597-冯氏锦囊秘录-第196章
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昏肿者，盖心主热而脾主困，夫心受气于脾，故发热昏睡，此常候也。但起卧不时
者，内有热也。必多陷伏之变。如合面而卧者，是里热也。总之，疮疹始终安寝者，
吉。盖气血强盛，荣卫流行则邪出于表而不在里，故乃神安，神安则志定，是以得安寝
也。若气血衰弱，荣卫滞涩，则邪在里而不在表，故乃内热，盖心恶热，热则神不安，
神不安则志不宁，是以烦燥闷乱，谵妄而不得眠也。更有痘后而毒伏于中，是以神丧气
脱，僵卧如尸，呼之不应，饮食不知者，是为死痘，又不可作安寝论也。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验饮食
属性：人以水谷为本，故绝水谷则死。仲景曰∶水入于经，其血乃成，谷入于胃，脉道
乃行。水谷之悍气为卫，精气为荣，水去则荣散，谷消则卫亡，故痘疮能食者，虽重亦
吉，不能食者，虽轻亦凶。然有能食而死，不能食而生者，何也？盖不能饮食者，是或
脏腑内实，大便不行，有旧谷气为养，而至疮成之后，自能消谷思食矣。其能饮食者，
是邪热杀谷也。叔和所谓∶口干欲饮水，多食亦饥虚是也。将不久而变生焉，惟疹家多
不能食者，以口中不和而不思食，疹退而自能食也。且病日无多，又无灌浆大伤气血，
故无害耳。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验诸痛
属性：夫痘疹热微，气平神宁意适，此系佳兆也。如疼痛哓哓，烦躁不已，总属凶征，然
又有部位之分，时日之则焉。如痛在头额，而在初热时者，是火欲升也，治宜微表，在
行浆时者，此虚肿痘胖，是系正候，在收靥时者，是风寒不谨，或血气虚惫，浮火上逼
耳。宜加详治。如痛在咽喉而初热时者，其属火也，何疑？在起胀时痛极而嗽者，则喉
中痘必繁密，在收靥者，则是火毒相聚，须防喘急而为恶候。如痛在皮肤而初起时者，
是毒火欲泄而肌肤闭密也。在肿灌时者，则是毒化为脓，亦是正候在痂落后者，则是血
枯不能荣养皮肤，兼之火灼于外耳。如痛在胸腹而初热时者，是或饮食倍伤，或痘毒有
伏，或旧有是疾，宜细剖治。如痛在腰膝，而初热时者，虽曰肾经难治，然若视其唇不
肿，口不秽、斑不见，热不剧者，此是肾虚不能逐毒也。便宜升提达表，不可妄叶，用
药不可过凉，以致沉匿难出也。如在四肢作痛者，是或儿顽闪摄，气不顺舒，或经扑
跌，血瘀凝滞，或脾阴不足，不能灌溉四肢，是皆验痛之要略也。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验四关说
属性：夫两手肘，两足膝是为四关，盖脏腑有十二原，出于四关，故四关之痘，最为紧
要，身体之痘虽佳，而肘膝处或有变异，则周身之痘亦变而不能成浆矣。何也？盖机关
阻塞，气不流行，则三百六十五穴皆闭矣。故四关，或有贼痘，成紫陷者，疔肿须急挑
去，吮出恶血，以药封之，否则，诸痘尽变，或以四肢为卒伍，卑贱之属而忽之。如
果则验疾病安危者，何独于两手三部及两足之冲阳太溪太冲也？
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
痘出约日法
属性：夫痘初发，起于肾，二日传肝，三日传心，四日传脾，五日传肺，肺复传肾，周而
复死。几十三时，二刻而移经，故五日半为一周。如同房有未出痘者，或近五日半而
发，次则十一日，又次则十六日半，又次则二十二日，又次则二十七日半而发，宜察其
形容，视其耳纹，详其诸候，按其热势而定以日期，传变此谓肾、肝、心、脾、肺者、
取相生之义也。有谓肾、心、脾、肝、肺者，取相克所以相成，脾居四脏之中也。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验痘疑似歌括
属性：男面黄兮女面赤，喘急增寒又项急，口中气热呵欠频，此是伤寒莫误识。腮赤燥兮
多喷嚏，四肢皆冷兼惊悸，鼻尖耳尖及尻凉，耳后红丝皆痘意。
痘疹全集卷二十四（看法诸验）
验痘变症死候
属性：一凡忽于禁处，多生如鸡子大肿毒，色黑紫而发喘者。
一凡勿泻鲜血，或如死鸡肝色者。
一凡唇青黑缩，咽喉肿闭，而口舌喉生黑白色疮者，
一凡忽被外风，手足搐搦，口吐涎沫，直视不醒，甚或肌肉而色青黑，口作鸦声者。
一凡肚胀如鼓，气喘烦躁，大热发渴，口鼻出血者。
一凡疮紫黑者。
一凡疮子出后，遍身忽肿如瓜，气喘急促者。
一凡面耳口鼻俱黑，四肢逆冷，项软忽出大汗者。
一凡手足身体俱冷如冰，肾中黑缩，口吐腥臭气者。
一凡忽被外风，喉中痰锯，目闭多睡，头上汗出如珠者。
一凡大热燥烦喘急，服药不退，反见面黑者，并皆不治。
一凡沉重痘症，投剂而顿效者，须防有变。盖服药不应，固为不治，然服剂而顿见
骤效者，因根本萎尽，药力易于感动也。若药势一缓，或脏腑真气不能发生，则初服暂
得一效，继进便难见功，况万物发得早者萎亦早，成得快者，败亦速，如杯水易涸易
盈，长河难消难长也。故凡治疗必渐获效者，根深蒂固，永保无虞，不惟痘疮即诸症
皆然也。此（张）临症屡验，敢附说于后。
痘疹全集卷二十五（发热门）
发热诸论
属性：初发悠悠身热，尤宜气息和平，二便自调，面容不改，兼之睡卧安宁，见点尖红光
润，饮食如常，便见症来顺候。初热而吐泻腹痛，昏迷而不省人事，闷乱喘急，或连热
齐敷，色不光润，及紫泡黑陷，固已皆为逆症，更如肌色青而 白，精神少而倦怠，
视此当作虚看，痘出决然不振，再见便痛 乳，只须补益为先。若还热盛而气粗。
烦躁而不宁，谵语狂言，均为内热。如加喘满，腹膨HT 便秘，须知热拥，肌肤燥而毛
色焦，口气热而身燔灼，此则蓄热郁遏，内症固重而外症尤烈，腹胀口张而喘急，啼声
不绝而嘎嘎，五窍不通，须防失血。点来隐隐，出恐复颠，吐乳更兼搭眼，面青又见摇
头，狂乱忽生，此乃发惊先兆，然热甚者，只宜清凉发散，不可峻用苦寒，发散则毒得
外出，而热自解。若寒则毒反冰伏而出愈难，其发散之剂轻则如升麻，干葛以疏其
热，则烦燥壮盛者，非此何以定其标！重则有麻黄、桂枝以开其壅，则喘急腹胀者，非
此何以救其危！未萌先泄，有热症莫作虚看，无热症便为虚论。热泻投以清凉，更加
发散，虚溏投以温补，仍佐开提，内虚误用寒凉，不特助伊芳作泻，实热如投补剂，必致
转增烦剧，安静而能食，勿谓便实而可下，泄泻而烦渴，莫言热症以投凉。
痘之为候，必先火热如烙，然后痘暴于外，盖天地化育万物，虽赖土以生患，然土
发育而无火，则偃匿而不克振，故也。人身一小天地，故痘若不壮热熏蒸，焉能振援于
外，发泄其肾窖之枭郁哉！故曰∶五谷不热不秀，实痘疹不热不透彻，彻则肌松窍利，
痘出粗肥，匀净而无细密连片之虚，但太过者，则真元耗烁，以有限之血，抵无涯之
火。鼎沸于内，轻变重，重变危矣。然有当热者。如痘未出之前，宜大热以逐其毒。若
反头温足冷，则毒不能发越在外，反致内溃而死矣。不当热者。如毒既出，则宜表里和
平，以长养气血助毒成浆。如反壮热，则气血煎熬，往来不宁，不能拘收其毒，是以毒
无出路，变为紫黑干枯，失血狂扰，胀满而毙矣。凡发热一日而见点者为鬼箭，此正不
胜邪，痘毒妄行，夺逸肌表，凶之兆也。然鬼箭者，惊厥又为上乘，盖痘从心经火性疾
速，虽见点而亦渐次出齐，粗肥磊落者也。如稠密缩小者，大凶。若热三四日而见点者
为正候，是气血交会，拘毒出于肌表之间，邪正不相抗搏，故乃热退身凉，见点红润，
立成窠穴，吉之兆也。若热六七日而见点者为愆期，是气血凝滞，枭毒烦蒸，凶之兆
也。至若乍凉乍热，嬉笑如常，饮食如故，潮热多日而见点者，此又最为顺候，因毒轻
质浓，邪火难于感动也。出必稀，又不可作愆期论也。
痘之毒非热不能发，痘之出非热不能损，盖痘虽必因热而始出，然热太甚，则血
气虚损而出愈难，故发热之初，宜为表散，见点之后，宜为清解。但痘疹热者，发生之
机也。不然过用寒凉以损阳气，若热甚便秘者，可微利之。如微热者，只当解毒，过发
散则表虚，过寒凉则凝滞，骤补益则助火，是以表后宜补，补中兼表，此通变之术也。
若起胀热甚而无浆者，则宜清火退热，热退而浆自行。若气血虚而作潮热不止者，则宜
十全大补汤主之。更有痘后潮热者，之犹产后气血大虚。所谓火从虚发，必于午后脸赤
发热也，宜保元汤合四物汤加减服之。
凡热之时，外者外治，内者内治，中外皆和，其痘自出。然又当审察天时，如时大
寒，则腠理间密，气血凝涩，防其发涩得迟而有毒瓦斯壅遏之变，治宜以辛热之药发之。
如时太热，则腠理开张，气血淖泽，防其发泄太急而有溃烂之变，治宜以辛凉之药发
之。若在平候，则以温和之剂如治，故宜顺四时之气，勿伐天和。如春肝旺，宜折风木
之胜以补脾之受制。如夏心旺，宜补肺之不足。如秋肺旺，治宜清散肺中之邪。如冬肾
旺，治宜以胜表里之寒，兼有暴寒暴热，久晴久雨，又宜变通。凡热因于痘，治痘为
先，痘困于热，治热为要，热必有本求本治之。然痘在初热，何能预识其轻重乎？凡发
热而乍进乍退，气色明荣，精神如故，大小便调，能食不渴，目清唇润，此毒轻也。痘
必稀疏，即多而必易发易靥。如壮热不减。气色惨暗，精神昏闷，且不能食，二便不
调，目赤唇焦，此毒盛也，痘必稠密。若出疏者，防其有伏，但看身热口渴俱止，精神
爽快，便调能食，更无他苦者，是真疏也。然既识其候，何以解之？夫诸疮皆属于心，
心之华在面，故初发热。如青筋现露，目中泪出，此毒发于肝。夫肝木心生火，是从后
来者，故为实邪，肝火水泡风火相扇，必作瘙痒，其治宜先解脾之毒。如面赤如锦，谵
妄多惊，额上红筋现露者，此毒发于心，夫心火自旺，是为正邪，君主不明，多有限伏
不治。如口干唇焦，面黄而燥者，此毒发于脾，夫心火生脾土，是从前来，故为虚邪，
脾为斑，心为疹，故必夹斑、夹疹，兼胆主肌肉，为火所灼，又必溃烂，治宜先解心脾
之毒。如面色 白，鼻中干燥，或衄出，或清涕者，此毒发于肺，夫心火刑肺经，是
乘其所胜，故为微邪，治宜解肺金之毒。如面色黑气，而如烟浮目中见鬼，头热足冷
者，此毒发于肾，夫肾水克心火，故为贼邪，必成黑陷不治矣。
书曰∶疮疹发热，热气微者，其毒必少，痘出自疏，易发易靥。热气甚者，其毒
必多，痘出自密，难发难靥，且多他变，然有热微而痘出反密者，其人则必口燥渴，唇
焦裂，小便赤，大便秘，是毒深而热亦深，故表不大热而里热甚也，或有热甚而痘出反
疏者，其人则必口不渴，唇色润，二便调，是身虽大热毒浅而热亦浅，此表热而里气和
也。若至遍身如火，昼夜不休，此是心火尤甚，脾土益燥，乃失其常。又见口渴目赤唇
焦，二便不利，烦燥咽痛，则尤�
