597-冯氏锦囊秘录-第42章
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杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
人参柴胡散
属性：治邪热客于经络，肌热痰喘，五心烦躁，头目昏痛，夜有盗汗，妇人虚劳骨蒸。
白茯苓 赤芍药 人参 白术 柴胡 当归 半夏曲 葛根 甘草 姜枣水煎服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
鳖甲地黄汤
属性：沽虚劳烦热，心下怔悸，妇人血室燥涸，身体羸瘦。
柴胡 当归 麦门冬 鳖甲（醋炒） 石斛 白术（麸炒） 茯苓 熟地 秦艽（各
一钱） 官桂（三分） 人参 甘草（各五分） 生妻（一片） 乌梅（一个） 水煎温服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
知母散
属性：治虚劳心肺蕴热，咳嗽脓血。用此解劳热调荣卫。
黄 （蜜炙，七分） 白芍 生地 黄芩 麦冬 人参 白茯苓 桔梗 知母（各一钱）
甘草（五分） 生姜（一片） 小麦（一撮） 竹叶（十片） 水煎服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
乐令建中汤
属性：治脏腑虚损，身体消瘦，潮热自汗，将成劳瘵。
前胡 细辛 黄 （蜜炙） 人参 桂心 橘红 当归 白芍 茯苓 麦冬（去
心） 甘草（炙） 半夏（汤洗，七次） 姜枣水煎服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
秦艽鳖甲散
属性：治骨蒸壮热，肌肉消瘦，困倦盗汗。
地骨皮 柴胡 鳖甲 秦艽 知母 当归 加乌梅一个，青蒿数茎，水煎服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
小草汤
属性：治虚劳忧思过度，遗精白浊，虚烦不安。
小草 黄 当归 麦冬 酸枣仁 石斛 人参 甘草 姜水煎温服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
加味逍遥散
属性：治血虚倦怠，发热口干，自汗盗汗，或月经不调，腹痛重坠，水道涩痛等症。
当归 白芍（酒炒） 白茯苓 白术（土炒） 柴胡（各一钱） 炙甘草 丹皮 栀
子（姜汁炒黑，各五分） 水煎服。去丹皮、栀子，即逍遥散原方。
藏血者，肝也。一有拂逆，则将军之官，谋虑不决，而血治为之动摇。《经》曰∶
暴怒伤阴。成为血虚诸症，妇人尤甚也。以白术、茯苓，固其脾，恐木旺则土衰，所谓
不治已病治未病也。《经》曰∶“肝苦急，急食甘以缓之”，故用甘草。《经》曰∶“以辛
散之”，故用当归。《经》曰∶“以酸泻之”，故用芍药。柴胡气凉散其怒火。山栀味苦，
抑其下行。丹皮和血通经。所以导血中之气，而无壅塞之虞，由是而察其平肝补血之
泛，可谓婉而至矣。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
清心莲子饮
属性：治热在气分，夜安昼甚，口渴便浊，或口舌生疮，咽干烦躁，小便赤淋，遇劳即发。
黄芩（炒） 麦冬 地骨皮 车前子 甘草（各一钱五分） 石莲肉 白茯苓 黄
人参（各一钱） 水煎服。
心脏主火，火者，元气之贼，热不两立者也。小肠与心为表里，心火妄动，小便必
涩，故以门冬、石莲宁其天君，毋使有自焚之忧；黄芩、茯苓清其至高，毋使有销铄之
患；参 之用，肋气化以达州都；车前之功，开决渎以供受盛；甘草一味，可上可
下，调和诸药，共底成功。若小便既通，则心清而诸火自息，竟宜治本，不必兼标矣。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
人参竹茹汤
属性：治胃中有热，呕吐咳逆，虚烦不安。
人参（五钱） 半夏（一两） 竹茹（一团，一方加橘红一两） 分作六服姜水煎，温服。
杂症大小合参卷四方脉发热证论合参（附恶寒）
补中盖气汤
属性：治劳倦内伤，身热心烦，头痛恶寒，阳虚自汗，懒言恶食，或喘或渴，或气虚不能
摄血，脉洪大无力，或微细软弱，或疟痢脾虚，久不能愈，一切清阳下陷，中气不足之
症，或虚人感冒风寒，不胜发表者，宜以此代之。（中者，脾胃也。脏腑肢体皆禀气于脾胃，
饥饱劳役，脾胃有伤，则众体无以禀气而皆病矣。阳气下陷则阴火上乘，故热而烦非实热也。
头者，诸阳之会，清阳不升则浊气上逆，故头痛。其痛或作或止非如外感头痛不休也。阳虚不
能卫外，故恶寒自汗。气虚故懒言。脾虚故恶食，脾胃虚则火上于肺，故喘。金受火克，
不能生水，故渴。脾虚不能统血，则血妄行而吐下，清阳下陷则为泻痢。气血两虚则疟不止。
总皆中气不足，变现诸症也。）
黄 （一钱五分，炙） 人参 炙甘草 归身 白术（土炒，各一钱） 陈皮（五分）
升
麻柴胡（各三分） 姜枣水煎服。
劳倦伤脾，心火乘土，而肺金受邪，脾胃一虚，肺气先绝，肺者，气之本，黄 补
肺固表为君；脾者，肺之本，人参、甘草补脾益气，和中泻火为臣；白术燥湿强脾，当
归和血养阴为佐；升麻以升阳明清气，柴胡以升少阳清气，阳升则万物生，清升则浊阴
降；加陈皮者，以通利其气，生姜辛温大枣甘温，用以和营卫，开腠理，致津液诸虚不
足，先建其中。中者何？脾胃是也。《经》曰∶劳者温之。温能除大热。大忌苦寒之
药，以伤胃土耳。大抵人年五十以后，降气常多，升气常少，秋冬之令多，春夏之令
少。若气禀素弱，内伤元气，清阳陷遏，并宜此药活法治之。脾为坤土，以应地气，地
气升而发陈之令布，天气降而肃杀之令行，劳倦伤脾，土虚下陷。《经》曰∶交通不表，
名木多死，白露不下，菀稿不荣。此言肃杀成否之象，人应之，则变症百出，未央绝
灭。东垣先生深达造化，故立温和之利，温和者，春气之应，养生之道也。但以升麻提
脾之右陷者，从右而升；柴胡提肝之左陷者，从左而升。地既上升，天必下降，二气
交通，乃成雨露，此气行而生气不竭矣。治劳伤者，可不如是耶！古方黄 一钱，其余
三分五分，立斋常用参 各钱半，白术当归各一钱，陈皮五分，升柴各三分，进退加
减，神应无穷。如病甚者，参 或三钱、五钱，随症加用。脾胃喜甘而恶苦，喜补而恶
攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿，此方得之，但用之于脾胃
中元阳之气不足极当。若用之于脾胃中元阴之气不足，则恐不能相宜。盖气药多而血药
少，且有升提味辛之品，阴虚者，浮火易升，虚气易逆耳。古今称补中益气汤，为万
世无穷之利。其义云河？此发前人之所未发，继仲景、河间而立，意深远矣。世人一
见发热，便以外感风寒暑湿之邪，非发散邪从何解？又不能的见风寒暑湿，对症施治，
乃通用解表之剂，如九味羌活汤、败毒散、十神汤之类，甚有凉膈、白虎，杂然并进，
因而致毙者多矣。东垣深痛其害，创立此方，以为邪之所凑，其气必虚，内伤者多，
外感者，间或有之。纵有外邪，亦是乘虚而入，但补其中，益其气，而邪自退，不必攻
邪，攻则虚者愈虚，而危亡随其后矣。倘有外感而内伤不甚者，即于本方中，酌加对症
之药，而外邪自退，所谓仁义之师，无敌于天下也。至于饮食矢节，劳役过度，胃中阳
气自虚，下陷于阴中，而发热者，此阳虚自病，误作外感而发散之，益虚其虚矣。为害
岂浅哉！又有一种内伤真阴而发热者，与内伤阳气相似，此当填补真阴，心肺在上，肾
肝在下，脾胃处于中州，为四脏之主气者，中焦无形之气，所以蒸腐水谷，升降出入，
乃先天之气，又为脾胃之主，后天脾土，非得先天之气不行，是方盖为此气因劳而下陷
于肾肝，清气不升，浊气不降，故用升麻使由右腋而上，用柴胡使由左腋而上，非藉参
之功，则升提无力，所以补益后天中之先天也。升而降，降而升，务使气血和平而
已，故陷而降，固不可有升无降，亦不可所谓有春夏而无秋冬，有生发而无收藏矣。
东垣一部《脾胃论》，俱以补中益气汤为主，无非培人后天元气之本，顾元气为生
身之精气，而实祖于胃，故胃气有谷气、荣气、冲气、阳气之别，要皆元气之异称，而
此气又根乎先天生气之气，少火生气，即为真阳之气。元气即是火，火即是元气，乃为
主人立命之本，此火寄于肾肝，根乎相火相火者，因君火不主令，而代君以行，故
曰∶札火以位，则此火本非邪火。何得谓元气之贼？元气在两肾命门之中，随三焦相火
以温肉分，而充皮毛，蒸糟粕而化精微，是元气即相火之所化，而非贼元气之物，其贼
元气者，乃少火之变常为壮火，而非少火也。若即指为元气之贼，而曰“火与元气不
两立，一胜一负”为论，则生元气者，更有
何火也？然诸脏有阴有阳，阴为血，阳为气，气虚不能敛纳中宫之元阳，血虚不能按
藏下焦之雷火，皆虚热也。故宜甘温。并忌苦寒，但四脏有劳，皆致内伤，东垣独主脾
胃，以劳倦伤脾，脾胃为元气之本也。
《经》曰∶诸气 郁，皆属于肺。又曰∶怒则气上，喜则气缓，忧则气消，恐则气
下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳败气耗，思则气结，九气不同，百病多生于气
也。夫人身之所持以生者，此气耳，源出中焦，总统于肺，外护于表，内行于里，周流
一身，顷刻无间，出入升降，昼夜有常，曷常病于人哉？！及至七情交攻，五志妄发，
乖戾失常，清者化而为浊，行者阻而不通，表失护卫而不和，里失营运而弗顺，气本属
阳，及胜则为火矣。河间所谓五志过极皆为火，丹溪所谓气有余便是火也。人身有宗
气、营气、冲气、中气、元气、胃气、冲和之气、上升之气，而宗气尤为主，及其为
病，则为冷气、滞气、上气、逆气，气虚诸变症矣。无病之时，宜保之、养之、和之、
顺之，病作之时，当审其何经何症，寒热虚实而补泻之。
杂症大小合参卷四
东垣内伤外感辨
属性：外感内伤证候相类，治法悬绝，不可不辨。伤于饮食劳役，七情六欲为内伤；伤于
风寒暑湿为外感。内伤发热，时热时止∶外感发热，热甚不休。内伤恶寒，得暖便解；
外感恶寒，虽浓衣烈火不除。内伤恶风，不畏甚风，反畏隙风；外感恶风，见风便恶。
内伤头痛，乍痛乍止；外感头痛，连痛无停，直待表邪传里方罢。内伤有湿，或不作
渴，或心火乘肺，亦作燥渴∶外感须二三日外，表热传里，口方作渴。内伤则热伤气，
四肢沉困无力，倦忌嗜卧；外感则风伤筋，寒伤骨，一身筋骨疼痛；内伤则短气不足以
息。外感则喘壅气盛有余；内伤则手心热。外感则手背热，天气通于肺，鼻者，肺之外
候；外感伤寒则鼻塞，伤风则流涕。然能饮食，口知味，腹中和，二便如常，地气通于
脾，口者，脾之外候，内伤则懒言恶食，口不知味，小便黄赤，大便或秘或溏，左人迎
脉主表。外感则人迎大于气口，有气口脉主里；内伤则气口大于人迎。内伤证属不足，
宜温宜补宜和；外感证属有余，宜汗宜吐宜下。若内伤之症，误作外感，妄发其表，重
虚元气，祸如反掌，故立补中益气汤主之。又有内伤外感兼病者。若内伤重者，宜补养
为
