597-冯氏锦囊秘录-第109章
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肾,肾中有火有水,水干火燃,阴火刑金,故咳,水挟相火而上,化为痰入于肺,肺为
清虚之府,一物不容,故嗽中有痰唾,带血而出者,肾水从相火炎上之血也。岂可以咳
嗽独归之肺耶?《褚氏遗书·津润论》云∶天地定位,水位乎中,人肖天地,亦有水焉在
上为痰,在下为水,伏皮为血,从毛窍中为汗,可见,痰也、水也、血也,一物也。血
之带痰而出者,乃肾水挟相火炎上也。又云∶服寒凉百不一生,饮溲溺百不一死,童
便一味,可为治血之要。然暴发之际,用之以为降火消瘀之急剂则可,若多服亦能损
胃。褚氏特甚言寒凉之不可用耳。若是则黄柏、知母,从所禁用,童便又不宜多服,治
之当如何?曰∶惟六味地黄,独补肾水,性不寒凉,不损脾胃,久服则水升火降而愈,
又须用人参救肺,补胃药收功,使金能生水,盖滋其上源也。又有一等肾水泛上,上
浸于肺,水冷金寒故嗽,肺气受伤,血无所附,方亦吐血,医见嗽血者,火也,以寒折
之,病者危,而危者毙矣。须用八味丸补命门火,以引水归原,次用理中汤补脾,清以
补肺之母,则肾水归而血复其位矣。
治久嗽用诃子,味酸苦,有收敛降火之功,五味子收肺气,乃火热必用之剂,否仁
收肺中风热,然肺寒有火,因于寒者,为宜。桑皮泻肺气,然性不纯良,用之多者,
当戒,或用兜铃以其去肺火补肺也,多用生
姜,以其辛能发散也。栝蒌子自能润肺,寒能降火,以肺受火逼,失降下之令,今得甘
缓润下之助,则痰自降,宜其为治嗽之要药,此皆见病治病之方,发于暂者,藉斯
获效。若频愈频发,此根于中而深者矣,岂标药所能治乎?宜早服六味丸以滋肾,午服
六君子以补脾,则标本俱顾,不治嗽而嗽自愈也。咳而膺乳痛,即看痰色如何?若浓浊
则脓,或黄,或赤,即从肺痿肺痈治。以脉数而虚者,为肺痿,脉数而实者,为肺痈。
久嗽必用熏法,用款花以鸡子清和蜜拌润款花,入有嘴壶中烧,以有口壶嘴,吸烟
咽之。若中塞须举起头,以指捻住烟,少顷再吸。五日一次,至六日饱食羊肉馄饨,
妙。肺与大肠为表里。若火郁于腑,肺气不得下降,因而咳多,大便闭涩,而脉沉实滑
数者,大柴胡汤下之,或用竹沥姜汤下,王隐君滚痰丸。
令醋呛喉,哮嗽不止,诸药不效者,甘胆丸妙。用甘草(去皮)二两,作三段劈
开,用猪胆五个浸三日取出,火上炙干,为末,蜜丸,每服四五十丸,临卧茶清送下。
肺主皮毛,平人荣卫周流,内气自皮肤腠理宣达于外,卫护一身,一为风寒外束,
内气不畅,变从中起,所以气升痰上而为咳嗽,必从辛散,内郁自宽,邪退正安,而嗽
自止,且肺为华盖,性最清肃,倘饥饱劳役,七情内伤,则浊阴上升,或酒肉膏粱,
炙爆浓味,则湿热上蒸,肺不得宁静,皆令为咳。夫肺主气,营运血液,周润一身,今
肺受邪迫,气从火化,液变为痰,有升无降,气血日衰,成为痨瘵,治者寻源,用药
对症无瘥,方可望其功成勿毁也,若以古载五脏六腑之咳,分门求治,则反有歧路亡羊之叹!
咳嗽之脉,浮风紧寒,数热细湿,房劳涩难,右关濡者,饮食伤脾,左关弦短,疲
极肝伤,浮短伤肺,法当咳嗽,洪滑多痰,弦涩少血,脉出上鱼,逆气喘急,浮直而濡
者,易治。上气喘急而浮肿,身抬胸扇,脉浮大者,死。久嗽脉弱者,可治,实大数
者,死。咳而脱形,身热脉小,坚急而疾,是逆也,不过十日死,咳嗽羸瘦,脉形坚大
者,死。咳嗽脉沉紧者,死。浮软者,生。沉小伏匿者死,咳而呕,腹满泄,弦急欲绝
者,死。《经》曰∶荣气之行常与卫气相随,久嗽损气,则血亦不足,液化为痰,真阴日
亏,所以久嗽必成痨。
杂症大小合参卷十二
锦囊咳嗽方按
属性:肺最居上,气最清肃,苟无因以迫,何有咳嗽不宁之患乎?迫之者,不外乎外因风
寒,内因痰火,气而已然。初感风寒者,自作风寒正治,倘稍郁久成热,则娇脏易伤,
发散寒凉,俱宜禁用,盖每多肾水向已有亏,肺金久失滋养,借此传染之伤风新咳,
顿成紧急痨瘵之沉 ,倘识认不早,从标清理,后救无及。(张)常遇此症,其候壮热
憎寒,咳嗽频甚,痰唾稠粘,精神困倦,肌肤日瘦,六脉弦洪而数,久按无神。当此之
际,若欲消痰,适足助其燥槁之势,此痰乃水泛所生,非痰药所能消之者也。若欲清
火,适足以伤胃气,此火乃无形之火,非寒凉所能折之者也。若欲理气,适足以耗散真
元,此气乃丹田至宝之元气,曰无阴相济,不得已而上浮,非桑皮、桔红所能理者也。
津滋日耗,销烁日增,阴已亏而火愈盛,荣行脉中,故脉洪数无伦,亦迫于势也。水中
之真火上炎,彻骨之大热乃壮,火乘金候,焚灼难堪,苟非重用火中补水之方,奚堪涸
辙。燎原之势?每用或八味或去附子,倍加熟地,更入牛脉、麦冬、五味子作汤,大
剂,日二剂,食前温服,裨真火藏源,尤雷自熄。夏阴一得,焦烁稍回,渐见无汗之骨
蒸,为有汗而热解。然虚火一退,若真元虚
极者,倦怠必来,补气之功,便宜接续,真阴衰极者,真阳一复,燥涸难除,补水之功
又须倍加,当此热病而热药,势可骇人。然本病而本治,实切至理,每臻神效,敢具后方。
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加减八味地黄汤
属性:是方不论春夏秋冬,凡咳嗽不止,痰唾槁枯,身热骨痛,头眩目胀,或时畏寒,六
脉弦数,肌肉日瘦,夜不能寐,甚有两颊之间肿硬者,俱投服而愈。精神更长,是所谓
火中求水,其源不绝也。
怀熟地(八钱至一两余) 丹皮(一钱) 山茱肉(二钱) 茯苓(三钱五分) 山药(二钱四分) 泽
泻(盐水炒,一钱) 牛膝(一钱) 麦冬(三钱) 五味子(六分) 肉桂(临煎刮去粗皮,一钱)
如尺脉无神者,加熟附子一钱,水三大碗,煎一碗,食前温服,日二剂,不煎渣,
服后随进饮食压之,数剂后,热退嗽减。六脉洪缓无力,身体倦怠,照前方冲参汤服,
愈后每早淡盐汤吞服八味丸四五钱,随以后方培养荣卫之膏滋一大丸,白汤化服,是犹
点灯之添油膏也。
怀熟地(十二两) 怀生地(囫囵清水净,切片,六两) 麦冬(去心,五两) 天冬(去
心,三两) 丹皮(四两,胃脉不甚大者,减一两) 生白芍(二两,肝脉大极者,加一两)
生米仁(六两) 地骨皮(二两,清水净) 牛膝(三两,寸强尺弱者,加一两) 以上清
水煎,取头汁,二汁去渣,熬成极浓膏滋,入后药收成大丸。
拣人参(三两二钱,微火焙燥,研极细末) 白茯苓(微火焙燥,研净末,三两)
白茯神(微火焙燥,研细,二两四钱) 上阿胶(蛤粉拌炒成珠,研细末,三两,)
炼老白蜜(三两),上入前膏滋内,丸成大圆,每圆重四五钱,每早空心白汤化服一丸,于
服八味丸之后。如尺尚弦数,咽干口燥者,此水少不能以配之也。当令每日以熟地二三两,
麦冬四五钱,煎浓汁二三碗,浩饮代茶,如是调理当即愈也。
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润肺饮
属性:生地(二钱五分) 麦冬(去心,二钱) 土贝母(去心、切片,一钱五分) 天花粉(一钱)
苦桔梗(八分) 生甘草(四分) 广桔红(盐汤泡,八分) 白茯苓(一钱) 肥白知母(一钱)
水煎,食后服。
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越婢加半夏汤
属性:治肺胀喘嗽,鼻扇肩怡。
麻黄(六两) 石膏(半斤) 生姜(三两) 甘草(一两) 半夏(半升) 大枣(十五枚)
水六升,先煮麻黄去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。
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观音应梦饮
属性:定喘止嗽,详载《本草》胡桃条下。
大参(一钱) 胡桃(二枚,去壳留衣),姜枣水煎,临卧煎服。
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唐郑相国方
属性:治虚喘嗽,腰脚酸痛。肺虚则痰多而喘嗽,肾虚则腰脚酸痛。
破故纸十两(酒蒸为末),胡桃肉二十两(去皮,研烂),蜜调如饴,每晨酒服一
大匙。不能饮者,热水调。忌芸薹羊血,芸薹油菜也。
此手太阴足少阴药也。破故纸属火,入心包、命门,能补相火以通君火,暖丹田,
壮元阳;胡桃属水,能通命门,利三焦,温肺润肠,补养气血,有木火相生之妙。气足
则脾不虚寒,血足则肾不枯燥,久服利益甚多,不独上除喘嗽,下强腰脚而已也。
x一方x
治咳嗽劫药。
五味子(五钱) 甘草(二钱五分) 五倍子 风化硝(各一钱) 为末,蜜丸含化。一方用
生诃子一枚,含之。咽津瘥。
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补肺汤
属性:治肺虚咳嗽。
人参 黄 (蜜炙) 五味子(炒) 紫菀(各一钱) 桑白皮(蜜炙) 熟地黄(各二
钱) 入蜜少许,和服。
肺虚而用参者,以脾为肺母,气为木母也。用熟地者,肾为肺子,子虚必盗母气以
自养,故用肾药先滋其水,且熟地亦化痰之妙品。丹溪曰∶补水以制相火,其痰自除
也。咳则气伤,五味酸温,能敛肺气,咳由火盛,桑皮甘寒,能泻肺火,紫菀辛能润
肺,温能补虚,合之而名曰补肺,盖令壮水生,咳嗽自止矣。
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嗽烟筒
属性:治痰嗽久远者。
佛耳草 款冬花(各二钱) 鹅管石 雄黄(各五分) 为末,以鸡子清刷纸上,卷药末
作筒,烧烟,以口吸入喉内。细茶生姜汤送下。
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加味理中汤
属性:治肺胃俱寒,咳嗽不已。
甘草(炙) 半夏(汤泡) 茯苓 干姜(不炒) 白术 桔红 细辛 北五味
人参(各等分) 每服三钱,姜枣水煎服。
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杏仁煎丸
属性:治老人久患肺喘,咳嗽不已,睡卧不安。
杏仁(去皮、尖) 胡桃肉(汤泡去皮、衣,各等分) 上研为膏,入炼蜜和
丸,弹子大,每服一二丸,食后临卧细嚼,姜汤送下。
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取痰。
人参(用芦) 藜芦(各二钱) 猪牙皂角(去皮、弦,泡,一钱) 防风(去皮) 细
辛(去土,各一钱五分) 用酸浆水一碗,食后温服,候吐痰觉胸中爽快,用冷葱汤时饮,以止为度。
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辰砂半夏丸
属性:治一切痰饮咳嗽。
用大半夏一斤汤泡七次,晒干为末,用生绢袋盛,浸于瓷盆内,净水洗出去渣,将
洗出半夏末浸于盆内,日晒夜露,每日换新水,七日七夜,澄去水,将半夏粉晒干,每
半夏粉一两,入飞过朱砂末一钱,生姜汁糊丸桐子大,每服七十丸,淡姜汤食后服。
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黄芩半夏丸
属性:治上焦有热,咳嗽生痰。
黄芩(末一钱) 制过半夏粉(一两) 二味和匀,姜汁丸,桐子大,每服七十丸,淡姜
汤,食后服