303-李翰卿-第42章
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＇方义＇
此麻黄汤加减方之一，乃温散寒邪兼清里热之方。
＇主治＇
（1）太阳病，恶风寒，无汗，身疼痛，脉浮有力，兼烦躁、喜冷性饮食等症。
（2）溢饮，四肢发肿（此证因发肿的关系，脉浮不甚显著）。
按：以上二证必须注意有恶寒无汗和烦躁喜冷性饮食等症。因恶寒无汗方宜使用麻桂，烦躁喜冷方宜使用生石膏。
＇药品＇
麻黄一至三钱 桂枝一至二钱 炙草一钱至钱半 生石膏（研）二至四钱 杏仁一钱至钱半 生姜一钱至钱半 大枣二至四枚
＇煎服法＇
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服，取全身微汗为度，不可如水淋漓，因汗出多易致亡阳。若一服汗出则停后服。
按：旧日对于汗出多者用温粉扑法。根据实践认为，只要诊断和用量上考虑确当，即无采用之必要。
＇用药大意＇
麻黄汤加姜枣以散表寒，生石膏以清里热。
＇禁忌证＇
（1）脉微弱，汗出恶风之烦躁不可服。因服之则厥逆，筋惕肉睏，造成亡阳之证．
（2）少阴病，不汗出，烦躁者，忌之。因此系阳虚阴寒之证。
（3）无喜冷现象者不可服。因无里热也。
＇类似方剂参考＇
（1）麻杏甘石汤：此解表清里，治表寒较轻里热较重证之方。
（2）桂枝：二越婢一汤：此解表清里之轻剂。
（3）犹龙汤：此治温病不汗出烦躁之方。
中医瑰宝苑 《李翰卿》san
小青龙汤方第二十九
＇方义＇
此辛温解表兼祛水饮之方。
＇主治＇
太阳病，无汗，咳嗽，吐痰，气喘，不得卧，身肿等。但必须没有口渴、喜冷饮的内热现象。
＇药品＇
麻黄一至二钱 生杭芍一至二钱 细辛五分至一钱 桂枝一至二钱 干姜五分至一一钱 炙草一钱至钱半 五味子五分至一钱 半夏一至二钱
＇加减法＇
（1）渴者，去半夏加瓜蒌根一至二钱，因半夏性燥，故以清热生津之蒌根代之，或仿《金匮要略》加生石膏一至二钱。
（2）利者，去麻黄，加茯苓一钱半至二钱。原系加荛花，太原本地无此药。因利为里证，不宜发表，宜利水，故加茯苓。
（3）噎者，去麻黄，加附子一钱至钱半。噎是痰涎水气阻碍食道或胃脘之间，饮食不得下行之证，不宜麻黄解表，而宜附子温里，因痰涎水气得温方可散也。
（4）小便不利，小腹胀满者，去麻黄，加茯苓钱半至二钱。
（5）喘者，加杏仁（原方去麻黄，根据实践经验，麻黄治喘有效，不必去掉）。
＇煎服法＇
水二茶杯半，煎至多半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
麻桂二方以散表寒．细辛、五味以止咳嗽，干姜、半夏以除痰饮水气。（根据实践，生姜、杏仁不可去掉。）
＇禁忌证＇
无表证者忌之，有口渴喜冷饮者也忌之。
＇类似方剂参考＇
（1）香苏散：此治外感风寒咳嗽之通用方。
（2）银翘散、桑菊饮：此二方是治外感风热咳嗽之方．
（3）小青龙加石膏汤：此治本证兼有热证之方。
（4）从龙汤：此治服本汤后其病未愈或愈而复发之方。
小建中汤方第三十
＇方义＇
此温中补虚、缓急止痛之方。
＇主治＇
腹痛喜按，或心悸心烦。但必须是不喜冷性饮食，脉虚弱者。
按：此方补而不滞，治虚而兼寒之胃下垂、大便不利、腹胀，不适用参、芪补剂者用之最效。
＇药品＇
桂枝一钱半至三钱 炙草一至二钱 生姜钱半至二钱生杭芍三至六钱 大枣二至四枚 饴糖二至四钱
＇煎服法＇
水三茶杯，煎至一茶杯，去滓，人饴糖再煎至半茶杯，温服。
＇用药大意＇
桂枝、芍药温通血脉，饴糖、大枣、生姜、炙草补中散寒，故治虚而兼寒之种种疾病。
＇禁忌证＇
呕家不可服，甘能动呕也。喜冷者不可服，热证不宜用温性方药也。腹痛拒按者不可服，实证不宜用补性方药也。
＇类似方剂参考＇
（1）桂枝加芍药汤：此是治寒性腹痛之方。
（2）桂枝甘草汤：此是治心阳虚心悸之方。
（3）内补当归建中汤：此是治产后虚羸不足，腹中绞痛不止之方。
小柴胡汤方第三十一
＇方义＇
此和解少阳半表半里，散风清火，降逆止呕，补正祛邪，治少阳虚证之方，也系少阳病之主方。
＇主治＇
少阳病，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，头晕目眩，或头角痛，口苦，咽干，苔白，耳聋，溺赤，脉浮弦而细。
＇药品＇
柴胡二钱半至四钱 黄芩钱半至二钱半 人参一钱至一钱半 炙草五分至一钱 生姜二至三片 半夏二至三钱 大枣二至四枚
＇加减法＇
（1）胸中烦而不呕者，去人参、半夏，加瓜蒌实。烦是热证，不宜人参大补，恐助热也；半夏止呕，今不呕，故去之；瓜蒌实能通胸中之热，故加之。
（2）渴者，去半夏，加人参、瓜蒌根．渴者，津液不足也，半夏性燥伤津，故去之；人参、蒌根生津，清热止渴，故加之。
（3）腹中痛者，去黄芩，加芍药。腹痛是寒邪郁滞不通的证候，故去黄芩之寒，加芍药以通血痹，通则不痛也。
（4）胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎。去大枣者，恶其甘以助满也；加牡蛎者，取其咸以软坚也。
（5）心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。心悸、小便不利者，是阳气虚，水气停宿也。黄芩性寒，恐伤阳气，故去之；茯苓利水，故加之。
（6）不渴，外有微热者，去人参，加桂枝。不渴是津液尚足，故不须人参之生津；外有微热是兼太阳之表邪，故须加桂枝之解肌。
（7）咳者，去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子。咳是寒邪与水饮伤肺，肺气上逆之证，故去参枣之补，生姜之散；加干姜温肺寒，以化水饮，加五味敛肺气，以止咳逆。
＇煎服法＇
水二茶杯半，煎至半茶杯，去渣温服。
＇用药大意＇
柴胡是和解少阳半表半里之主药，对于寒热往来、胸胁满、头眩痛等症最为相宜；黄芩泻火以治口苦；半夏、生姜降逆止呕；参、草、枣补胃气之虚，并调和诸药。
＇禁忌证＇
少阳实证，胸下及腹拒按，大便燥者，忌之；伏暑、湿温所见之胸痛寒热如疟，及太阳病寒热如疟等证，均忌之。
＇类似方剂参考＇
大柴胡汤：此治少阳兼阳明实证之方。
柴胡桂枝干姜汤方第三十二
＇方义＇
此是小柴胡汤加减之方，也是和解方中寒热并用之剂。
＇主治＇
太阳病误用汗下后，形成小柴胡证的兼证，其症寒热往来，胸胁满结，口渴，心烦，但头汗出，小便不利。必须具有大便溏，或口苦，太阳证未尽，或脉浮有力等。
＇药品＇
柴胡一至三钱 桂枝一至二钱 干姜一至二钱 炙草一钱 牡蛎一至三钱 瓜蒌根钱半至三钱 黄芩钱半至二钱
＇煎服法＇
水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓温服。
按：此方初服微烦，因药力未及，且用桂、姜散阳郁之寒，散寒必先助火，虽有黄芩以减其热，但仍难免出现心阳火郁之心微烦之症。再服桂、姜，辛温之性已升达，而火郁外发，故汗出便愈。
＇用药大意＇
往来寒热、胸胁满是小柴胡汤的主症，故用小柴胡汤加减治之。渴而不呕，故去半夏加瓜蒌根；胁下满结，故去火枣，加牡蛎；心烦是内热的表现，故用黄芩以清之；下后大便不正常，故加干姜以温之；因太阳证未尽，或但头汗出，或外有微热，或身有痛处，或脉浮有力，故去人参，加桂枝以调和营卫。
＇禁忌证＇
没有大便溏，不得用干姜；没有寒多热少或但寒不热，不得用桂枝；没有脉浮无力，不得用人参。
＇类似方剂参考＇
（1）小柴胡汤的加减法：此是本方用药的依据。
（2）栀子干姜汤：此是本方使用干姜的标准。
（3）金匮柴胡桂姜汤：即本方之异名，治疟寒多微有热，或但寒不热．此是本方使用桂枝的标准．
柴胡桂枝汤方第三十三
＇方义＇
此和解少阳、调和营卫之方。
＇主治＇
发热恶寒，骨节疼痛（桂枝证），呕吐，胸胁满闷，口苦（柴胡证），脉较弱。
＇药品＇
柴胡钱半至三钱 黄芩钱半至二钱 人参一钱至钱半半夏钱半至二钱 炙草一钱至钱半 桂枝一至二钱 芍药钱半至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚
＇煎服法＇
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
此合桂枝、柴胡二方，而各取其半，用以和解太阳少阳各半之邪。
整理者按：《千金翼方）卷九本方的方论“本云人参汤，作如桂枝法，加柴胡、黄芩，复如柴胡法，今用人参作半剂”亦足资参考。
＇禁忌证＇
脉有力者不可使用，因方内有人参之补，恐犯实实之戒。
＇类似方剂参考＇
（1）人参败毒散：此补正祛邪之方，但散邪药较多。
（2）桂枝人参汤：此祛邪补正之方，但温补之药较多。
（3）柴葛解肌汤：此治三阳合病之方。
柴胡加龙骨牡蛎汤方第三十四
＇方义＇
此散邪安神，泻火祛痰，兼扶正之剂，乃救误中较为复杂之方。
＇主治＇
伤寒误下后神识失常，烦惊，谵语，胸满身重，小便不利等。但必须兼有寒热往来或发热恶寒等太少两阳的表证现象。及大便不利、口苦、吐痰、脉虚等虚实错杂现象。
＇药品＇
柴胡一至三钱 黄芩一至二钱 生姜一钱至二钱半 龙骨一至三钱 人参五分至一钱 桂枝一至二钱 牡蛎一至三钱 铅丹五分至一钱 茯苓二至三钱 半夏一至二钱 大枣二至四枚 大黄一至二钱
＇煎服法＇
水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。煎时大黄可在煎至水去一半时加入。
＇用药大意＇
柴胡、桂枝、生姜以散邪；人参、大枣以扶正；龙骨、牡蛎、铅丹、半夏以安神祛痰；黄芩、大黄以泻火通便；茯苓利水以祛湿。
＇禁忌证＇
单纯精神失常，或脉不虚，或大小便通利者，均忌之。
＇类似方剂参考＇
（1）小柴胡汤：此柴、芩、半夏和人参同用治少阳虚证之方。
（2）大柴胡汤：此柴、芩、半夏和大黄同用治少阳兼阳明实证之方。
（3）桂枝甘草龙骨牡蛎汤：此桂枝和龙、牡同用，治心阳虚，镇心安神之方。
大柴胡汤方第三十五
＇方义＇
此和解少阳，兼泻阳明实热，表里两解之方。
＇主治＇
少阳病，寒热往来，胸胁苦满，呕吐，口苦（少阳表证），心下或腹部拒按，及大便不利（阳明里证）等。但舌苔必黄白相兼，脉象必浮沉有力。
＇药品＇
柴胡二至四钱 黄芩钱半至二钱半 生杭芍钱半至二钱半 半夏钱半至三钱 生姜二至三钱 枳实钱半至二钱半大枣二至四枚 大黄一至二钱
＇加减法＇
（1）大便利者去大黄，恐攻下太过也。
（2）舌苔黄燥或舌质红赤，内热太甚者，宜去半夏，酌加石膏、生地、芍药。
＇煎服法＇
水三杯，煎至半茶杯，去滓温服。
＇用药大意＇
柴胡、半夏、黄芩、生姜以解少阳之表；芍药、大黄、枳实以泻阳明之里；大枣之甘以保护胃气。
＇禁忌证＇
单纯少阳半表半里证，不兼阳明实证者，不可用；单纯阳明实证，不兼少阳半表半里证者，也不可用。因奉方兼有两方面之作用故也。
＇类似方剂参考＇
（1）小柴胡汤：此治少阳虚证，和解之方。
（2）柴胡加芒硝汤：此治少阳虚证兼阳明燥热之方。
柴胡加芒硝汤方第三十六
＇方义＇
此治少阳虚证兼阳明实证，救误之方。
＇主治＇
少阳病，寒热往来，口苦，胸胁满，呕吐，日晡潮热，因误下后大便微利，但必须腹有拒按。
按：此证腹部不拒按者，也可先用小柴胡汤，因小柴胡汤也有治疗潮热的作用。若小柴胡力有未胜，则适用本方为是。
＇药品＇
柴胡二至三钱 黄芩一至二钱 人参五分至一钱 炙草
