597-冯氏锦囊秘录-第112章
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君，血虚加以四物，脾虚治以六君，肾虚治以八味、六味，分其表里上下，审其寒热虚
实，未有不中病情者。若徒以燥湿消痰为事，血液潜耗，胃脘干枯，药助病邪，展转
深涸，以无伤性命之轻症，受成隔噎不可救之沉 矣。
津液受病化为痰饮，或吐咯上出，或凝滞胸膈，或留聚肠胃，或流注经络四肢，遍
身上下，无处不到，其为病也，为喘咳，恶心呕吐，痞膈壅塞，关格异病，泄泻眩晕，
嘈杂怔忡，惊悸颠狂，寒热痈肿，或胸间辘辘有声，或背心一点洋冷，或四肢麻痹不
仁，百病中多有兼痰者，然更有新久轻重之殊，新而轻者，形色清白稀薄，气味亦淡，
久而重者，黄浊稠粘，咳之难出渐成恶味，酸辣腥臊咸苦，甚至带血而出。然痰生于脾
胃，故治宜实脾燥湿，但随气而升，故尤宜顺气，气升属火，故顺气在于降火，热痰清
之，湿痰焕之，风痰散之，郁痰开之，硬痰软之，食积痰消之，在上者吐之，在中者下
之，中气虚者，更宜固中气以运之。若徒加攻削则胃气愈虚，而痰愈多。况人之病痰火
者，十之八九。老人不宜速降其火，虚人不宜尽去其痰，攻之太甚则病转剧而致危殆。
丹溪曰∶凡人身上中下有块者多是痰。然痰在皮里膜外，则遍体游行，肿而色白，
滞而不痛，宜导达疏利。痰因火走则体多小块，色红痛甚，流走无定，宜解毒清火为
主。痰胶固稠浊，及脉浮者，俱用吐法。眼胞及眼下如烟煤者痰也。气虚不能摄涎，其
痰不甚稠粘者，不可用利药，宜六君子汤，加益智仁以摄之。中焦有痰则饮食虽少，胃
气亦赖所养，卒不便虚，故病有痰者，必淹延久而不思食，胃亦不虚，若攻之尽则虚
矣。内伤中气虚者，必用参术，佐以姜汁以传送阵下，痰在膈上，必用吐法，泻亦不能
去。风痰多见奇症，温痰多见倦怠软弱，热痰挟风外症为多，痰在肠胃间可下而愈，在
经络中非吐不可，吐中便有发散之义，黄芩治热痰，假其下火也。竹沥滑痰，菲姜汁不
能行经络，五倍子能治老痰。凡用吐药，宜升提其气便吐也。如防风、山栀、川芎、桔
梗、牙茶、生姜、齑汁之类，或用瓜蒂散，苍术治痰成窠囊，一边行者极妙，痰挟瘀血
则遂成窠囊。眩运嘈杂乃火动其痰，用二陈汤加山栀子、苓连之类。噫气吞酸，此食郁
有热，火气上动，以黄芩为君，南星、半夏为臣，橘红为使，热多加青黛。痰在胁下，
非白芥子不能达。痰在皮里膜外，非姜汁、竹沥不能通。白芥子亦能散皮里膜外之痰
气，惟善用者，能收奇功也。痰在四肢，非竹沥不开，痰结核在咽喉中，不能出入，用
化痰药，加咸润软坚之味，如栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐朴硝姜汁蜜和丸噙
服之。海粉即海石，热痰能降，湿痰能燥，结痰能软，顽痰能消，可入丸散，不可入煎
药。小胃丹治膈上痰热，能损胃气。凡治痰用利药过多，致脾气虚，则痰易生而多。天
花粉大能降膈上热痰，痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥，亦能养
血，与荆、沥用，功治稍重，能食者，用此二味效速稳当。韭汁治血滞不行，中焦有
饮，自然汁饮二三盏，必胸中烦燥不宁而后愈。
节斋论痰，而首揭痰之本于肾，可为发前人所未发，惜乎启其端而未竟其说，其所
制之方，皆治标之药，而其中寒凉之品甚多，多致损胃，惟仲景先生云∶虚气有痰，
用肾气丸补而逐之。吴茭出又云∶八味丸治痰之本也。此二公者，真开后学之蒙 ，济
无穷之夭在，盖痰者，病名也。原非人身之所有，非水泛为痰，则水沸为痰，但当分有
火无火之异耳。肾虚不能制水，则水不归源，逆流泛滥而为痰，是无火者也。故用八
味丸以补肾火。（张）常用加牛膝、五味子更效。阴虚火动则水沸腾动于肾者，犹尤火
之于海，龙兴而水附，动于肝者，犹雷火之出于地，疾风豪雨，水随波涌而为痰，是有
火者也。故用六味丸以补水配火，（张）常用加牛膝、麦冬、五味子更妙，此不治痰之
标，而治痰之本也。故善于治肾虚者，先以六味八味壮水之主，益火之原，复以四君
子，或六君子，补脾以制水。于脾虚者，既投以补中，理中实脾，复以六味八味，制水
以益母，使子母互相济养，而治痰之道尽矣。
庞安常有言，有阴水不足，阴火上升，肺受火侮不得清肃下行，由是津液凝浊而生
痰，不生血者，此当以润剂，如门冬、地黄之属滋其阴、使上逆之火得返其宅而息焉，
则痰自清矣。投以二陈立见危殆，有肾虚不能纳气归原，原出而不纳则积，积而不散则
痰生焉，八味丸主之。然蒙筌谓地黄泥膈生痰，为痰门禁药，以姜汁炒之。嗟乎！若以
姜汁炒之，则变为辛燥，地黄无用矣。盖地黄正取其濡润，能入肾经。若杂于脾胃药
中，则土恶湿，安得不泥膈生痰？八味六味丸中诸品，皆少阴经的药，群队相引，直入
下焦，名曰水泛为痰之圣药，空腹服之，压以美膳，不留胃中，此仲景制方立法之妙。
（张）按∶脏腑津液受病为痰，随气升降，理之常也。若在皮里膜外，及四肢关节
曲折之地，而脏腑之痰何能流注其所，此即本处津液，遇冷遇热，即凝结成痰而为病，
断非别部之津液受病成痰，舍其本位而移于他部者，况气本无形，故能无微不达，而液
随气运，亦可籍气周流。若至津液受病成痰，则变为有形而凝滞，焉能随气流通于至
微至密之所耶？
x六味地黄汤、八味地黄汤x
并见痨瘵门。
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六君子汤
属性：治气虚脾弱，食少痰多。
人参 白术（土炒） 茯苓（各一钱） 半夏 橘红（各一钱五分） 甘草（炙，五分）
姜水煎服。
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控涎丹（一名妙应丸）
属性：治有余痰饮。
甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 白芥子（各等分） 为末，糊丸，桐子大，临卧淡
姜汤下七丸至十丸。加朱砂二钱，全蝎三钱，治惊痰极效。
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治酒痰方
属性：青黛 括蒌 为末 姜蜜丸，噙化救肺。
x一方x
治痰嗽。
贝母 南星（各一两） 滑石 黄芩（酒洗，一两五钱） 白芥子（五钱） 风化硝（二钱五
分，取其轻浮速降） 为末，汤泡蒸饼，丸桐子大，每服五十丸，白汤下。
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小胃丹
属性：芫花（好醋浸一宿，瓦器炒令黑） 大戟（长流水煮一时，再水洗，晒干） 甘遂
（长流水浸半日，再水洗，晒干，各五钱） 黄柏（一两，焙） 大黄（湿纸裹煨，勿焦，
切，焙干，再酒洗，炒熟，焙干，一两五钱）
为末，糊丸麻子大，每服二三十丸，临卧津液吞之，或白汤一口送下，取其膈上
之湿痰热积，以意消息之，欲利则空心服。
x二陈汤x
见伤风门。
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茯苓丸
属性：治中浣停痰，臂痛难举，手足不得转者。
半夏（四两） 茯苓（二两） 枳壳（一两） 风化硝（五钱） 为末，神曲、姜汁糊丸，桐子
大，每服三十丸，姜汤下。
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隐君礞石滚痰丸
属性：治实热老痰，非此不化，功效若神。
大黄（酒略蒸） 黄芩（各八两） 青礞石（消 ，一两） 沉香（五钱） 为细末，水丸，
川椒大，量人强弱多少用之白汤下。
痰不自动，因气而动，气不自升，因火而升，积之既久，根据附肠胃，回簿曲折之
处，以为栖泊之窠臼，谓之老痰变现之症，莫可名状，非寻常药物可能疗也。故用大黄
为君，以开下行之路；黄芩为臣，以抑上僭之火；礞石剽悍之性，游行肠胃，踵其回薄
曲折之处，荡而涤之，故以为佐；奔驰于上午下焦，开飞门、魄门之窍者，沉香之力
也，故以为使。然必服之得法则效如附应，用水一口，送过咽即便仰卧，令药在咽隔间
徐徐而下，半日不可饮水，不可起身，行坐言语，直待药气除逐上焦痰滞，然后动作大
抵服罢，喉间稠粘壅塞不利者，乃痰气泛上药力相攻，故也。少顷药力既胜自然宁贴。
若欲速为利下者，再饮白汤催之。
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《内经》半夏汤
属性：治痰盛夜不得寐。
秫米（一升，即小米之糯者） 半夏（五合）
用千里水八升，扬之万遍，取清五升，入前药煮一升半，每服一杯，日进三服，以
知为度。病新发者，覆杯即卧，汗出则已，久者，三服而已。
歧伯曰∶卫气行于阳，阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑，阳者，动也，辟
也。阴者，静也，合也。故行于阳则动而醒，行于阴则静而卧，阳光亢上，则气有余
而膈有痰。《经》曰∶合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。气行于阴而阴不足，则阳愈狂
而阴愈格，静反为动，合反为辟，神气散而不守，故目不得瞑。秫米甘平益阴气而利大
肠；半夏辛温通痰窍而泄小便，二便俱通，气可立降，阳不乘阴卧可立至，经曰∶阳强
不能密，阴气乃绝，阴平阳秘，精神乃至，此之谓也。
x一方x
解郁清火消痰。
天冬（去心） 黄芩（酒炒） 海粉（另研） 栝蒌（另研） 橘红（各一两） 桔
梗，香附子（捶碎盐水浸，炒） 连翘（各五钱） 青黛（另研，二钱） 芒硝（另研，三钱）
为末，炼蜜入姜汁少许，和丸，龙眼大。或噙化一丸；或嚼烂清汤细咽之；或为细
丸，淡盐汤送下五六十丸。
本门诸方内有未备者，悉于咳嗽、喘哮、颠狂，凡属痰病诸门参看。
杂症大小合参卷十二
论怪病多属痰
属性：人身之病，匹百有四，载之《素问》，
《灵枢》者已详八九，外不过风寒暑湿燥火六气之淫，内不过喜怒忧思惊恐悲七情之
伤，变见于脏腑经络皮毛之间而为病，安有所谓怪也？即有云怪病者，如人庙登家，飞
尸鬼击客忤，亦由人之本气不足，邪乘虚袭，见为谵妄邪祟，若有神灵所凭，故《灵
枢》有青黄赤白黑尸鬼之症，何一非五脏素虚而为之形也？庸工不晓病机，一遇不识二
症，辄云怪病多属痰，况痰非人身之所素有，及津液既病而成痰，则亦随所在经络而
见症，岂可借此一语，借以为口实耶！
杂症大小合参卷十二
儿科盗汗自汗
属性：汗者，心之液，而血之异名，古云小儿盗汗不须治者，以其神气未全，血脉流溢，
易于渗泄，言其未甚者耳。若汗久不己，则气血亏损，何以为长养之用耶！盖阳主气，
气为卫，阴主血，血为荣，人之一身，负阴抱阳，平则宁，偏则病，故阴虚，阳必走而
发热，汗出如水，热而涌，阳虚阴必乘，故发厥汗出，如水冷而流，其自汗者，谓不因
发散，不因劳动，或昏或睡，自然而出，宜速为治，久则亡阳，亡阳则气怯气怯则脉
虚，脉虚则神散，神散则不能主持，而为惊为搐。然又不可强止，止则闭遏阳气，而作
热烦燥矣，盗汗者，睡熟则出，醒则复收，意同盗贼之义也。有因血气未固�
