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第113章

597-冯氏锦囊秘录-第113章

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虚,脉虚则神散,神散则不能主持,而为惊为搐。然又不可强止,止则闭遏阳气,而作 
热烦燥矣,盗汗者,睡熟则出,醒则复收,意同盗贼之义也。有因血气未固,肤腠未 
密,过加温暖,熏蒸生热,热搏于心也,为邪胜,而律液不能内藏者,有伤冷伤热冷热 
交争,阴阳不顺,津液泄越者,有心虚惊恐,神气不能收摄精华者,有餐冷物过度, 
致伤脾土,土虚不能制其水液者,大法养心育脾,滋阴降火为要。盖本元充实者,睡则 
神气敛纳于内,本元不足者,睡则神气浮越于外,汗亦因之流溢,醒则惕然气聚,汗亦 
因之收藏,总由阴不平,阳不秘耳。有头汗者,是邪传诸阳,津液上奏也,手足汗者, 
胃主四肢,阳明湿热也。更有脾虚自汗,亦多出额上,汗黏人手,尤宜速救胃气,否则 
亦令阳亡。又有因汗后病后,重亡津液,阳气偏盛,水不用火,是以脏腑积热,熏灼肌 
体,消燥骨髓,变成骨蒸日晚发热,肌削颊赤,肌干黄瘦,夜有盗汗,五心烦热,四肢 
倦困,饮食减少,成为疳劳者,然人赖卫气固其表,所以肌肉温,皮肤充腠理肥,若卫 
气一虚则肌肉不温,皮肤不充,腠理不肥,津液无拘,为之妄泄,气不卫则六脉不充 
血不荣,则神不备,治之者,若不调补气血,而用闭遏强止之方,则里病未除,更增 
留热肌表之患矣。然有汗之而无汗者,是津液内竭,或寒中荣深,而腠里闭也。汗之而 
大汗不止者,因元阳本虚,受邪亦轻,治者误汗之过也。 

杂症大小合参卷十二儿科盗汗自汗
团参汤
属性:治小儿虚汗、盗汗。然心血液盛,亦发为汗,故宜收敛心气。 
人参 当归(炒,各二钱) 共锉散,用雄猪心一个,切三片,每服二钱,猜心一 
片,井水同煎,食远服。一方加黄 ,二钱蜜炙。 

杂症大小合参卷十二儿科盗汗自汗
牡蛎散
属性:治小儿自汗。 
牡蛎( ) 黄 (蜜炙) 生地黄 入浮麦、麻黄根同煎,食前服。 

杂症大小合参卷十二儿科盗汗自汗
止汗散
属性:人参 白术 茯苓 黄 (蜜炙) 当归 甘草(炙,各一钱) 用生姜一片,入 
麦麸同煎,食前服。 

杂症大小合参卷十二儿科盗汗自汗
扑汗方
属性:牡蛎 麻黄根(各一两) 赤石脂 糯米粉 龙骨各五钱) 为轻细末,绵包药,扑于身上。 

杂症大小合参卷十二
方脉自汗盗汗合参
属性:自汗属气虚,阳虚血虚湿痰,宜人参黄 ,少佐桂枝,阳虚制附子亦可少用,火气 
上蒸胃中之湿,亦能作汗,凉膈散主之。自汗盗汗,并忌生姜,以其开腠理也。盗汗属 
血虚阴虚,小儿不须治,当归大黄汤甚效,但药性寒而人虚者,兼用黄 、甘草补气之 
味,麻黄根治盗汗甚捷,盖其性能行周身之表,引诸药至卫分而固腠理也。盗汗发热, 
因阴虚者四物加黄柏,兼气虚加参 白术。盗汗者表里汗出,非任自汗而自出也,多因 
心虚所致,宜敛心气益肾水,使阴阳调和,水之升降,其汗自止。《经》曰∶阳气有余, 
为身热无汗,阴气有余,为多汗身寒。饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持 
重远行,汗出于肾;惊惶恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。然肥人多自汗,以其 
多气虚也。瘦人多盗汗,以其多阴虚有火也。但脏腑尽有津液,一经劳倦所伤,皆足 
以致汗出,然血之与汗,异名同类,故夺血者无汗,夺汗者无血。 
五脏六腑表里之阳,皆心主之,以行其变化,随时升降,所在之处而生津;亦随其 
火扰,所在之处泄而为汗,是汗尽由心出也。醒而出汗曰自汗,属阳虚。睡而出汗曰 
盗汗,属阴虚。汗者心之阳,寝者肾之阴,一则阳虚不能固表,一则阴虚不能闭脏也。 
有胃腑旁达于外为手足汗者,有胃热熏蒸头颅自汗而属实者,故外感初症多自汗。海藏 
曰∶与寒脉散三黄丸,三日病已,盖肾主五液,化为五湿,肾水上行,乘心之虚,心火 
上炎而入肺,欺其不胜皮毛以是而开,为汗出也。先以凉膈散泻胸中相火,次以三黄丸 
泻心火以助阴,则肾水退舍而还本脏,玄府固闭而汗自己矣。此可以证初起实热为汗之 
一见,然非概可以有余之法治不足也。 
《经》曰∶心之液为汗。东垣曰∶坤土主湿,在人为脾胃,夫人之汗,犹天地之阴 
气,为雾为雨也。《内经》独主于心,东垣又指脾胃而言,盖心属火主热,脾胃为土主 
湿,湿热相搏,为汗明矣。如天气下降,地湿上升,乃成霖雨。又如甑中烧酒,非汤火 
熏淘,则不能成涓滴也。然人身清阳之气上行达表,实腠理而固皮毛,谓之卫气,卫气 
象天,天包地外,一气统摄,犹卫气包护一身。《经》云,阳密乃固,阳密者即腠理密 
也。此气主于肺,而本于胃,故胃充则卫实。自汗、盗汗之症,为病虽一,其源不 
同。自汗者乃阳虚气虚有湿,盖阳气虚则不能卫护肌表,故醒时津律然而汗出。盗汗 
者,乃阴虚血虚有火也,阴血虚,则不能荣养于中,故睡里凑凑然而汗出也,肾多主 
之,以其闭藏之令失守也。然自汗阳虚,古今之定论,但真阴衰弱,亦令自汗,盖阴虚 
则火动乘于阴位,阴精被火煎熬而出,犹干竹而以火燃之,亦有油也,不可概用参术黄 
与桂枝敛之,但补其阴,则火自潜伏而汗自止矣。当兼以脉候辨之。 
方书多言血与汗异名而同类,丹溪因之,遂有在内为血,在外为汗之论,似乎血 
即是汗,汗即是血矣。奚知血与汗之由来,有不可以同类并言者,《经》云∶心主血, 
血生于心;又云∶肾主五液,人心为汗;又云∶汗者,心之液,此言汗为心之液,而非 
曰心之血。血生于心,统于脾,藏于肝,其源则自水谷之精气,受于中焦,变化取汁, 
和调于五脏,洒陈于六腑,以奉生身者也。若夫汗则为人身之津液,因腠理疏豁,皮毛 
不能外护,暑湿热之邪干之,则津液而为汗,是汗乃身之阳气所化,故《经》曰∶阳 
加于阴谓之汗,此可以气言,而不可以血类也。且夏天毫窍不密,汤水入胃,汗即流 
溢,津液外耗,小便短少,冬天腠里闭密,汗不外溢,小便频多,此更可见汗属津液, 
而非可血类也更明矣。况人之一身有涕、泪、涎睡、便溺,皆属一水之化,而发于九 
窍之中。故鼻之所出曰涕,目之所出曰泪、口之所出曰唾、曰涎,二阴之所出曰便溺, 
而皮肤之所泄则曰汗,汗若可以血类之,则涕泪涎唾便溺,亦可以血言之矣。但心为君 
主,汗为心液,汗多之害,与亡血之害不甚 
远耳,非若便溺之无大关害也。 
夫自汗属阳虚有湿,盗汗属阴虚有火,古哲之定论,然《经》曰∶阳者卫外而为固 
也,但火与元气势不两立,故火盛则阳衰,阳衰则卫虚,其所虚之卫行阴,当瞑目之 
时,正气无力,以固其表,故腠理开,津液泄而为汗,迨寤则目张,其行阴之气复还于 
表而汗止矣。谓之盗汗,《经》名寝汗也。自汗盗汗,虽分阴虚阳虚,然悉属于卫,且 
卫气者,实由谷气之所由化,肺脏之所分布,即天真之阳,必得是而后充大,无是则 
衰微,变症百出,岂止汗乎。 
汗由血化,血自气生,在内为血,在外为汗,然汗者心之液也,而肾又主五液,故 
汗证未有不由心肾虚而得者。心阳虚不能卫外而为固,则外伤而自汗,不分寤寐,不因 
劳动,而自能出也,肾阴衰,不能内营而退藏,则内伤而盗汗,睡则汗出,醒则倏收。 
《经》曰∶津脱者,腠里开,汗大泄也。然二者之汗,各有冷热之分,因寒气乘阳气而 
发者,所出之汗必冷,因热气乘阴虚而发者,所出之汗必热,虽然,亦有热火过极, 
亢则害承乃制,反兼胜已之化,而为冷者有之,此又不可不察也。较而论之,则自汗为 
甚,盖盗汗真元犹未尽虚,自汗则真元耗散,腠里皆开,肺失统气之权,不能固表, 
故毫窍疏豁,任其溃泄,势必阳亡阴竭而后己,故自汗阳虚,治当补气,以卫外,盗汗 
阴虚,治当滋阴以荣内,一以温热补益,一以清凉滋补,总不外收敛固密为主。至若肺 
虚未固其皮毛,脾虚者收其中气,心虚者益其血脉,肝虚者禁其疏泄,肾虚者。助其 
封藏,更当观五脏,宜温宜补,或润或燥,不得胶乎一定也。 
仲景曰∶汗多则亡阳,阳去则阴胜也,重虚其表,阳虚极矣。甚为寒中,有服止汗 
固表药不应,愈敛愈出,止当理心血,盖汗乃心之液,心无所养,不能摄血,故溢而为 
汗也,宜大补黄 汤,加酸枣仁也。有微热者加石斛。凡治自汗,既用人参、黄 ,当 
必少佐桂枝、防风,以助其达表之力。阳虚甚者,更必少加附子,以翼参 之助。内伤 
虚损,总用补中益气汤,少加麻黄根制附子为佐助,但升柴须少用,而必蜜炙以抑其升 
发暴悍之性,又欲其引参 至表,复不可缺。食滞中宫,热气聚胃而上炎,则头汗 
出,然在病后产后,悉属阳虚,误治必死。当心汗出,名心汗,乃思虑伤脾,以生脉散 
或补心丹治之。至阴之处,或两腿挟中,行走劳动,汗出腥秽,此下焦湿热不行也,以 
渗湿热为主。遇饮食汤饭,鼻上多汗,此肺虚乘热也,宜益肺凉血。两胁之下动辄有 
汗,此肝虚乘热也,宜补肝养血。饮食汗出如洗,日久心虚液耗,令人消渴偏风,宜及 
早治之。脾经湿热,淫于四肢,使手足心常有汗,宜抑阳流湿。平人半身出汗,夏月半 
身有汗,此皆气血不足所致,夭之兆也。凡衄血吐血,头额汗多,而身上无汗,为阳亡 
阴竭,及汗出不至足者死。汗出发润,如油之粘,如珠之缀,及淋漓如雨,揩拭不逮 
者,即三阳绝汗也,不治。脉不为汗衰者,死。额汗如雨,喘促弄色,四肢厥冷, 
汤药俱呕者,死。大如贯珠,转出不流者,六阳气绝也死。 

杂症大小合参卷十二方脉自汗盗汗合参
玉屏风散
属性:治自汗不止,气衰表弱,易感风。 
黄 (炙) 白术(炒,各二两) 防风(一两。) 
黄 补气专固肌表,故以为君;白术益脾,脾主肌肉,故以为臣;防风去风,为风 
药卒徒而黄 畏之,故以为使。以其益卫固表,故曰玉屏风。黄 得防风而功益大,取 
其相畏而相使也。卒中偏枯之症,未有不因真气不周而病者,故黄 为必用之君药,防 
风为必用之臣药,黄 助真气者也。防风载黄 助真气以周于身者也,且有治风之功 
焉,许胤宗治王太后中风口噤,煎二药熏之而愈,况服之乎? 

杂症大小合参卷十二方脉自汗盗汗合参
调中益气汤
属性:治劳伤元气,肢体倦怠,脾肺虚弱,自汗盗汗,内热作渴等症。 
黄 (一钱) 人参 甘草(炙) 当归 白术(各五分) 白芍药 柴胡 升麻(各三分) 
陈皮(二分) 五味子(十五粒) 水煎温服。 
此方即补中益气加白芍、五味而已。补中益气,纯用甘温,但行春升之令,此加酸 
敛兼持秋肃之权,气虚多散,汗而不收,如夏气之蒸溽也。金商一奏而炎 如失矣。 
盖有升有降,能发能收,则天地交通菀 生遂,此东垣先生别行一路,以广补中之妙者乎! 

杂症大小合参卷十二方脉自汗盗汗合参

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