中药学第8讲活血化瘀药-第2章

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三棱苦平，破血中之气，破血的力量大于破气。莪术辛温破气中之血，破气的力量大于破血。二药常合用，散一切血瘀气结。
香附行气而活血，通行十二经，以行气为主。莪术行气破血，主入肝经，以散肝经气滞血结为主。香附力缓，莪术力峻。
元胡、郁金、姜黄皆为血中气药（活血行气）。莪术为气中血药（行气破血）。
据近代研究报导，本品有一定的抗癌作用，近些年有的用为抗癌药。可资参考。
我在治癌症加用本品时，往往出现患处疼痛的情况，将用量减少，再逐步加量（从3克渐至9克），则不痛。故建议不可突然用大量。仅供参考。
用量一般3～9克。
气血虚弱者及孕妇忌用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　骨　　碎　　补
骨碎补味苦，性温。主要功用是活血、止血、补肾接骨。兼能祛骨风、治牙痛。常用于外伤骨折，肾虚久泻，骨痛、牙痛等症。
1。外伤骨折：本品能入肝肾活血祛瘀、止血、接骨续筋，外伤骨折常配合当归、红花、桃仁、苏木、续断、自然铜、土鳖虫、乳香、没药等同用。
2。肾虚久泻：本品能入肾，肾司二便。久泻多属肾虚，不可专责脾胃。可配合补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、炒山药、茯苓、赤石脂、制附片等同用。
3。肾虚牙痛：齿乃骨之余，属肾经。肾虚，肾阳浮动而致牙痛者，可用本品配合地黄、山萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、牛膝、细辛、独活等同用。
补骨脂、骨碎补皆能补肾。但补骨脂偏用于温补肾阳，治五更泄泻。骨碎补偏用于祛骨中毒风，治痿痹骨折，并能坚肾固齿。
续断疗折伤，主治在筋。骨碎补疗折伤，主治在骨。
寻骨风治风寒湿痹之骨痛。骨碎补治毒风瘀血之骨痛。
用量一般3～9克。
胃火盛的牙痛忌用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　红　　　　　　花
红花味辛、甘、苦，性温。功能活瘀血、生新血。少用有活血养血作用：多用可有破血行瘀的作用。
红花是最常用的活血化瘀药。妇科使用尤多。凡血瘀经闭，或月经量少，行经有血块，或经期后延等症，皆可选用。常配合当归、川芎、白芍、熟地、桃仁、茜草、香附、牛膝等同用。行经腹痛者，还可选加五灵脂、元胡、蒲黄、川楝子、吴茱萸、小茴香等。
若胎死腹中，也可用本品配当归、川芎、牛膝、肉桂、车前子、生大黄、芒硝、桂枝、桃仁等同用。
内科疾病中，凡因瘀血阻滞而产生的胃脘痛、腹痛、腹中积块等，皆常应用。例如胃脘痛可配高良姜、香附、五灵脂、蒲黄、砂仁等同用；腹痛可配合当归、白芍、丹参、元胡、桂枝、吴萸、木香等同用；腹中有积块者，还可选加三棱、莪术、炙鳖甲、生牡蛎、桃仁、炙山甲、海藻等同用。
由于瘀血不去、新血不生而致气血两虚者，也可用本品（量不可大）配当归、丹参、白芍、生地、熟地、白术、党参、茯苓、陈皮、炙草等同用，有祛瘀血、生新血的作用。
本品能入心经兼入肺经，对于血瘀气滞或气血不通畅而致的胸痹心痛，可以本品配合瓜蒌、薤白、桂枝、五灵脂、枳壳、苏梗、檀香等同用。我常用瓜蒌30克、薤白9克、桂枝3～6克、檀香6克（后下）、制乳香3克、红花9克、五灵脂9～12克、蒲黄9克、槟榔6～9克、远志6～9克、半夏9克、茯神木15克，随证加减，用于冠心病、心绞痛，有一定疗效，仅供参考。
对于传染性肝炎（肝大或不大）表现有胁痛、腹胀闷、病程久、或舌质暗、或舌有瘀斑，中医认为有血瘀气滞的证候者，我常用红花配合柴胡、皂刺、白蒺藜、茜草、川楝子、苏木、泽兰、泽泻、焦三仙、槟榔等同用，每周服六付，连用4至10周，对恢复肝功能及使肿大的肝变软变小有一定帮助。仅供参考试用（肝大而较硬者，可加莪术3～6克或炙山甲6克、片姜黄6～9克、生牡蛎30克、炒莱菔子9克等，并且须较久服用，随证加减）。
中风半身不遂，可用本品配合桑枝、当归、赤芍、川芎、桃仁、炙山甲、地龙、黄芪、牛膝、片姜黄、竹沥等同用。
红花有南红花、西（藏）红花的分别，二者功用相近似。但南红花祛瘀活血的作用较强，而养血作用较差。西红花性质较润，养血的作用大于祛瘀作用。处方上只写“红花”时，药房中即给南红花（又名草红花）。西红花价较贵，多不入汤药同煎，常用0。9～1。5克，放入酒杯中再放黄酒半杯多，隔杯用开水炖化，兑入汤药内服用。
桃仁治瘀血偏于局部有形、或在下腹部者。红花治瘀血偏于散在全身无定处者。二者常同用，可有协同作用。
用量一般2。5～9克。
前人有“过用能使血行不止”的经验记载，故不可过用。无瘀血者及孕妇忌用。
据近代研究报导，红花煎剂能使实验动物的在体子宫及离体子宫有兴奋作用；尤其对已孕子宫更为明显；对实验动物有降血压作用；能使犬心脏的收缩及扩张增加；对实验动物的支气管平滑肌有收缩作用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　姜　　　　　　黄
姜黄味辛、苦，性温。主要功用是破血、行气。
姜黄破血兼理血中气滞，入肝脾二经，善破肝脾二经的血瘀气结，功能活血化瘀、行气止痛。因血瘀气滞而引致的胸胁疼痛，可配合枳壳、苏梗、桔梗、川楝子、香附、元胡、桂心等同用；胃脘痛、腹痛，可配合高良姜、香附、砂仁、木香、干姜、乌药、元胡等同用；月经痛，可配合当归、白芍、艾叶、香附、五灵脂等同用。我常用片姜黄或姜
黄配合枳壳、白蒺藜、川楝子，加入应证汤中，治疗肝炎患者肝区痛表现明显者，对除疼痛恢复肝功能，均有一定帮助。谨供参考。据近代研究报导，姜黄对肝炎病毒有抑制作用，有改善肝脏实质病损的作用。
片姜黄功用与姜黄大致相同，但有入肩背手臂等处活血祛风而治风湿痹痛的特点，常配合桂枝、羌活、归尾、红花、防风、秦艽等，多用于治疗风寒湿痹疼痛表现在上肢及肩关节者。
郁金、姜黄均能破血活瘀，但郁金苦寒入心，偏于活血，姜黄辛温入肝脾，兼理血中之气。
莪术苦温，偏入肝经气分，兼破气中之血，姜黄辛温，偏入肝经血分，兼行血中之气。
据近代研究报导，姜黄有兴奋子宫的作用，使子宫阵发性收缩；能促进麻醉大的胆汁分泌，但作用较弱而持久。
用量一般2。5～9克。
无瘀血及身体虚弱者慎用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　刘　寄　奴
刘寄奴味苦，性温。专入血分，通行走散。主要功用是破血通经，内服可用于血瘀经闭、产后瘀血作痛、跌打损伤等。常配合当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、泽兰、乳香、没药、元胡等同用。
外用，可敷治跌打损伤、或金刃破伤。对外伤又有活瘀止血作用。我常以刘寄奴（取其通行走散）配柴胡、黄芩、皂刺、白蒺藜、红花、泽泻、焦三仙、槟榔、茜草等，用于慢性肝炎，对恢复肝功、消除症状、解除肝大等，有一定帮助，仅供参考。
骨碎补破血，尚能补肾，长于治骨折。刘寄奴破血，通行走散，无补力，但外用能活瘀止血，长于治金疮破伤。
用量一般3～9克。
无瘀血者慎用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　没药
没药味苦、辛，性平。有散瘀血、通结滞、消肿定痛的作用。常用于以下几种情况：
1．痈疡肿毒：痈疡初起，红肿热痛，可用本品活瘀散结，消肿定痛。常配合银花、连翘、赤芍、红花、防风、白芷、归尾、炙山甲、皂角刺等同用。
2。跌打损伤：由于跌打损伤而瘀血青紫、筋骨肌肉肿痛，可以本品配合当归、川芎、牛膝、红花、续断、骨碎补、乳香等同用。
3．经闭癥瘕、产后腹痛：因血凝气滞，月经久闭不潮，腹中凝血日渐增大，形似怀孕，按之有块，或剧烈疼痛而拒按等症。可以本品配合当归、桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、乳香、元胡、水蛭、虻虫、生大黄等同用。妇女产后瘀血未尽而下腹疼痛，可配当归、红花、川芎、元胡、炮姜、益母草等同用。
4．风湿痹痛：本品能入十二经，通滞血、散结气，消肿定痛。对于风寒湿痹引致的肢体关节疼痛，可配合羌活、独活、防风、桑寄生、威灵仙、细辛、当归、赤芍、红花、炙虎骨、炙山甲、制附片等同用。　
乳香、没药皆能活血止痛，但乳香是行气以活血兼能伸筋，通经舒络而止痛。没药是散瘀而活血，消肿定痛，一偏于气，一偏于血，二药合用则相得益彰，故临床多是二药合用。
用乳香、没药止痛，须详审疼痛的病因，有风祛风、有热清热……再佐以乳、没定痛则可，若单持乳、没去止痛，则不符合辨证论治的精神。
乳香、没药于疮疡破溃后则不宜用。
乳香、没药用醋制后可加强疗效。
用量一般1。5～9克。
因有活血散瘀的作用，孕妇不宜用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　虻　　虫
虻虫味苦，性微寒。有毒。有破血逐瘀、消癥通经作用。“能攻真气运行不到之血”。常与水蛭同用。例如：
腹中有瘀血积块（癥块），月经闭止不来者，可用本品配水蛭、桃仁、红花、川芎、三棱、莪术、当归、赤芍等同用。
跌打损伤、瘀血肿痛，可配丹皮、骨碎补、续断、乳香、没药等同用。　
水蛭与虻虫虽都有破血逐瘀作用，但水蛭药力较缓而作用持久，偏入肝经、膀胱经，逐瘀效果较好。虻虫破血力较水蛭更猛峻，遍行经络，通利血脉，服后即可致泻，（药力过后即止），逐瘀效果不如水蛭较稳。二药常配合使用，可使相得益彰。
用量一般1～3克，水煎服或研末服。
孕妇及无瘀血者忌用。体弱者慎用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蒲　　　黄
蒲黄味甘，性平。生用性滑有活血祛瘀、凉血、利小便的作用。炒用性涩，有止血作用。
凡因血瘀化热而致的各种出血，如吐血可配生地、阿胶、侧柏叶、白芨等同用；衄血可配大小蓟、芦根、元参、青黛、生地等同用；尿血可配白茅根、生地、冬葵子、黄柏炭等同用；便血可配槐花炭、防风、地榆炭、槐用等同用。
因有利小便、通淋的作用，故对小便涩痛不利、尿中带血，可配合滑石、猪苓、黄柏、车前子、泽泻、萹蓄、瞿麦、大小蓟、白茅根等同用。
蒲黄有活血化瘀而止痛的作用，可用于因瘀血而致的疼痛。如月经痛可配合当归、川芎、五灵脂、红花、白芍、香附、元胡等同用。产后腹部攻痛，按之有瘀块，名叫“儿枕痛”。可配当归、川芎、红花、炮姜、桃仁、五灵脂等同用。心、腹痛可配五灵脂、高良姜、香附、元胡、乳香、没药等同用。据近代用动物实验研究报导，本品有收缩子宫作用。
本品为黄色粉末状，外伤出血的用此粉掺于伤口，可止血。对口舌生疮、皮肤湿疹，可用炼过的猪油或蜜调合本品如膏状，敷患处，有滋润、凉血、消肿作用。
五灵脂活血散瘀，偏于温散。蒲黄活血化瘀，兼能凉血、止血。
用量一般3～9克。
血虚无瘀滞者，应慎用。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　茜　　　草
茜草又名红茜草，味苦、微酸，性微寒。生用能行血活血，消瘀通经。炒炭用可以止血。常用于以下情况：
1。　月经闭止：妇女月经不通，可用本品31克，黄酒煎服，有行血通经作用。《内经