搦者，十指开合，或握
拳，男握拇指，出外为顺，入里为逆，女则反之，出入相半者，难痊。三曰掣。掣者，
肩头相扑，或连身跳起。四曰颤。颤者，或头或身，或手足口目，偏动不止。五曰反。
反者，身仰向后，势如反张。六曰引。引者，臂如挛弓，男左手直，右手曲为顺，否
则为逆。女则反之。七曰窜。窜者，直目似怒，男眼上窜为顺，下窜为逆，女则反之。
八曰视。视者，男引睛视左为顺，视右为逆。但顺则无声，逆则有声，何也？左者，
肝部也。引睛窜视者，又肝候也。以肝候而现于肝症，故无声而为顺。右者，肺部也。
不视左而反视右，是肝木乘金，金欲克木，故相争有声而为逆，更必三焦烦闷，狂叫频
频，其声浮者，易治，沉而不响者，难痊，更必睡卧不宁，牙关紧闭，便坚壮热，喉有
锯声。如若牙关不紧，喉无痰鸣，此发痘疮之候而非惊也。然阳症急迫，治之不可稍
缓，须急截风化痰，疏通顺气，凉脏镇惊，随候加减而已，�
