597-冯氏锦囊秘录-第117章
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而热甚故渴，阳并于阴，则阴胜而热不甚，故不渴也。有每日根据期而至，忽乃错乱无
定，或早或晏者，是正气稍复，邪无容地，而疟将好也。然《经》曰∶夏伤于暑，秋必
疟；又曰∶此应四时者也。冬日为疟者，冬气严冽，阳气伏藏，不与寒争，故寒必不
甚。秋时病疟者，清气已凉，阳气下降，热藏肌肤，热极则寒，故其寒也，必甚。春日
病疟者，春气温和，阳气外泄，腠里开发、故必恶风。夏日病疟者，暑热熏蒸，律液外
泄，故必多汗。有先寒后热者，因先伤于寒，后伤于风，寒气属阴，风气属阳，先感
阴气而后感阳，故先寒后热，以寒为病机，故《经》名寒疟，先热后寒者，因先伤于
风，后感于寒，先感阳而后感阴，故先热后寒，以风为病机，故名温疟。但热而不寒
者，是阳气盛而独发，故但热不寒也。此表
里俱热，令人消烁肌肉，故《经》谓阐疟。痰疟者，因乘凉饮冷，饥饱失时，当风卧
湿，脾胃不和，化而为痰，存积中脘，遇感乃发，故又名湿疟。牝疟者，寒多热微，
或竟寒不热，瘴疟者，乍寒乍热乍有乍无，疫疟者，一岁之间，长幼均似，鬼疟者，
梦寐不详，多生恐怖，本因脾虚感袭，实非鬼疫致邪，然世以符咒压之而愈者，盖
疟因脾虚，而脾主信，符咒之佩身，则心有所恃，脾有所信，中气一壮，外邪自解。
劳疟者，经年不瘥，前后复发，结成 癖，一名疟母，此因治之失宜，营卫亏损，邪伏肝经，
胁下有块，此症当以补虚为要，若徒以攻块为事，多致不救。虚疟者，正气虚极，邪乘
虚袭，必先参术托住正气，毋使下陷也。然经虽有五脏疟，及胆胃膀胱疟之分，总在半
表半里，属少阳一经，而脾胃为之主，气虚者多发于昼，血虚者多发于夜，气血俱虚
者，昼夜并作也。治疟大法，无汗者要有汗，散邪为主而带补，有汗者要无汗，扶正
为主而带散，若过汗之，则大耗津液，变生别病，故必察其邪之浅深，证之阴阳，令其
自阴而阳，自脏而腑，由晏而早，散而越之，邪去则安，更有老疟并夜发者，是邪客
阴分，当用血分药内加升提，引出阳分，方与散截为宜，凡在阳分者易治，阴分者难
疗，有恶饮食干，必自饮食而得，可与消导为妙，若胃伤恶食，脉虚无力者，又以温补
为功，总有余者泻之，不足者补之。《经》曰∶方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，
盖以邪气正盛，治而泻之，则必毁伤真气，不若因邪气已衰，而补其经气，则邪气自
退，故必大昌，丹溪所言三日一发者，受病一年，二日一发者，受病半年，一日一发日
者，受病一月，亦不过言受病之深浅耳，邪受浅者，病在三阳，邪随卫气出入，而一日
一作，深者病在三阴，不能随卫气并出，或间日，或三四日而一作，作愈迟者，病愈深
也。得之于暑月者十有七八，盖因时当中表气虚，水谷停聚，为痰饮于胸胁矣，风暑入内，
血液稽留于经络矣，夏时毛窍疏通而不为病，秋气收敛表邪，不能发越，故进退不已，往来寒
热，势如凌疟人之状，所以名疟，人之荣卫，昼行阳，脊与背也。夜行阴，胸与腹也。行至
病所而不通，乃作寒战，中外如冰，此寒气发于内也。寒已而内外皆热，此邪火盛于外也。
寒多热少，宜豁痰开郁发散，热多寒少，宜清热补虚，而兼发散，总以理脾保土为主，而
青皮槟榔之类，不可久用也。发在夏至后，处暑前者此三阳受病，伤之浅者，近而暴也。
发在处暑后，冬至前者，此三阴受病，伤之重者，远而深也。
自子至巳属阳，自午至亥属阴，卫虚则先寒，荣虚则先热，然疟本暑邪，法当解
肌，且有无痰不成疟，无食不成疟之语，或当消导、然更莫不由于中气不足而得，若
元气先虚之人，误投破气克伐之药，则中气虚而愈虚，不但邪不得解，势反内陷，必便
脓血，多成腹胀，驯至不救，往往而是。
世间似疟非疟者多，奈何一见寒热往来，便以截疟丹一截，不止则再截，止而复
发复截，以致委顿，或因而致毙。《经》曰∶阳虚则恶寒，阴虚则恶热，阴气上人于阳中
则恶寒，阳气下陷于阴中则恶热，凡伤寒后，大病后，产后，痨瘵等症，俱有往来寒
热似疟，甚或一日二三度发者，并作虚治，但有阳虚阴虚之别，阳虚者补阳，如理中汤、
六君子汤、补中益气汤加姜桂，甚则加附子，诸方中必用升柴，以提出阴中之阳，水升火降而
愈，医书中有论及者矣。至于阴虚者，其寒热亦与正疟无异，而阴疟中又在真阴真阳之分，
人所不知，《经》曰∶昼见夜伏，夜见昼止，按时而发，是无水也。昼见夜伏，夜见昼止，
倏忽往来，时作时止，是无火也。无水者壮水之主，以镇阳光，六味汤主之，无火者益火
之原，以消阴翳，八味汤主之，世人患久疟而不愈者，非疟不可
愈，乃治之不如法也。
风与暑，阳邪也。寒与水，阴邪也。然风为阳中之凉气，暑为热中之寒邪，合是四
者而言，无非皆属乎寒，故俗呼为脾寒病，谓寒邪客于肌肉之间，而脾应肉也。及疟之
将发，必先手足厥冷，以脾主四肢也。《经》言暑者，言时气也。寒者言病气也。虽邪气
自浅而深，郁寒成热，然终不免寒为本，热为标耳。久而不解，纵实必虚，非大补真
气，大健脾胃，不得瘳也。疟发必有寒有热，盖外邪伏于半表半里，正在少阳所主之
界，出与阳争，阴胜则寒，入与阴争，阳胜则热，即纯热无寒为瘅疟、温疟，纯寒无热
为牝疟，要皆自少阳而造其极偏，故补偏救弊，亦必还返少阳之界，使阴阳协和而后愈
也。谓少阳而兼他经则有之，谓他经而不涉少阳则不成其为疟矣。少阳乃东方甲木之
象，故其脉自首尾轻重，总不离乎弦也。疟之不离少阳，犹咳之不离于肺也。然疟有因
水，有因血者，惟水饮所以作寒热，惟瘀血所以憎寒热，故用常山能遂水也。若是血
症，宜加当归、桃仁行血之品为佐，盖疟昼发属气，夜发属血，《保命集》云，疟夜发
者，乃邪气深远，而入血分，为阴经有邪，宜加桃仁于桂麻汤中，发散血中之风寒。
李士材曰，常山生用多用则吐，与甘草同用亦吐，若酒浸炒透，但用钱许，每见奇
功，未见其或吐也。世人泥于老人久病忌服之说，使良药见疑，沉 难起，抑何愚耶？
时珍曰∶常山蜀漆，劫痰截疟，须在发散表邪，及提出阳分之后，用之得宜，其效如
神，然疟药每以黄昏煎好，露一宿，五更时温服者，以疟为暑邪，凡暑得露则散也。
《医贯》云∶有渴甚者，发时饮汤不绝，以六味丸一料，纳肉桂一两，水煎探冷，连
进代茶，遂熟睡，渴止而热愈。又有恶寒恶热如疟无异，面赤如脂，口渴不甚，吐痰如
涌，身以上热如烙，膝以下自觉冷，此真阳泛上，肾虚之极，急以附子八味地黄汤，大
剂冷冻饮料而热退，继以人参建中汤调理。截者。堵截也。兵精粮足，冠至方可堵截，壮
盛之体，三四发后，疟势少减，可以截之，其虚弱之人，始终不能截也。误截因致腹胀
别病，不可不慎，即服药亦有避忌，疟将来，可服药阻其来，将退，可服药追其去，
若疟势正盛，服药与之混战，徒自苦耳。至于多热而久不解者，其人必本阴虚，法当益
阴除热，非生鳖甲、牛膝不能除也。多寒而久不解者，其人必本阳虚，非参 白术，甚
至桂附不能除也。凡久疟不止，乃属元气虚寒，盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，
脾虚则发热，阴火下流，则寒热交作，或吐涎不食，泄泻腹痛，手足厥冷，寒战如栗，
若投以清脾截疟二饮，多致危殆，惟人参煨姜各一两煎汤，于发前三时服，或发日五更
连进一剂，无不愈者。无力服参者，气虚，以白术代之。血虚以当归代之，或人参、常
山各五钱同炒，去常山，以人参煎汤，未发前服亦效，故曰∶脉实症实，攻邪以治标，
脉虚症虚，补正以治本，疟者风寒暑湿之邪，为外感三阳经病也。奈严氏有无痰不作
疟之论，夫痰本人身之津液，随邪之所在，而成病之名，若指痰为疟之本，反以疟为痰
之标，则疟将已矣，痰匿何所？疟将作也。痰发何经？痰胡为而既己，其病胡为而复发
其病，可见痰之因于疟，非疟之因于痰，更非因痰以致疟也，明矣。独不观诸《经》
曰∶疟者，阴阳更胜也。阴胜则寒，阳胜则热；又曰∶阳盛则热，阳虚则寒，疟者虐
也。阴阳既失其调，复当疟症凌虐，况更有脾胃虚极，木来侮土者，有久疟伤阴，壮热
不已者，若因痰主见为治，投以燥裂克削吐痰截疟之法，危亡立至矣。
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小柴胡汤
属性：治往来寒热，口苦耳聋，胸胁痛，心烦喜呕。
柴胡（二钱） 黄芩（一钱） 人参（七分） 甘草（六分） 半夏（一钱） 姜枣水煎服。
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截疟饮
属性：虚人久疟不止大效。
黄 （酒炙，一钱） 人参 白术（炒） 茯苓（各一钱五分） 砂仁 草果 橘红（各
一钱） 五味子（八分） 甘草（六分） 乌梅（三枚） 生姜（十八片） 枣（二枚） 水煎服。
治三日疟阴分者，虚极者加人参。
制首乌（忌铁，二两） 牛膝（一两） 当归（五钱） 生鳖甲（醋炙，一两） 广橘红（三钱）
水煎，空心服，立愈。
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清脾饮
属性：治壮盛人疟疾，热多寒少，小便涩，脉弦数。
青皮（去瓤炒） 浓朴（姜汁炒） 白术（土炒） 黄芩（炒） 半夏（制） 柴胡
茯苓 草果 甘草 姜水煎服。
吴氏曰∶清脾，非清凉之谓，乃攻其邪，而脾部为之一清也。半夏除湿化痰开气
散表，佐以草果、浓朴则中州之垢整肃，然疟脉自弦，肝风必鼓，柴胡、青皮，可以散
厥阴之邪，木壮必乘脾，白术、茯苓可以固太阴之土，黄芩清其火，甘草缓其急，而疟
邪可解矣。虽然此为壮实者设也，用之太过，反深沉痼，必致绵延难愈，甚而变成他
症，卒难救药有司命之责者，其可不惕然知戒耶！
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锦囊新授治疟神方
属性：神治久发寒热不已，用上好甜香肉桂，去尽粗皮钱禾，疟将作时，囫囵预含口中，
则寒退热轻，神爽思食而愈，真神方也。
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鬼哭丹
属性：治疟三二日一发者。
常山一斤，醋浸，春五、夏三、秋七冬十日，槟榔各四两，半夏、贝母各二两，为
末，用鸡子清，面糊为丸，桐子大，每服三十丸，隔夜临睡冷酒吞服。俟日早再进一服。
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三疟神方（锦囊秘方）
属性：神治年久不愈，服之即止。
人参（八分） 白术（炒黄，一钱） 青皮（四分） 陈皮（六分） 猪苓（四分） 泽泻（四
分） 甘草（三分） 柴胡（六分） 黄芩（八分） 茯苓（八分） 半夏（八分） 常山（酒
炒，六分） 草果（六分） 姜皮（三片） 枣（二枚） 水煎七分，发日五更服。
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