597-冯氏锦囊秘录-第193章
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通，而痘必复长矣。更有热邪干滞，二便不通，腹满喘急，热甚谵语，黑陷焦紫者，治
宜下之。下后而气冷寒战者，凶；气若温平者，吉；甚若黑陷干枯而舌黑者，不治。至
于痘之黑点者，是毒不宜散也。盖血载毒，上参阳位，阳不足，阴往乘之，气不蓄血，
血亦不荣，渐致枯黑，宜以保元汤加归、芎、肉桂，提补其气，则毒发而变黄。若不
为鼓舞宣发，则火郁在内，譬诸炒豆，火微则黄而熟，以其存润势也。火盛则暴而黑，
其火性猛烈，莫之御也。火久则焦而槁，湿润之体无可复矣。
痘之名塌者，其形平而不窜，因气血不能交驰而鼎峻之功已亏，真元不得翕聚，而
充灌之势不至，故平塌而不饱满也。更名之陷者，其体深而危，因元气亏损，而邪火侵
侮于中，囊壳溃烂而真浆未灌于内，故坑陷而不能振垒也。此总是元气虚弱，不能拘制
其血，以载毒出表，遂使血离而不附，气亦散而不聚，虽起而不饱满，故名为陷。气虚
极而不能拘血，血不受拘而载毒以出，故名为塌，塌与陷似同而实异，陷则中陷而不
起，根窠犹在；塌则平塌无痕，或有痕而无根也。有为陷塌者，未满而塌也。有为倒塌
者，满而后塌也。有为顶陷者，根窠既立，真元虚弱，不能续其后来之气，锐势萎顿
也。有为黑陷者，是气不能蓄血以养，且兼毒滞而血干也。有为血陷者，是卫气不足，
而荣血过盈，气不拘化成浆而中止也。有为白陷者，气既不足，血因衰弱，气血两亏，
毒无由解，故久则陷而为白也。有为灰陷者，气血衰弱，内外两亏，外如蚕种，空壳
无浆，或虚有根窠，内含清水而为不治也。然丹溪曰∶炉灰白色者，人果知为虚寒矣。
又须看其静者，怯者，果为寒论。如勇者。燥者， 发者，此又当为热看，不可概例
也。有为毒陷者，是血与毒相逐，气弱不能拘化，乃凝结而不荣，干枯而不润也。有为
倒陷者，七日之后，根窠发足，浆满光荣，或因风寒乘虚外袭，气血凝泣，毒乃内攻，
或吐泻烦渴，气血津枯，脓浆退去，毒因内陷。总之，未有不因于虚也。更宜于虚之
中，察其皮薄色白，方为真虚，若囊浓色苍，此为毒瓦斯壅遏，不能外达，根不松发而
名为毒绊耳。若从虚治，益增塌陷。至于黑者，乃火之死也。盖色之繁红焦紫者，由于
火之所致，然力穷乃止，故热则红，滞则焦，极则黑，犹之火活则色红，火死则色
黑，曰变黑归肾者，言毒瓦斯归肾也。
凡内而不出者，谓之伏。外而复入者，谓之陷。痘疮有黑陷者，其症有四，一则因
感受风寒肌窍闭塞，血凝不行而黑陷者，必身体疼痛，四肢微厥，斑点不长，或变黑
色，或青紫瘾疹者，此为倒伏也，治宜温肌发散，则寒邪自去，热气复行，其斑自长
矣。二则因毒瓦斯大盛，内外蒸荣，是以毒复入里而黑陷者，必心烦狂燥，气喘妄言，如
见鬼神，大小便闭，渴而腹胀者，此为倒陷伏也，治宜大利之，以泻膀胱之毒，令其阳
气复还，脾胃温暖。然服后而身热气温能食者，是脾强胜肾，毒虽盛而里气强，足以续
其后来，故能驱毒达外，其陷者，当自复出，可治之兆。若加以寒战而身冷汗出，耳
尻反热者，死。三则因内虚，而不能使阳气以副荣卫，是以出而复没，其点白色，或有
黑色者，其人必不能乳食，大便自利，或呕，或厥，盖此是胃虚内弱而不能出，乃为
陷伏也，治宜温中之剂，令其胃暖而荣卫复行，则当自出矣。更有因误下之后，是以毒
气入里而黑陷者，亦宜先为温养其里，后以桂枝、葛根疏解其表，则自出矣。四则因被
房室等秽恶气冲触而黑陷者，急宜紫草、僵蚕、当归、红花、穿山甲、蝉蜕、甘草、生
地之类，外用熏解可也。然按古方，凡治黑陷俱用穿山甲，取其穿肠透膜善走窜也。用
人牙者，牙乃骨余，可发肾毒也。但二物借为向导施治，则若单用之无益也。然有用烧
人粪者，以其善解疫毒，痘乃时疫所感，故用之加入发表和中，解毒汤中最妙。
伏者，毒蓄于里而不出也。陷者，毒出而复陷入也。然伏唯一症，而陷则有数种。
如伏候见于见形之时者，其人疮出之后，热不少减，烦渴闷躁，此可见有伏毒而未尽出
也。陷则见于见形之后。如血渐干而变黑者，谓之黑陷。如浆水未成，破损痒塌者，
谓之倒陷。如脓成复化为水，不肯结痂者，谓倒靥。倒靥者，亦陷之类也。如疮黑色
者，皆谓之黑陷，然黑陷谓之归肾者，以肾属水而色黑，为真脏色见也，故云不治。然
此者，岂独肾旺而夺权哉！本出血气大亏，不能逐毒于表而枯萎耳。何世妄谓肾实，必
欲泻而使之更虚！不知人之一身，大言阴与阳，小言心与肾，即所谓真水真火也。痘疮
之火发于中，赖此一点真水以制其冲，苟或泻之，则火无所制，本先拔矣。况血之干
者，色必黑，出于火者，色亦黑，故《经》曰∶火发而曛昧。本已水虚火实为害矣，岂
堪复谓肾实泻水为事耶！然紫黑陷者，乃血势干滞，气不能以营运，尚论虚中有余之
症，急治犹可复活，若陷至灰白者，乃元气衰败而不能以起发，血亦离散而不得以通
贯，系不足之中更不足也，故多难疗，若倒靥而痘出血不止者，名回阳泉，如犯胸胁之
地，十难救一，惟在他处者，速觅胭脂胚加血竭一钱，俱烧存性，点上，其血收干者，
为愈。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
疔（附痘母即贼痘类）
属性：夫疔之为累，乃血之毒盛。气凝热滞而成，其色先紫后黑，亦有起自白色而为陷为
痛。与痘初来者，头面居多，中间来者，腹背居多，靥后来者，足股居多，治之稍缓，
周身皆是矣。若夫痘母者，即贼痘潦浆，是为多于好痘之内，潜伏一二个于旁，其形胀
大蜡黄，色异本痘，其害痘与疔相近，而治法亦与疔不远也。
凡痘中有形独大，或黑，或白，根脚胀硬者，即是痘疔。如疔实样，直抵筋骨，并
黑陷中有微尖顶，如HT 实样者。或有众痘攒聚一处，形如癣疮者，或有黑线相牵者，或
内有一疮极臭极痛者，皆是疔也。如无此状，是为黑陷。然黑陷结硬日久，坚聚不
散，便成痘疔，总因气血腐坏，热毒蓄积，并结一处，兼之逐于时行疫毒之气，最为恶
候，故名疔禁。一有此疔，则诸毒不能宜发，痘疮不能成浆矣。疔者，钉也，钉锢而
不展舒也。凡初起，若见大便秘结，量加大黄以通之，外用银针挑破，吮去恶血，唾于
水中，红者可治，黑者难疗。次以人乳洗净，将珍珠细末填入孔中，或以四圣散涂
之。更有用山茨菇和羌螂肉捣烂涂上，以取疔根者，亦捷而日效之法也。或有用隔蒜以
炙，若毒甚而不知痛者，则就着肉灼艾，炙后而疮头红肿发 者，则再灼艾可也，最宜
急治，否则，色渐紫黯，作痛不宁，宿症蜂起，不能灌脓，甚至不救。至有靥后而痘疔
溃烂成坑，内见筋骨者，危症也，宜内服人参、桔梗、甘草梢、酒炒生地，红花，连
翘、金银花、大贝母、人虫、归芍、角刺、赤茯苓、木通、柴胡之类，外用敷药可也
若内攻脏腑者，阴疮也，不治。然有毒盛浆清之症，吉凶相半之时，凡有疔疮，若补托
得宜，气血复旺，则毒并疔疮，溃脓宣泄，反可转祸为福，但宜解毒补托而外，以银针
挑破四围，掺以珍珠、豌豆、胎发灰之类，封以油胭脂，溃出其根，则毒邪凭之而尽去
矣。
（《玉髓》书中多立疔名，未免嗜奇，天补治法，兹悉去之。）
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
斑烂
属性：夫痘成斑烂之症有二。凡当发散而不发散，则毒内壅于胸膈而乃喘促闷乱，毒瓦斯奔
溃皮肤，则成此疾。其不当发散而强发散，则腠理洞开，阳气暴泄，热毒尽发肌表，亦
成此疾，治宜保脾土，和荣胃，则毒瓦斯自解，湿烂自收也。更有未周小儿，疮虽红
活，但稠密无缝，则血气不能充任，亦成斑烂，是谓小船不堪重载，必致沉覆也。若乳
食能进，禁处全无，颜色润泽，咽喉清亮而不肿痛，及无他疾攻害者，间有保全。更有
发表过甚，以致外斑烂而肉中虚，阳气不守，脏腑自利，此又急当救里，宜木香散主
之，甚至厥逆者，异攻散可也。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
溃烂
属性：夫痘所贵者，坚实不破，圆净成痂也。其有溃烂者，是火胜也。《经》曰∶热胜则
肉败，盖火之为用，猛虐峻暴，近之则燥痒不宁，迫之则焦痛难忍，灼之则糜烂成疮，
故败物者，莫如火也。然火生于空，非虚不燃，乘之以风，其炎益烈，故痘溃烂者，由
肌肉素虚，邪风侵袭，风者，善行数变，是以行诸脉俞，而散于荣卫之间，一旦毒发于
里，则风应于表，风火相扇，肌肉愤 ，皮肤决裂而疮坏矣。如脓成而溃者，则毒已
化，但虑其粘衣渍席，不能收较耳。外用败草散衬之，丹溪所谓，疮湿者，须去湿，内
服风药，白芷防风之类，或利小便也。若脓浆未成，其毒未化，痒破溃烂者，则卫气暴
泄，津液不荣，譬如草木剥削其皮，则枯萎
而死矣。《经》曰∶根于中者，命曰神机，神去则机息。根于外者，命曰气立，气止则
化绝者，此之谓也。若靥后复溃者，乃余毒失于解利，留滞于肌肉之间也，治宜解毒渗
湿。若痘烂无脓，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，并皆不治。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
痘烂
属性：痘癞者，是热毒拂郁，气血虚弱，而肌肉败坏也。《经》曰∶热胜则肉腐。《正理
论》曰∶脉浮而大，大为气强，浮为气虚，风火相搏，必成瘾疹，身体为痒。痒者，名
为泄风，久久为大癞，故凡气血充实者，则自外无虚风，内无强邪，必无是病。惟气血
素虚者，则不能荣卫于身，而易感天地肃杀之气，是以皮肉之内，虚风居之，兼以痘疹
秽毒疫疠恶气，击搏燔灼，流散四布，随空而出，所以疮本稠密，身无完肤，瘙痒难
任，肌肉溃烂，而痘癞成矣。宜急内用大补气血清热解毒之法，外用减瘢救苦散涂之，
庶可保全。若至败面堕鼻，唇崩目盲，肢体残伤者，纵得苟全，终为废人矣。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
论痘五不治
属性：夫痘有五不治者何？凡痒塌而寒战切牙及渴不止者，一也。痘紫黑色而喘渴不宁
者，二也。灰白色而顶陷腹胀喘渴者，三也。头温足冷闷乱饮水者，四也。切牙气促
而泄泻烦渴者，五也。是皆不治。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
死症歌括
属性：初出项陷连肉红，限至九日一场空。假如血热带紫斑，斯症死在六日中。发斑黑者
在朝夕，斑青顷刻去匆匆。无脓痒弱十二日，不治腰疼及挺胸。势如汤泡及火烧，舌
掷囊缩死之终。紫泡刺破出黑血，饮食挫喉症俱凶。难疗面肿痘不肿，青紫黑陷及无
脓。二便流利下肠垢，更有吐泻与蛔虫。头温足冷好饮水，此皆死症命将终。
痘疹全集卷二十三（总论痘要夹症门）
诸候吉凶略
属性：头疼 初热而发者，常也
