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第110章

597-冯氏锦囊秘录-第110章

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黄芩(末一钱) 制过半夏粉(一两) 二味和匀,姜汁丸,桐子大,每服七十丸,淡姜 
汤,食后服。 

杂症大小合参卷十二锦囊咳嗽方按
治咳嗽方
属性:蜂蜜(四两) 姜皮(四两) 香油(四两) 白矾(五分) 杏仁(半两,不去皮、尖) 
捣烂入铜锅内同熬,随意服之,忌荤腥。 

杂症大小合参卷十二锦囊咳嗽方按
团参饮子
属性:治忧思喜怒,饥饱失时,致伤脾肺,咳嗽脓血,憎寒壮热,渐成痨瘵。 
人参 紫菀茸(洗) 阿胶(蛤粉炒) 百合(蒸) 细辛(洗去叶、土) 款冬 
花杏仁(去皮、尖,炒) 天冬(汤泡,去心) 半夏(汤泡,七次) 经霜桑叶 五 
味子(各一两) 甘草(炙,五钱) 每服四钱,姜水煎,食后温服。 

杂症大小合参卷十二锦囊咳嗽方按
人参蛤蚧散
属性:治三年肺气上喘咳嗽,咯唾脓血,满面生疮,遍身黄肿。 
蛤蚧(一对,全者,河水浸五宿日,换水洗去腥,酥,炙黄) 杏仁(去皮、尖) 
人参 甘草(炙,各五钱) 知母 桑白皮 茯苓 贝母(各三两) 为细末,瓷盆内盛, 
每日用茶点二钱,神效。 
x一方x 
治久嗽肺胃虚损,咽喉枯燥,用此清润。惟音哑者,不宜服。 
人参(一钱) 麦冬(二钱) 蜜水炒桑皮(一钱五分) 薏苡仁(三钱) 生甘草(四分) 盐水泡橘 
红(六分) 白茯苓(一钱二分) 鲜百合(七片) 北五味子(五粒) 用猪肺管一个,煎汤三钟, 
去浮沫并管,入药煎至一钟,温和徐徐咽。 

杂症大小合参卷十二
方脉喘症合参
属性:喘有寒、有热、有水病。寒喘遇寒则发,热喘发于夏,而不发于冬水病者,小 
便涩,胸膈满闷,脚微肿是也,更有肺热,有肺虚,有胃热,有肾虚,最宜分别。 
夫呼吸急促者,谓之喘,喉中有声响者,谓之哮,然痰盛而喘,则治痰为本,而 
利气为标,气实而喘,则气反为本,痰反为标,哮喘未发,以扶正为要,已发以攻邪为 
主,若自少腹下火气冲于上而喘者,宜补阴以敛之。凡咳不得卧,其脉浮,按之虚而涩 
者,为阴虚,去死不远,慎勿下之,下之必死,大宜补阴壮火,火归则为气为痰,俱不 
泛上矣。 
苦久病肺虚而发喘者,必少气而喘,右寸脉微,或虚大无力,宜阿胶、人参、五味 
补之。新病气实而喘者,寸脉沉实,痰涎壅盛,呼吸不利,宜桑白皮、苦葶苈泻之。凡 
喘正发时无痰,将愈时却吐痰者,乃痰于生发之时闭塞不通,故喘甚。当于其时,开其 
痰路则喘易安也,宜桔梗汤及枳壳、栝蒌、杏仁之类,引出其痰,候痰出喘退,却调其 
虚实。 
喘者,张口抬肩者是也。短气者,呼吸虽数,而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟 
而无痛者是也。戴复庵曰∶短乏者,下气不接,上呼不来,语言无力,宜补虚,四桂饮 
木香减半,加山药、黄 各一钱。东垣曰∶胸满少气短气者,肺主气,气不足乃尔气 
短,小便利者,四君子汤去茯苓加黄 。更曰,少气短气,治法各异。夫短气有虚有 
实,治法有补有泻,故曰,短气有属饮,脉必弦滑,宜苓术甘桂之类渗之,或从小便中 
去之,一属气虚,脉必不足,若少气则纯属不足也。治惟有补而已,中年人病后,气促 
痰嗽,腿足冷肿,腰骨大痛,面目浮肿,太阳作痛,悉属命门火衰,阳虚之候,用八味 
丸料佳。若作痰治立危。 
妇人产后喘,乃急症极危多死,此名孤阳绝阴,因所下过多,荣血暴竭,卫气无 
根据,独聚肺中,故令喘促,喉中气急也,宜浓煎独参汤,或大料芎归汤。若恶露不快散 
血停凝,上熏于肺,亦今喘急者,但云恶露,而喘自定。 
《经》曰∶诸逆冲上,皆属于火。华佗云∶肺气盛为喘。《活人书》云∶气有余则 
喘。后代集症类方,不过遵此而已。独海藏云∶气盛当作气衰,有余当认作不足,肺气 
果盛与有余,则清肃下行,岂复为喘?以其火烁俱阴,衰与不足而为喘焉,所言盛与有 
余者,非肺之气也,肺中之火也。海藏之辨。发千古之精奥,惜乎启其端,未竟其火 
之所由来,夫火之有余,水之不足也。阳之有余,阴之不足也。凡诸逆冲之火,皆下焦 
冲任相火,出于肝肾者也。肾水虚衰,相火偏胜,壮火食气,销烁肺金,乌得而不喘 
焉?丹溪云∶喘有阴虚,自小腹下引起而上,宜四物汤加青黛、竹沥、陈皮入童便煎 
服。如挟痰喘者,四物加枳壳、半夏,补阴以化痰。夫谓阴虚发喘,丹溪亦发前人之未 
发,但如此治法,实流弊于后人,盖阴虚者,肾中之真阴虚也,岂四物汤阴血之谓 
乎?其火起者,下焦龙雷之火也,岂寒凉所能降乎?其间有有痰,有无痰者。有痰者, 
水挟木火而上也,岂竹沥,枳半之能化乎?须用六味地黄,加麦冬五味大剂煎饮,以壮 
水之主,则水升火降而喘自定矣。盖绿阴水虚,故有火,有火则有痰,有痰则咳嗽,咳 
嗽之甚则喘耳。 
夫呼随阳出,吸随阴入,一升一降,阴阳乃和,苟有乘戾,则气上不行,升而不 
降,否塞膈中,气道奔迫,乃喘急而有声也。故《经》曰∶不得卧而息有音者,是阳 
明之逆也。又曰∶起居如故,而息有音者。此肺之络脉逆也。然又有一等似火非火,似 
喘非喘。《经》曰∶少阴所谓呕咳上气喘者, 
阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据归,故上气喘也。乃真元耗损,喘出于肾气 
之上奔,其人平日若无病,但觉气喘,非气喘也,乃气不归元也。视其外症,四肢厥 
逆,而赤烦燥,恶热似火,非火也。乃命门真元之火离其宫而不归也,察其脉两寸虽浮 
大而数,两尺微而无力,或似有而无为辨耳,不知者,以其有火也,少用凉药以清 
之,以其喘急难禁也,佐以四磨之类以宽之。下咽之后,似觉稍快,少顷依然,岂知 
宽一分更耗一分,甚有见其稍快,误认药力欠到,倍进寒凉快气之剂,立见其毙矣。盖 
阴虚至喘,去死不远,幸几希一线,牵带命门,尚尔留连,善治者、能求其绪而接助真 
元、裨其返本归原、或可回生,然亦不可峻骤也。且先以八味丸、安肾丸、养正丹之 
类,煎人参生脉散送下,觉气若稍定,然后以大剂参 补剂,加破故纸、阿胶、朱膝之 
类,以镇于下,又以八味丸加河车为丸,日夜遇饥吞服方可。然尤须远房帏,绝色欲, 
经年积月,方可保全。不守此禁,终亦必亡而已。聪明男子,当自治未病,毋蹈此危 
机。 
又有一等火郁之症,六脉俱涩,甚至沉伏,四肢悉寒,甚至厥逆,怫怫促而喘,却 
似有余,而脉不紧数,欲作阴虚而按尺鼓指,此为蓄郁已久,阳气怫遏不能营运于 
表,以致身冷脉微,闷乱喘急,当此之时,不可以寒药下之,又不可以热药投之,惟逍 
遥散加茱连之类,宣散蓄热,得汗而愈,后仍以六味地黄,养阴和阳方佳。此谓火郁则 
发之,木郁则达之,即《金匮》所云∶六脉沉伏,宜发散,则热退而喘定也。然喘多不 
能卧,何也?肾者,水脏,主津液,主卧与喘也。卧则喘者,水气逆行乘于肺,肺得水 
而浮,气不得流通也。 
病后产后,一切疮症,溃后发喘,即是短气,悉属气虚。虽素有痰火,若在年高病 
久,正气耗散,若误作有余,削伐寒凉,立见倾危,须大剂生脉散,扶接元气为急,或 
温补之,以导气导火归原,则为喘为痰,不治而自愈。然喘病因虚而死者,十之九,因 
实而死者,十之一,盖实者,攻之即愈无所难也。虚者,补之,未即见效,转折进退, 
良非易也。凡服温补药后,纵喜凉饮,而冷水切不可与,盖咽干口燥者,因虚火未下, 
津液未生故耳。若一饮冷水则温热药力全消,毫无所济,况寒气一人丹田,龙雷愈为浮越矣。 

杂症大小合参卷十二
方脉哮症合参
属性:哮者,似喘而非,呼吸有声,呀呷不己,是痰结喉间,与气相系,故口之开闭, 
尽有音声,此由痰火郁于内,风寒束其外,食味酸咸太过,因积成热得之,必须避风 
寒,节浓味,若味不节,则其胸中未尽之痰,复与新味相结,哮必更作矣。治法宜苏 
子、枳壳、桔梗、防风、半夏、栝蒌、款冬、桑皮、杏仁、茯苓、甘草、白果之类, 
禁用凉剂,恐外寒难解,禁用热剂,恐痰火易升。如冬月加麻黄;夏月加石膏;挟寒 
者,多加生姜,以兼表散为主。至有一种真气虚极,无根脱气上冲,似哮似喘,张口环 
目,其气逆奔而上,出多入少者,法宜峻补,纳气归源,切勿从标,致成不救。 
肾哮而火急甚者,不可骤用苦寒,宜温劫之,用椒目五六钱,研为细末,作二三 
次,生姜汤调服。喘止之后,因痰治痰,因火治火,盖火太盛,则寒药一时难制,病大 
敢与药亢,徒增其害,如贼势锋锐太盛,还当暂避其锋,以意取之自胜,《经》所谓方 
其盛时必毁,因其衰也,事必大昌。 
(张)常治病后,及小儿痘后,忽喉声拽锯,不能睡卧,寸脉强而尺无力者,悉用 
八味加牛膝、五味,早晚各一剂而安。 
戴氏曰∶痰者,凡动便有痰声,火炎者,乍进乍退,得食则减,食已则喘,大概 
胃中有实火,膈上有稠痰,得食则坠下,其痰喘则暂止,稍久食已入胃,反助其火,痰 
再升上,喘反大作,俗不知此,作胃虚治,以燥热之药,以火济火也。昔人病此,众作 
胃虚治不减,后以导水丸行五六次而安。 
娄全善治一妇,年五十余,素有痰火,忽一日大喘痰出如泉,身汗如油,脉浮而 
洪,似命绝之状,速用麦冬二钱,人参三钱,五味子一钱五分,煎服,喘定,汗止而愈。 
《纲目》载一男子五十余岁,病伤寒咳嗽,喉中声如 ,与独参汤一服而鼾声除, 
至二三剂咳嗽亦渐退,服二三斤,病始全愈。本草治虚喘,用人参一味为末,鸡子清 
投新汲水调下一钱。昔有二人同行,一人含人参,一人不含,俱走三五里,其不含者, 
大喘,含者,气息如故。可以验人参定喘之功矣。 
哮喘者,因膈有胶固之痰,外有非时之感,则寒束于表,阳气并于膈中,不得泄 
越,壅热气逆,故声粗为哮,外感之有余也。气促为喘,肺虚而不足也。然哮症遇冷 
则发有二,有属内外皆寒者,治宜温肺以劫寒痰。若属寒包热者,治宜趁八九月未寒之 
时,先用大承气汤下其痰热,至冬寒无热可包,哮自不发。 
上气喘息,脉滑手足温者,生。脉涩四肢寒者,死。喘而上逆,脉数有热,不得卧 
难治。身汗如油,汗出发润,喘不休者,死。直视谵语而喘者,死。凡作于大病之后 
者,多危。上喘咳而下泄泻者,死。 

杂症大小合参卷十二方脉哮症合参
麦门冬汤
属性:治火逆上气,咽喉不利。 
麦冬(七两) 半夏(一两) 人参(四两) 甘草(二两) 粳米(三合) 大枣(十二枚) 
上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一。 

杂症大小合参卷十二方脉哮症合参
活人五味子汤
属性:治喘促脉伏而数者。 
五味子(二钱) 人参 麦冬 杏仁 桔红(各二钱五分) 姜(三片) 红枣(三枚) 水煎服。 
x又方x 
治寒包热而喘,必用发散。 

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