303-李翰卿-第44章
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＇主治＇
心烦腹满。但必须具有腹部拒按及喜冷的热证现象。
按：腹满不拒按者不宜用枳朴，不喜冷者不宜用栀子。
＇药品＇
栀子二至三钱 厚朴：二至三钱 枳实二至三钱
＇煎服法＇
水两茶杯半。煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
栀子治心烦，枳实、厚朴去腹满。
＇禁忌证＇
大便溏者不可用，不能食冷性饮食者亦不可用。
按：大便溏和不喜冷性饮食是肠胃有寒的表现。
＇类似方剂参考＇
（1）栀子豉汤：此是清解表里虚热之方。
（2）枳实栀子豉汤：此是治劳复食复、表里虚热、心下拒按之方。
（3）栀子大黄汤：此是《金匮要略》治酒疸之心烦、腹拒按、大便不利之方。
栀子干姜汤方第五十
＇方义＇
此为清胸膈之热兼温肠胃之寒，寒热并用之方。亦为栀子豉汤加减方之一。
＇主治＇
伤寒误下后，身热心烦，大便溏泻。但必须具有喜冷食而不敢食之寒热矛盾现象。
按：此证往往服凉性药后心烦即见轻便，但便溏却见增重；若服热性药则便溏虽轻，然心烦即见加重。故必须寒热药并用方能取效。
＇药品＇
栀子一至三钱 干姜一至三钱
＇煎服法＇
用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
栀子苦寒以清胸膈之热，干姜辛温以温肠胃之寒。
按：此证下后利犹未止，须用干姜；身热不去，须用栀子。
＇禁忌证＇
凡无上热下寒错杂现象者，即不可用。
＇类似方剂参考＇
（1）栀子豉汤：此是单纯清热之方。
（2）理中汤：此是单纯治肠胃虚寒之方。
（3）连理汤：此汤虽然也是治寒热错杂病证之方，但补性较胜。
（4）猪肤汤：此亦为治心烦兼下利之方，但重点在滋润方面。
（5）猪苓汤：此亦为治心烦兼下利之方，但重点在利水方面。
栀子柏皮汤方第五十一
＇方义＇
此清热燥湿，治黄疸之方。
＇主治＇
黄疸，没有可汗之表证（如发热，无汗恶寒等），没有可下之里证（如腹满拒按，大便不利等），而只有内热喜冷等现象。
＇药品＇
栀子三至五钱 黄柏二至三钱 炙草一至二钱
＇煎服法＇
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
栀子、黄柏清热燥湿，炙草和中补正。
＇禁忌证＇
有发热无汗之表证者忌之；有腹痛拒按、便秘之里证者忌之。因本方没有解表攻里的作用。
＇类似方剂参考＇
（1）麻黄连轺赤小豆汤：此治黄疽有表证，发汗之方。
（2）茵陈蒿汤：此治黄疸有里证攻下之方。
小陷胸汤方第五十二
＇方义＇
此是小结胸证，清热、降痰、开胸膈之方。
＇主治＇
小结胸病，心下部胃脘胀满，按之则痛，脉浮滑。但必须具有口苦，痰饮，热痰互结现象
＇药品＇
瓜蒌实三至五钱 黄连一至二钱 半夏一至三钱
＇煎服法＇
水二茶杯半，先煎瓜蒌至一茶杯半，去滓，入黄连、半夏，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
黄连清内热，半夏去痰饮，瓜蒌开胸膈。
＇禁忌证＇
心下满痛喜按之虚证不可服：没有热痰现象，或脉不浮滑之寒证不可服。
＇类似方剂参考＇
（1）大黄黄连泻心汤：此是治心下痞满不痛而无痰饮之方。
（2）半夏泻心汤：此是治心下痞满不痛，寒热夹杂，虚而有痰之方。
大陷胸汤方第五十三
＇方义＇
此系治痰饮与邪热互结于胸膈部及腹部，攻下之峻剂。
＇主治＇
大结胸病，胸膈部及胸膈下部硬满而痛，拒按，甚者从心下至少腹手不可近。但必须具有痰饮邪热互结的实证现象，如脉沉滑有力，咳吐痰涎，大便秘结等。
按：此证没有痰饮和胸膈满痛便是承气证，没有邪热便是寒实结胸证。
＇药品＇
大黄一至三钱 芒硝一至二钱 甘遂（研细末）五分至一钱
＇煎服法＇
水二茶杯，先煎大黄至一茶杯，去滓，入芒硝溶化后，煮至半茶杯，再人甘遂末，温服。得快利止后服。
＇用药大意＇
大黄、芒硝泻其燥热，甘遂逐其痰饮。
＇禁忌证＇
脉浮大者忌之；舌上白苔滑者也忌之；不兼痰饮证，或不兼热证，都不可用。
＇类似方剂参考＇
（1）大陷胸丸：此治结胸证兼胸部症状之方。
（2）大承气汤：此治心腹部胀满硬痛拒按，无痰饮现象之方。
（3）白散：此治寒实结胸之方。
（4）瓜蒂散：此治痰热结于胸中宜涌吐之方。
大陷胸丸方第五十四
＇方义＇
此系治痰饮与邪热互结于胸膈上下，或连及胃肠，攻下之缓剂。
＇主治＇
大结胸病，胸膈上下胀痛拒按，或兼喘急。但必须具有痰热互结的现象，如喘不得卧，或喜冷便燥等。
＇药品＇
大黄一至二钱 葶苈子（炒）一至二钱 芒硝一至二钱杏仁（去皮尖炒黑）一至二钱 甘遂五分至一钱
＇制服法＇
共研细末，炼蜜为丸，二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下。
＇用药大意＇
葶苈、杏仁、甘遂逐胸膈上下之痰饮，并治喘急；大黄、芒硝荡涤肠胃之燥热。兼消胸膈下部的胀痛。
＇禁忌证＇
舌1：白苔，或有表邪者，不可服；无痰饮、燥热者也不可服。
＇类似方剂参考＇
（1）大陷胸汤：此是治大结胸病偏于下部之方。
（2）瓜蒂散：此是治痰热在胸部宜涌吐之方。
（3）小青龙加石膏汤：此是治表寒之痰喘证，痰热在胸部宜于表散之方。
（4）麻杏石甘汤：此治表热之痰喘证之方。
文蛤散方第五十五
＇方义＇
此清热利湿之轻剂，治热被寒郁之证。
＇主治＇
应该发汗的热性病，误被水噀、冰覆或冷水浴后体温增高，心烦不安，肉上粟起，意欲饮水反不渴（此证内热不甚，故不渴）之证。
按：水噀之法，今天在此地（太原）概不使用，但冰袋冷覆之法也有同样的流弊，仍应注意防治。
＇药品＇
文蛤一两（不煅）
＇制服法＇
研细末，每服一至二钱，开水送下。
＇用药大意＇
文蛤清热利湿但作用不大，对于热被寒郁轻证或者有效，重者需遵柯氏之说用《金匮要略》文蛤汤治之为宜。
＇禁忌证＇
除寒湿证不宜用外，一切湿而兼热的证候均不忌之。因药性和平不会有其他副作用。
＇类似方剂参考＇
（1）文蛤汤：即大青龙汤去桂加文蛤，为治湿热内郁，解表清里之重剂。但须症见身热口渴喜冷等现象方宜使用。
（2）五苓散：为温性利水解表之方。治本证之偏于湿者。
白散方第五十六
＇方义＇
此开肺祛痰，排脓破结，温下之方。
＇主治＇
寒实结胸，或急性喉炎，或肺痈等病，胸部或喉间或心下闭塞不舒，痰涎壅积，呼吸困难。但必须没有热证现象，而脉有力或大便秘者，方可试用。
＇药品＇
桔梗 川贝母 巴豆各等份
＇制服法＇
先将巴豆去皮，炒黑去油，合二药研为细末。体壮者每次服一至五分，弱者酌减，米汤送下。不吐不泄者，可饮热汤；吐或泄甚者，可饮冷开水即止。
＇用药大意＇
桔梗排脓祛痰，贝母除痰解结，是治胸腔疾患之要药；巴豆辛热，破胸腹中之坚结。合之为治寒实结胸之良方。
＇禁忌证＇
脉虚者，喜冷者，不可服；大便利者，不可用。
＇类似方剂参考＇
瓜蒂散：此是治胸部或心下部痞满有痰，应用吐法治疗之方。
大黄黄连泻心汤方第五十七
＇方义＇
此苦寒泻火清热，治热痞之方。
＇主治＇
心下痞满证，按之硬，或按之软而大便不利。但必须具有口苦，或喜冷性饮食，或自觉内部有发热现象。
＇药品＇
大黄一至二钱 黄连一钱
按：有人根据附子泻心汤认为本方中应该有黄芩，此说似颇有理。但我认为应该根据证候需要来决定。
＇煎服法＇
用开水一茶杯浸一刻钟或半小时，去滓温服。
按：浸的时间长短，决定于病位的上下，或病势的轻重。病的部位在上，其势较轻者，浸的时间少些；反之，则浸的时间多些。这是因为清轻上浮，重浊下沉之故。
＇用药大意＇
二药都是取其苦寒泻火、消痞之作用。
＇禁忌证＇
兼有恶寒者不可服，因恶寒有兼有表证者，有兼阳虚者．而不可使用此苦寒之剂；喜热饮食者不可服，因此系寒证，更没有以寒治寒的道理。
＇类似方剂参考＇
小承气汤：此治实证腹胀满之方，与心下痞满有高下之殊。
附子泻心汤方第五十八
＇方义＇
此泻胃热，补肾阳，治痞证兼阳虚之方。乃寒热并用的又一种方法。
＇主治＇
心下痞硬兼恶寒汗出之证。但必须具有口苦。或心烦，或大便不利，或胃部觉热，或喜冷性饮食而不能食，更必须具有平素阳虚的病史，且没有头痛、发热、脉浮的表证。
＇药品＇
大黄一至二钱（酒浸） 炒黄连一钱 黄芩一至二：钱附子二钱（另煎）
＇煎眼法＇
三黄用开水半茶杯，浸一刻钟，去滓取液。同时用水二茶杯煎附子至半茶杯，去滓取液。将二液和匀，分二次温眼。
＇用药大意＇
三黄泻胃热，以治热痞；附子温肾阳，以治恶寒汗出。
＇禁忌证＇
有恶寒无汗之表寒证者，不可服；有恶寒有汗脉浮之桂枝证者，也不可服：没有恶寒、汗小之阳虚旺，或口苦、喜冷的内热证，更不可服。
＇类似方剂参考＇
大黄黄连泻心汤：此治热痞之方。
半夏泻心汤方第五十九
＇方义＇
此调理肠胃寒热，兼补虚之方。
＇主治＇
伤寒误治后或没有误治的“心下痞满，呕吐，下利”。但必须具有口苦、心烦、胃肠部不拒按、脉象无力或服温补药无效等寒热虚夹杂的证候。
＇药品＇
半夏一至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一钱至钱半 炙草五分至一钱 人参一钱至钱半 黄连五分至一钱 大枣一至二二枚
按：呕多者可多用半夏；泻多者可多用干姜、人参、大枣、炙草；痞甚有热者可多加芩、连。
＇煎服法＇
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
按：旧日有去滓重煎之说，试之效果没有显著差别，故去之。
＇用药大意＇
芩、连、干姜调肠胃之寒热，以解寒热互结之痞满，兼半夏并能止呕；人参、大枣、炙草以补肠胃因误下形成之虚，合干姜尤能止利。
＇禁忌证＇
凡没有寒热夹杂症状的痞满吐利等者，都不可用。
＇类似方剂参考＇
（1）桂枝人参汤：此治虚寒痞证之方。
（2）生姜泻心汤：此治寒热不调之虚痞证偏于呕吐之方。
（3）甘草泻心汤：此治寒热不调之痞证偏于下利之方。
（4）大黄黄连泻心汤：此治实热痞证之方。
甘草泻心汤方第六十
＇方义＇
此补虚兼调理肠胃寒热之方。治心下痞证，但重点偏于止泻方面。
＇主治＇
屡经误下心下痞硬，下利重于呕吐。但必须具有口苦或心烦、胃肠部不拒按、脉弱或单服温补药不效等寒热虚夹杂现象。
＇药品＇
炙草二至三钱 黄芩一钱至钱半 干姜一至二钱 半夏一钱至钱半 黄连五分 大枣二至四枚。
按：根据各家注释并结合实践，本方应加人参一钱至二钱半。
＇煎服法＇
用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
炙草、人参、大枣以补肠胃屡下之虚，合干姜并能止利；芩、连、干姜寒热并用，以解寒热互结之痞，合半夏又能止呕。
＇禁忌证＇
没有寒热虚三方面夹杂之证者，忌之。
＇类似方剂参考＇
（1）桂枝人参汤：此治虚寒痞证之方。
（2）人黄黄连泻心汤：此治实热痞证之方．、
（3）半夏泻心汤：此治寒热不调痞证呕吐下利并重之方。
（4）生姜泻心汤：此治寒热不调痞证偏重呕吐之方。
生姜泻心汤方第六十一
＇方义＇
此调理肠胃寒热兼补虚之方。治心下�
