597-冯氏锦囊秘录-第199章
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痘疹全集卷二十五（发热门）发热三朝顺逆险
发热证治歌括
属性：发表时师少定方，古人专主葛根汤，能通权变知增损，何必多方立纪纲。
解表升麻汤最良，红斑虽见饮何妨，时师胶柱无通变，痘一呈形便不尝。痘疹未形
先发热，吉凶轻重如何别？热微毒少吉堪言，热甚毒多凶可决，热时腹痛阵难禁，脏
腑之中毒瓦斯侵，发散疏通如痛减，切防陷伏变非轻。
发热腰痛最可讶，膀胱传肾变凶邪，急宜发散阴中水，莫待流殃却叹嗟。
发热谵妄如见鬼，神识不清毒在里，疏邪达表是神方，凉药镇心痘不起。
身上蒸人手足厥，曾多吐利脾虚怯，补中发表要兼行，表里和平毒透泄。
发热浑身微汗来，阴阳和畅庆欢谐，热从汗减毒从出，汗雨身炎又是灾。
壮热恶寒形似疟，邪正交争荣卫弱，莫将寒战妄猜疑，误把大温身试药。发热之初
便切牙，心肝热壅势堪嗟，早分形证施方法，莫向东风怨落花。
痘疹全集卷二十六（见点门）
见点诸论
属性：痘初见点，须看颜色荣枯，一来遂觉，粗肥稀疏可必。初发如还锁屑，繁密堪知，
带热敷疮，陆续出来虽甚密，犹为可救。一齐涌出，掀红皮薄，纵稀疏未必全生。细细
白头如痘，必干枯后作内攻；形啾啾红点如丹，定干萎决成焦悴。势粗肥蓬，顶点子不
红终白陷，头尖皮薄，茱萸纹起定空浆。然婴儿之肌肉不同，未可一例而断。肌嫩则皮
薄妖红，黄瘦则痘成褐色，人黑皮粗，色必惨黯。更喜者，绽与有神，见点如珠如粟，
而色泽神安所忌者，繁红干燥，敷疮，或紫或焦，而毛枯皮槁，是虽带热齐出，只恐密
似针头。纵然陆续出来，尤忌形如蚕种，如麸、如痞、如疹、如疥，根窠不立，脚地俱
无。犯此数端，皆云不治。若夹斑如同蚊咬，恶烈胜似蛇伤，乃或螺师云电，此际差
为可救。然未可即许其无妨，未热先敷数点，俗名报痘。报后而热久不敷，此痘便作
疔看，先发块而后发疮，疮名痴毒而必生，先发疮而后发块，块名鬼肿以难瘥。避痘避
于隐僻，眼胞唇肋必多凶。闷痘闷于要处，舌喉胸背而不吉。顺不憎多，逆嫌一点。冷
疔先见，诸疮谁敢彰形。贼痘若生，诸痘不能灌汁；识别若真，急宜剔破，里症未平，
毒虽出而毒犹在内，便调人静身，虽热而毒已在表。在内者透肌发散，尤加解毒为良；
在表者补兼发散，仍以安表为主。设使内外症平，此候不须过治。
夫痘疮之期，止有一十四日，从自见点以至七日之内，如花之始蕾而发也。其气日
盛，如至七日之后，则气敛而花谢矣。故服药者，当于七日之前，日夜连服毋容姑息，
借毒火之连行而充灌成浆自易也。若七日之外，治无益矣。盖痘毒之在血气，若糠 之
在米也。惟气血充足，运转汛急。如筛米而运转不停，则糠 不混于米，腾然起聚，自
作一团，故血气充足而周流，则毒亦不滞于荣卫之中，自然及时灌脓收靥，决不溃肌损
肉。惟只将皮肉红色毒瓦斯，收注窠囊而已。故明治者，必于见点之后，即服补养气血。
以助营运，推出之势。奈何不知此理，仅以毒物发痘，嗟乎！以毒攻毒，势难普胜，痘
固出矣。若夫脓汁收靥之功，又非毒物之所能致，荣卫既虚，不补而用毒峻发，残害中
表，毒虽浮外，中内空虚，药力一缓，毒即内伏，其可救乎。
凡热日许，而痘便一齐涌出者，须问其数日之前，曾有热否。如曾乍热乍凉则从过
期论，惟原未发热，今才热而便见者，此表气虚，毒瓦斯盛。荣热卫弱，腠理不密，或毒
气冲击奔溃，卫气不能约束于外，是以其出太骤，治宜托里解毒为先，次即投以实表之
剂，庶无痒溃烂之患。然有热至五六日而始出者，亦须审其前因，内伤外感否，盖内伤
外感之热，久而不去，则下陷合于肾中，感击所蕴痘疮之毒，亦有继此而出，不可以作
期论也。惟无二端之因，而久热不去者，此理气虚，不能驱逐，使之即出，以致毒邪留
连。停伏于脏腑之间，或痘初少而日加多，是皆毒伏于里，里气虚弱不能托之即出耳。
并宜先用托里之剂，令其快出，次即补中而兼解毒，庶无陷伏倒靥之虞。然更有素实之
人，皮浓肉密，是以毒瓦斯难于发越。亦有其体素弱，是以风寒易感，以致腠理闭塞，气
血凝涩，故乃应出不出者，此尤不可不分别以治之。若治之而犹不出者，此毒壅伏于三
焦，则不久而变生矣。至若腹胀便结，烦躁不安，熟甚脉数，当微下之。如点子隐隐在
于皮肤之中，是已寒越在表，此又不可以处下也。
夫痘疮气匀即出快，盖表气匀，则卫气无滞，里气匀，则荣气无壅，所以发表之
外，多用行在表在里之气也。兼疮出之时常宜和缓，如三春发生之气，则气血和畅，
（自然易出易胀，易脓易靥。若偏于太热，则壮火食气，其气益虚而不能行。若偏于太寒，
则气又凝涩而亦不能行矣。夫痘有稠密如针头者，然稠密之处，又宜各分经络部
位，所属以别之。如额主心，面主胃，腹与于四肢主脾，胁主肝，两眼主肺，下部主肾，
肩背主膀胱，各随见症，急为清理，使里无壅滞，而便于后补也。盖痘疮多者，毒
气固多，治法本宜解毒，但多则气血周贯不及，故又宜随用大补，以助成其脓血，盖
气血充足，足以化毒领载，则毒受所制，虽密何畏，但不宜密于经络要道耳。
凡看痘疮，有先密后疏者，此夹疹夹斑也。初出看时，一片红点难以分辨，至起发
时惟痘独在，故先似密而后疏也。有先疏后密者，此有一顺一逆，书曰∶轻者作三
四次出，大小不一等，故先似疏而后渐密，此顺痘也，吉。若初看时，只面上胸前
三五处，颗粒模糊，脚根肿硬，待至起发，则一齐涌出，故先虽疏而后尤密，此逆痘
也，凶。陆续出者，正气充足，毒瓦斯轻松得以拘束也。一齐出者，表虚毒盛，不能
约束而任其奔溃也。然裹束于外者脾也，脾虚则易破。充拓于里者，气也，肺主气，肺
虚则不能起发。荣于根脚者血也，肝主血，盖肝虚则不能荣润，血之源者木也。
肾主水，肾虚则干枯黑陷，痒与痛者，心也。心主火，火实则痛，火虚则痒也。）
痘疹全集卷二十六（见点门）
部位
属性：凡治痘而察其初发部位，则预知其轻重吉凶。左颊属于肝木，右颊属于肺金，正额
属于心火，下颏属于肾水，鼻属于脾土。正额者，太阳脉之所会。唇颊者，阳明脉之所
经。两耳后两旁，少阳脉之所过。夫痘为阳毒，故随阳而见于面也。然阳明胃与大肠，
积陈受朽，气血俱多，故先于口鼻两旁，人中上下，两腮年寿之间，先出先浆先靥者，
吉。若太阳则水火交战之处，少阳则水火相并之冲，如先出先浆先靥者，凶。更夫头
者，诸阳聚会之处，两赜颊五脏精华之府咽者，水谷出入之道路，喉者，肺脘呼吸之往
来，胸腹者，诸阳受气之地，为心肺之所居，五处俱要稀少。若头额多者，谓之蒙
头；颈项多者，谓之锁项；胸前多者，谓之瞒胸。蒙头则视听发，气化绝锁项则内不
出。外不入，瞒胸则阳不清，神失守，唇轩先见者，则脾土受伤，两颊两颐，稠密成
片，或如涂朱，则肝盛克脾，八九日当作滑泄，而泻青不食，乃成险候，故并不宜多
也。惟其四肢。如卒伍卑贱，不足重轻，则虽多而无妨，以上诸症俱要解毒清热，疏通
荣卫表里，必使血活气匀，庶可无干枯焦黑之变。然观上可以知下。如印堂之下，应心
胸，鼻下应背部，两额应两腰，两颐应两眼额上之稠密，即可知其下矣。
痘疹全集卷二十六（见点门）
袁氏八门
属性：天庭穹窿之地，名赤帝门∶气窝天突穴名肃杀门；眉心一带上下寸地名五将门；胸
膛名炎车门；眼下丝竹泪堂名青阳门；两手掌心名正离门；脐封之处，脾经所注名黄帝
门；两耳窍圈，名玄武门。
痘疹全集卷二十六（见点门）
验形察色
属性：夫痘有气血之盛衰，有形色之轻重，形属于气而色属于血也。如初出点，若蚊咬滞
而不起，虽起塌沽皮薄而软斜。若无面唇先肿，小者稠密，大者平陷，此皆气虚形重
也。如小而高耸，根敛圆净，先出先长，日见活动，光间不燥，坚实碍指，头面稀疏，
饮食不减，此皆气旺形轻也。如初见顶，若火刺红而干，枯紫而昏暗，夹斑带疹，白而
枯涩，黑若尘铺，此皆毒滞色重也。如初出淡红，渐觉明亮，四五日间，顶若水白，根
窠红润，此皆血活色轻也。亦有痘色红紫而近黑黑如乌羽，而有沙眼摸过转色者，犹有
血活之势。如无杂症，庶或可救，若黑如炭者，此血死不可治也。形乃气之充，色乃血
之华，形贵疮皮浓硬尖圆起发，若皮薄平塌者，为凶。色贵光明润浑，根窠红活，若惨
暗昏黑者，为危。然形起发而有变者，由色不明润根不红活耳。如色光浑红活，虽平塌
亦可治焉，然犹有圈红、哄红、铺红之别圈红者，以线淡红坚附根下而无散走之势，吉
之兆也。哄红者，血虽已附而色隐隐出部，险之兆也。铺红者，痘色与肉不可分，平铺
散漫、凶之兆也。夫根窠者，血之晕，脓者，血之腐，故六日以前专看根窠。若无根
窠，必无实脓。六日以后，专看脓色，若无脓色必难收靥，此必然之势力。
夫天体圆而清浮，地体方而重浊，然痘潜伏乎？肾体干元以化生，是以得天健运之
功，形圆而高耸，日长一日者顺也。如气不足，则不能逐毒出表，治者复味其理，重用
解肌攻托，乃乘腠理之空虚，以致奔溃，一涌而出一粒化为十粒，十疮合为一疮，既失
圆晕，如天之象，遂成歪斜扁润之形，皆正气不足，人力妄攻之所致也。故贵治者，务
审气风表里虚实所因而调之，正气得力，邪无可容之地矣。荣卫合德，形色各得其正
矣。如以力服众，莫若以德服人也。故《玉髓》云∶上等者，有叠珠形焉。阴阳合辟，
而得化机之正，营卫交养，而无拂逆之忧。有盘珠形者，根窠圆而浑而无牵连胶绎之虞
体，色润泽而有震起鼎峻之势。有流珠形者，形虽细小而气血归附，无交并钧连之
患，体固繁密而真元培聚，绝枭紫灰塌之凶，此三形者，痘中之翘楚也。其次有游蚕
形者，天元散溢而位不归于一，枭毒恣横而形自联于象。有 窠形者，气血勿克以充
裕，而淫毒交结于一处，无大无小，合聚以成其群者也。又有瓜子形者，气虽散而勿离
其位，血虽驰而勿匿于邪也。有箭头形者，形状于尖歪而不联不并，体失其和平，而无
均无槐者是也。又有叠钱形者，元气戕贼于内，枭淫妄参于外，遇隙而奔，倚多为邻者
也。下此而有蛇皮断者，六气色而群枭食于中宫，百邪集而一鹄不知所止，痘之最凶，
而死在旦夕者也。有蚕布种者，密比而无间隙，按之莫得其实，连片而无点数，视之而
不见其形，此名为叶痘而十死一生者也。然包血成形者，气也。故形失尖圆饱满者，当
责之气，附气成晕者，血也。故色不名誉润浑者，当责之图。
痘疹全集卷二十六（见点门）
吉凶�
