597-冯氏锦囊秘录-第129章

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而浊自降矣。清肺者，隔二之治也。补脾者，隔三之治也。东垣虚则补母之妙用，此　
皆滋后天之化原者如此。如不渴而小便不利，此属下焦血分，下焦者，肾与膀胱也。　
乃阴中之阴，阴受热闭，塞其下流。《经》曰∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，若　
淡渗之药，乃阳中之阴，非纯阴之剂，阳何以化？须用滋肾丸，此气味俱阴，乃阴中之　
阴也。东垣先生，治一人目睛突出，腹胀如鼓，膝已上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下，便　
秘危急者，精思半夜而得之，以知柏为君，肉桂为引，投之须臾，前阴如刀刺火烧，溺　
如瀑泉，肿胀遂消，即愈，此是阴虚阳无以化也。至于真阳真阴虚者，东垣未之论，如　
真阴虚者，惟六味地黄，以补肾水，滋肾丸，又所当禁，恐黄柏知母、苦寒泄水，复　
伤肾元也。又忌淡味渗泄之药，恐益涸其津液也。如真阳虚者，须八味丸。褚氏曰∶阴　
也痿而思色，以降其精，则精不出而内败，小便道涩如淋，精已耗而复竭之，则大小便　
道牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛。戴氏　
云∶有似淋非淋，便中有如鼻涕之状，此乃精溺俱出，精塞溺道，故欲出不能而痛，宜　
大菟丝子丸，鹿茸丸，戴氏亦得褚氏之法也。至于便秘转筋，喘急欲死，不问男女，　
孕妇产后，急用八味丸料煎饮，缓则不救，或疑桂附辛热，不敢轻用，岂知肾气虚寒，　
如水寒冰冻之义，惟得阳和一至，而阴凝便可流通，舍此更有何物，能以直达膀胱，而　
使雪消春水来耶。更有肠胃之中，中气馁弱，以致大小便欲行而止。二阴重滞不畅　
者，此气虚不能传送也。惟服独参汤，气得充畅，自能宣行二便矣。　
有强忍房事，致胞转不通，非沉香不治，盖性沉下达，味辛性温，故多功于下部耳。　
有孕之妇，多患小便不通，因胞被胎压下故耳。宜升举其气，或服补中益气汤，探　
吐之，仲景用八味丸酒服，或有令孕妇卧于榻上，将榻倒竖起，则胎不压，而溺通，通　
后虚者，随即补之。　
妇人久吐，小便不通，头汗出，乃气脱也，即死。　

杂症大小合参卷十四方脉小便不通合参
五苓散
属性：治暑毒入心，发热大渴，烦躁便秘，邪在上焦而治在下焦者，使浊阴出下窍而清阳　
之上焦者，自能宣化矣。心邪不从心泻，盖脏无泻法，脏实而泻其腑也。通治诸湿，腹　
满水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦褐，身热头痛，膀胱积热，便秘　
而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重，此皆伤湿之见症也。湿胜则脾不运土不能治　
水，溢于皮肤则肿胀，并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳，暑先入心　
故烦渴，肺病则金不能生水，膀胱热则阳不化阴，故便秘而渴，阴阳不利则霍乱吐泻，　
湿胜则身痛身重，总之，下不通利则阴阳不能升降而变症多矣。且功专荡热滋燥，导饮　
生津，故亦为消痞良方。　
猪苓　白茯苓　白术（炒）　泽泻　桂　为末，每服三钱，服后多饮热水，汗出　
而愈。　
此足太阳药也。太阳之热，传入膀胱，故口渴而便不通。《经》曰∶淡味渗泄为阳，　
故用二苓甘淡入肺，而通膀胱为君。水无当于五味，故淡能利水，茯苓走气分，猪苓走　
血分，然必上行入肺而后能下降入膀胱也。咸味涌泄为阴，泽泻甘咸入肾，同利水道为　
臣。益土所以制水，故以白术苦温，健脾去湿为佐。然膀胱虽藏津液，必由气化而始能　
出，故用肉桂辛热为使。热因热用，引入膀胱，以化其气，使湿热之气，皆从小便而出　
也。若汗下之后，内亡津液而便不利者，不可用之，恐重亡津液而益亏其阴也。然治秘　
之道有三∶一曰肺燥不能化气，故用二苓泽泻之甘淡，以泻肺而降气。一曰脾湿不能升　
精渗浊，故用白术之苦温以燥脾而升精。一曰膀胱无阳不能化气，故用肉桂之辛热，以　
温膀胱而化阴，使水道通利，则上可以止渴，中可以去湿，下可以泻邪热也。然五苓　
利水，何以复能止渴生津？盖湿热壅于中焦则气不得施化，故津竭而小便不通也。用五　
苓以利去湿热则浊降清升，而脾能为胃行其津液、故津回而渴止矣。　

杂症大小合参卷十四方脉小便不通合参
蒲黄汤
属性：治心肾有热，小便不通。　
赤茯苓　木通　车前子　桑白皮（炒）　荆芥　灯草　赤芍药　甘草（微炒）　
蒲黄（生）　滑石（各等分）　为末，每服二钱，葱白柴苏煎汤，食前调下。　

杂症大小合参卷十四方脉小便不通合参
东垣滋肾丸
属性：治肾虚蒸热，下焦邪热，口不渴，而小便秘。　
黄柏（酒炒，二两）　知母（酒炒，一两）　桂（一钱）　蜜丸。　

杂症大小合参卷十四方脉小便不通合参
葱熨法
属性：治小便闭，小肠胀，不急治，杀人。　
用葱白三斤，切细炒熟，绢包分两袋，更替熨脐下，气透即通。又法炒盐半斤，囊　
盛熨小腹。又法以自爪甲烧灰米饮下。　

杂症大小合参卷十四方脉小便不通合参
涂脐方
属性：治小便不通。　
大蒜独颗者（一枚）　栀子（七枚）　盐花（少许）　上捣烂绵纸上贴脐，良久即通，未通涂　
阴囊上立通。　

杂症大小合参卷十四方脉小便不通合参
八珍散
属性：治大人小儿，小便不利或不通。　
大黄　木通（去皮）　滑石　粉草　瞿麦　山栀　荆芥（各等分）　为末，每一钱，　
薄荷汤调，食前服。　

杂症大小合参卷十四
方脉小便不禁合参
属性：小便不禁频数，古方多以为寒，而用温涩之药，殊不知属热者多。盖膀胱火邪妄　
动，水不得宁，故不能禁而频数来也。故年老人多频数，是膀胱血少，阳火偏旺也。治　
法当补膀胱阴血，泻火邪为主，佐以收涩之剂，如牡蛎山茱五味之类，不可用温药也。　
盖病本属热，故宜泻火，因水不足故火动，而致小便多，小便既多，水益虚矣。故宜补　
血泻火以治本，收之涩之以治标，至于小便不禁，出而不觉者，属虚属寒，赤者是阴不　
足，白者是气虚，而元阳亏极。　
丹溪治一老人，患小便不利，因服分利之药太过，遂致闭塞，点滴不出，此因分　
降，而清阳之胃气下陷也。用补中益气汤，一服而通，但因先多用利药，损其肾气，遂　
致通后，遗尿一夜不止，复急温补其肾而后已。凡医之治是证者，未有不用渗利之剂，　
谁能固其肾气之虚哉！若有善法丹溪者，已明知其肺虚也，乃以补中益气汤，送肾气　
丸，岂不上下相须，子母并益耶！《灵枢》言∶手太阴之别，名曰列缺，其病虚则欠　
缺，小便遗失，肺为上焦通调水道，下输膀胱，而肾又上连于肺，为子母也。母虚子亦　
虚，自然之理。东垣云∶小便遗失，肺金虚也。宜禁劳役，安卧养气，以黄　人参之类　
大补之，不愈当责之肾。《经》曰∶膀胱不约为遗溺。仲景云∶下焦渴则遗溺失便；又　
云∶下焦不归，则遗溲，盖下焦在膀胱上口，主分别清浊溲便，下焦不归其部，不能　
约制溲便，故遗溺，如天暖衣浓，则多汗，天冷衣薄则多溺，多溺者寒也。至于不禁，　
虚寒之甚，非八味九不效。古方如菟丝子丸，鹿茸散，二气丸俱可选用。戴氏云∶睡　
着遗尿者，此亦下元虚冷，小便无禁而然，宜大冤丝子丸，猪胞灸碎煎汤下。凡遗尿皆　
属虚，刘河间为热甚客于肾部，干于足厥阴之经，挺孔郁结，甚而气血不能宣通，则痿　
痹，神无所用，故津液渗入膀胱，而漩溺遗失，不能收禁也。即《内经》淫气遗溺，痹　
聚在肾，此系热症，不可不知。考之薛按∶有因劳发热作渴，小便自遗，或时闭涩者，　
作肝火血虚，阴挺不能约制为治，午前补中益气汤，加山药山茱，午后六味丸，月余悉　
退，故不禁之病，虽有热症亦虚火多而实热少，倘以虚症误投泻火，顷刻危殆；慎之，　
大抵频数，尚有虚热，不禁纯属虚寒也。世治遗失，但知补涩，不知荣卫不调，而使其　
正气冲和，连用各行其道，遽以敛剂投之，虽暂止而必复作，要知肺者，主气以下降，　
生水以下输，膀胱者，津液藏焉。气化则能出，水泉不止者，膀胱不能约束也，此两经　
者，实为总习，肺虚者为上虚，当补气，惟补中益气而已，此治肺虚而救其上源也。不　
愈，当分以治之。若膀胱虚，则为下虚，当涩脱挟寒者，当温补，滑脱者，当收涩，挟　
热者当清利。有因病淋，多服利药太过，致溺不禁者，大剂参　少佐熟附。妇人生产，　
因稳婆损胞，而致小便不禁者，须以参　为君，芎归为臣，桃仁、陈皮、茯苓为佐，煎　
以猪羊胞中汤，极饥时饮之，大剂连服，切不可缓，须令气血骤长，迟则难以成功矣。　
妊妇尿出不知，用炙桑螵蛸，益智仁为末，米饮二钱。若脾肺气虚，补中益气汤加益智　
仁。肝肾阴虚，六味丸，若脬中有热者，加　
味逍遥散，在老人多由下元不足，婴儿多由阳气尚微，不能约束，并宜温补。　
有妇人病后，小便出屎者，此阴阳失于传送，名大小肠交也。先调阴阳，次为补中益气。　

杂症大小合参卷十四方脉小便不禁合参
茯苓丸
属性：治心肾俱虚，神志不守，小便淋沥不禁。　
赤茯苓　白茯苓（各等分）　为末，以新汲水，先澄去筋膜控干，别取地黄汁，与好　
酒同于银石器内熬成膏，搜和丸，如弹子大，空心盐酒嚼下一丸。　

杂症大小合参卷十四方脉小便不禁合参
水芝丸
属性：治下焦真阳虚弱，小便频数，日夜无度。　
莲肉去皮，不拘多少，用好酒浸一宿，猪肚一个，入酒，莲肉在内，水煮熟，取莲　
肉，焙干，为末，酒糊丸，芡实大，每服五十丸，空心米饮下。　

杂症大小合参卷十四方脉小便不禁合参
补脬饮
属性：治产时伤脬，小便漏出。　
生黄丝绢一尺，剪碎，白牡丹根、皮，用千叶者，白芨各一钱，为末，水煮至绢烂　
如饧，空心顿服，服时不得作声，作声即不效。　

杂症大小合参卷十四方脉小便不禁合参
桑螵蛸散
属性：治阳气虚弱，小便不禁。　
桑螵蛸（三十个，炒）　鹿茸（酥炙）　黄　（各三两）　牡蛎（煨）　人参　赤石脂（各　
二两）　为末，每服二钱，空心粥饮调服。　
x又方x　
桑螵蛸（同桑皮炒）　远志　石菖蒲　龙骨（　）　人参　茯苓　当归（酒炒）　
龟甲（醋炙，各一两）　为细末，参汤调服二钱。　

杂症大小合参卷十四方脉小便不禁合参
家韭子丸
属性：治大人小儿，下元虚寒，小便不禁，或成白浊。　
家韭子（炒，六两）　鹿茸（酥炙，四两）　苁蓉（酒浸）　牛膝（酒浸）　熟地黄　
当归（各二两）　杜仲　石斛　干姜（泡）　桂心（各一两）　菟丝子（酒浸）　巴戟（去心，　
各一两五钱）　为末，酒糊丸，桐子大，每服百丸，空心盐汤温酒任下。　

杂症大小合参卷十四
儿科遗尿白浊
属性：小儿遗尿者，乃肾与膀胱俱虚，而冷气乘之。是以传送无度，亦有禀受阳气不足，　
而胞冷不能约制，其水出而不禁。亦有内虚湿热，是以不禁遗沥者有焉。色赤者为血　
热，白者气虚也。更有睡中自出者，谓之尿床。此亦肾虚与膀胱虚冷，至夜属阴，