597-冯氏锦囊秘录-第164章
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出之司，故补气者不知补来藏纳至深主纳之脏，则药力一缓，必复涣散无归，盖四脏之
中，心以虚灵为事，肺以输降为功，肝以疏泄为能，脾以健行为用，其位其职，皆非克
能藏纳之地，是以五脏调和无过，则脏脏之气血精华，何一不输归于肾？及其失调既
病，而欲理气调元，或补气还元，及纳气藏元者，而欲舍肾，谁于与归，愚见如此。是
以令服前剂，三日而霍然逾半，一月而全安，要知平人而至于病，必由于水火二家先
病也。病至于人，必由于水火二道病极也。大至于危，必由于水火二气将脱也。故小病
或由于气血之偏，而大病必由于水火之害，治之者舍气血以治小病，舍水火以治大病，
真犹缘木求鱼，其可得乎！
工部李老先生相与最契，一日发热，牙床肿烂，舌起大泡，白苔甚浓，疼痛难忍，
医用清解之药，口舌肿烂益甚，数夜不寐，精神恍惚，野狼狈不堪，按其脉，两关尺甚
微，惟两寸少洪耳。余曰∶龙雷之火，亦能焚焦草木，岂必实热，方使口舌生疮乎，盖
脾元中气衰弱，不能按纳下焦阴火，得以上乘奔溃肿烂。若一清胃，中气愈衰，阴火愈
炽，急为温中下二焦，使火有所接引而退舍矣。乃用白术八钱、炮姜三钱、温中为君，
炒麦冬三钱，清上为臣，牛膝三钱、五味子一钱，下降敛纳为佐，附子一钱一分，直暖
丹田为使，如是数剂，精神渐复，口舌牙床肿者消而溃者愈矣。
正白旗左参领李公，年将六旬，患淋病二年，有时甚频甚利而且速，有时点滴难
通，急痛如刀割，肥液如脂膏，或成条紫血，举家日夜不安，病患时欲自尽，访余求
治，叩其前服之方，有一医立通利止涩二方，遇便频利则用止涩，遇便秘塞则用通
利，常将服通利之药，忽小便已通利无度矣。将服止涩之药，而小便已点滴难通矣。
病者医家相根据为苦，按其脉两寸太洪，余皆无力，独肝肾更甚，余曰∶肝主疏泄，肾主
闭藏，开阖自有专司，奚待药力为用哉！今因肝肾俱病，各废乃职，利则益虚其虚，涩
则愈增其滞，惟为调补肝肾，则各效乃职而自愈也。用八味加麦冬二钱、升麻八分、红
花四分，重用人参冲服，使清者升浊者降，瘀者化中气一足，升降自能，肝肾既调，开
阖得所，服之旬余，日渐轻强，后以生脉饮送八味丸四五钱，于空心午后，以归脾加减
服之而痊愈。
阴阳盛衰之道，诚为疾病安危之大关，况媾精化生男女，尤切阴阳之至理。余友金
绍老，因晨泻不已而就诊，按其脉，两寸关俱沉弱无力，两尺沉微更甚，余曰∶少年得
此，不惟晨泻小病难愈，更恐嗣育之间，多女少男矣。适伊芳许世兄偶至，亦索余诊，其
脉亦然，各道并连生数女而无子，余令以八味去丹皮、泽泻，加补骨脂三两、菟丝子四
两、五味子二两，早晚食前各服五钱。两友并即制服，半载之后，俱各生子，可见《精
要》云∶久服令人肥健多子，信不诬也。
都门海岱门外黄宅一婴儿，甫及五月，忽发抽掣窜引，角弓反张，一夜五次，遇发
则二便并出，额汗如雨，势甚危急，延余视之，亡阳之势俱备矣。询其由，乃因常生重
舌，屡服五福化毒丹，服后必泻数次即愈，殊不知虚阳，肆进苦寒，脾阳下元亏
极，肝木无养，挟火上乘，脾土益伤，虚风乃发，令以人参、白术各一钱，熟附四分，
三味煎服，服后安然静睡，下午复发，随服随安，病家见药之效，乃每日早进一服，精
神日长，其病竟瘳。所以贵乎认病无差，投药无误，岂可以纯阳之子执用苦寒哉！
庠生徐六御偶患疟疾不已，热时恶心，胸胀倍甚，医用柴胡汤加草豆蔻，意以其痰
食为患耳。孰知徐友素有鼻衄之症，今当壮热之时，忽遇辛热之药，迫血妄行，溃涌数
斗，昏晕不醒，冷汗如珠，四肢皆冷，脉微欲绝，余以独参两余，煎汁半钟灌之，始能
吞咽，再煎再灌，次日稍苏，但呃逆不止，乃以温补之药，重用人参冲服，诸症渐平，
精神渐长，但人参略少，呃逆便甚。凡八味丸、十全大补汤，早晚进服，将两月而痊
愈。
一李宅令郎八岁，病热旬余，发散和解，苦寒之剂，俱备尝而皆不效，势日危
笃，延余视之，形肉枯稿，牙齿堆垢，浓而焦黑，唇舌燥裂，耳聋目盲，遍体疼痛，壮
热无汗，谵语烦躁，及诊其脉沉微欲脱，阴寒之脉也。余曰∶此釜底无火，假寒干燥之
象，上之假热，由于下之真寒也。乃重用人参、熟地，少加附子壮水益火之剂，重培阴
中之水火。服后而热退，至夜半而思食，次日其脉更虚，但神气稍觉清爽，乃倍进前药
三四剂后，燥槁之势日消，困顿之势日减，饮食渐长，精神渐生，危笃沉 ，不十剂而
痊愈。
庠生王慎瞻，平时用心劳神太过，偶日远行劳顿，途中所食冷面羊肉，归家胸中疼
胀不堪，医所用者无非山楂、莱菔子、枳壳、浓朴之类，为肉面起见，立方而已，服
之而益甚，渐至心如压扁，昏晕闷绝，少减则苏，群医不效，乃延余治。余曰∶食乃有
形之物，惟入肠胃，滞则为胀为疼，着而不移，岂有有迹之物，而能升降胸次乎？盖胸
为心肺之部，止受无形之气，不能藏有形之物也。具六脉弦细而数，身不热而语言无
力，皆非伤食之候，乃积劳元神大伤，无根之气，上逆于心，以致胀痛不堪也。当以塞
因塞用之法，乃以枣仁、乳香、朱砂为细末，新剖猪心血为丸，用人参五六钱，煎浓
汤送服，少顷令以莲子煮白米粥压之，奈病患苦干疼胀，能药而不能食，尊翁乃欲跪而
求之，病患勉吞粥半碗，如是数日，疼胀渐减，继而胸膈自觉甚空，虽多食不饱，烂肉
干饭，饱食多日，究竟大便，所出无几，病家始知平时劳碌太过，脏腑脂膏耗竭，致如
中消之势，食物入腹，消烁无余，所以入多出少，从前之疼胀，乃脱气上浮之虚胀也。
宝坻崔姓，六脉沉微，身热四肢逆冷，发狂谵语，连夜不寐，口渴浩饮，二便俱
秘。余曰∶阴伏于内，逼阳于外，因津液不行，故小便秘而口干渴，非实热也。因谷食
久虚，故大便虚秘不通，非燥结也。若不急为敛纳，则真阴真阳并竭矣。乃用熟地、炒
麦冬以壮金水，炒白术以托住中气，牛膝、五味子下趋藏敛，制附子以引火归源，另重
用人参煎汁冲服，不三剂狂定神清，思食而愈。又保定府王姓，症候脉气固前，但更兼
泄泻不止。余曰∶脾肾两败，火无所藏之地，盖火之所藏，在水土之中也。急用温补
中下，使龙雷得所藏之宫，乃重用白术直固中气为君，人参保元接续为臣，炮姜暖中以
助健行，五味子酸收以使闭藏，并以为佐，附子下走，气猛温中，性雄为使，又恐下走
太速，中官不受其益，入炙草少缓于中。如是三四剂，诸症渐平，神气清爽矣。然此
方不用熟地、麦冬者，因有泄泻走泄阳气之端，恐略滞阴寒之味，则炮姜、术附补阳之
力反缓矣。何前方不用炮姜炙草者？盖欲熟地、麦冬滋补真水。若兼炮姜、炙草中宫之
药，则不能达下，且熟地甘温濡润之品，杂入辛热，炮姜、炙草温中之药，则不但濡润
滋肾之性全失，而熟地毫无着落矣。故地黄丸从无加芎归、炙草、炮姜也。前方二者，
一以专补脾肾之阳，一以兼救脾肾之阴耳。
凡论人元气，不拘在老少强弱，全以脉气为主。余治佟府母子俱病甚危，皆以不省
人事，其母年已六旬有余，外虽糊涂，独尺脉有根不疾不徐，余曰∶形体虽困，然先天
禀受根本甚浓，尚有发生之势，当无虞也。但脉气不热不寒，则药亦不宜偏寒偏热，仅
以人参五钱，煎浓汤饮之，和平保元，扶助发生可也。日进二次，继以粥汤，服三日而
始故，病家复有勿治之念矣。余曰∶五脏之传，七日而始遍，今才三日，未调其半，遽
望效乎，再强三日，渐觉苏醒，日渐康强而愈。其令郎年止三十，奈平素两尺最微，此
时发热数日，医者始用发散不效，继以和解亦不效，投以寒凉复不效，日渐昏倦，咽燥
口裂，语言谵妄，睡卧不宁，便溏遗，面赤惨黯，其脉两寸洪数，关弱而尺微已极，余
曰∶此劳伤发热之症，夫劳能伤中，力极伤肾，不为甘温，以敛浮越之阳，反用发散和
解寒凉，则上焦之元气得发散而愈虚，中焦之元气，得和解而愈弱，下焦之元气，得寒
凉而愈浮，今若不为托住正气，按纳虚阳，其可救乎？乃用人参保元，熟地滋阴，白术
固本，三味为君药，炒燥麦冬，用为舟楫，且饮气之主以注于肾为臣药，牛膝下引，五
味子敛纳为佐药，制附子直达丹田为使药。如是数服，渐得清爽，月余而愈，老者平补
效速、壮者峻补效迟，可见元气禀受不同，不在老少分也。
都门景姓室人，年近五旬，中风已五六日，汗出不止，自而口噤遗尿无度，医皆以
为坏症弃之，来延余视，诊其六脉虽甚微，而重按尚有不疾不徐，自然之势，此即胃气
也。余曰∶遗尿本为当时脱症而为坏候，若多日而不尿，有是理乎？坐视数日而不脱，
断非绝症也。投以参附汤二三剂，日渐轻强，后重服温补而愈。
信乎真水真火，实为生人之本，而为绝处逢生者也。余媳向患吐血夜热之症，自受
娠以来，八味丸加牛膝五味子者日服勿间，及至临月，无如胞水已下，数日而未生，余
按其脉，六脉洪弦而带坚体，此阴道枯槁已极，何能流通生育乎？投以补养血气催生之
药，脉候如故。余曰∶真阴真阳真气亏极，泛行调补气血之群药，功力不专，不足济其
至亏至要之处也。乃单以熟地三两，浓煎投服，日进三次，脉始洪缓而软，但坐产数
日，子母精力俱乏，故胎气竟不运动，毫无下达，稳婆众人疑以为死胎矣。余以人参五
钱，煎汤一钟，细刮肉桂最紫最甜最香者为末钱余，调入参汤服之，服后腹疼，胎下少
许，又服又然。如是者连服三四剂后，始能得生，其子既下，啼哭声许而不动，众亦以
为难生者矣，置之地间，适太阳光照，喷嚏声啼而活，犹火镜之晶光在内，始能借太阳
相射，便可从无形而化有形也。更悟《养生篇》曰∶火传也，不知其尽也。自古及今，
只是此火，火传而命续，由乎养得其极也。
海昌陈又老，以乡试在都，适患红白痢甚密，延余诊视，两寸略洪，两尺左关甚
弱，舌有黑苔，余曰∶肝不能疏泄，肾不能闭藏，宜痢症之重密，不待言矣。且真阴亏
极于下，真津燥槁于上，水乘火位，故赤舌变黑也。若服黄连益增其害，不意是夜果有
以香连进服，服后痢更无度，困顿将危，乃复延余治。余以八味汤大料，用人参冲服，
渐得轻强，调理月余而痊愈。
凡百病，须凭脉用药，不可拘执一方，泥于常法。如妇人妊娠之后，倘以古方条
芩、砂仁为事，奈近人禀受多虚。若脾元不足，六脉沉微者，而用条芩，则脾虚且寒，
胎欲下堕，焉可得乎？倘肾阴不足，六脉洪数者，而用砂仁，则水枯金燥，胎欲长养，
焉可得之？试思古人伤寒门中，妊妇大便燥结，里实热甚者，亦用酒制大黄转药，但兼
四物以护之，则无损于胎矣。盖以大寒大热之病，客之于身，不急为除�
