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第8章

089-医方论-第8章

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卷三清暑之剂
生脉散
属性:人参 麦冬五分 五味子七粒 
肝主气,心主血。生脉散养心肺之阴,使气血得以荣养一身;而又有酸敛之品,以收耗 
散之气,止汗定咳。虚人无外感者,暑月宜之。 

卷三清暑之剂
六一散
属性:滑石六两 甘草一两 
为末,冷水或灯心汤调下。本方加辰砂,名益元散;加薄荷,名鸡苏散;加青黛,名碧 
玉散。 
六一散,施之于体壮热盛,浓浓太过之人则可。若体虚气弱者,则寒伤脾而滑伤肾,反 
致饮食减少,津亏作渴。至益元散、鸡苏散、碧玉散,亦同此例也,不可因夏月而一概混投。 

卷三清暑之剂
缩脾饮
属性:砂仁 草果(煨去皮) 乌梅 甘草(炙)四两 扁豆(炒研) 干葛二两。 
方中辛燥太过,用以健脾去湿则可。若谓清暑、除烦、止渴,吾不谓然。 

卷三清暑之剂
消暑丸
属性:半夏一斤(醋五斤煮干) 茯苓 甘草 半斤(生用) 
姜汁糊丸,勿见生水。热汤下。 
消暑丸不治暑而治湿,使湿去而暑亦降,用意甚佳。然必须兼清解之药一、二味为得。 

卷三清暑之剂
大顺散
属性:干姜 桂 杏仁(去皮尖) 甘草等分。 
先将甘草用白砂炒,次入姜、杏炒过,去砂,合桂为末。每服二钱。 
此即治暑月之伤寒也。因暑伤寒,故但治寒而不治暑。 

卷三利湿之剂
五苓散
属性:猪苓 茯苓 白术(炒)十八铢 泽泻一两六铢半 桂五钱 
湿为地之气,其中人也缓,其入人也深,其为病也不可以疾而已。坐卧卑湿,汗渍雨淋, 
此湿之自外来者也;多食浓腻,过嗜茶酒,此湿之自内生者也。治湿必先理脾,脾土健运, 
始能渗湿,此定法也。又须分利,使浊阴从下而出,亦定法也。五苓散,仲景本为脉浮、小 
便不利、微热、消渴、表里有病者而设。方中宜用桂枝,不可用肉桂。后人遂通治诸湿、腹 
满、水饮、水肿、呕逆、泄泻、水寒射肺或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱热、便秘而 
渴、霍乱吐泻、痰饮湿症、身痛身重等症。总之治寒湿则宜用肉桂,不宜用桂枝。若重阴生 
阳,积湿化热,盒饭加清利之药,并桂枝亦不可用矣。至加减之附方,各有宜称,亦当细细 
参之。 

卷三利湿之剂
猪苓汤
属性:猪苓 泽泻 茯苓 滑石 阿胶各一两 
五苓散治湿浊不化,故用术桂,以通阳而化浊;猪苓汤治阳邪入里,故用滑石、阿胶, 
以降热而存津。至于统治少阴下利,六七日,咳而呕渴,心烦不得眠,乃借泻膀胱以清肾脏, 
是活用之法,而非正治也。 

卷三利湿之剂
茯苓甘草汤
属性:茯苓 桂枝二两 甘草一两 生姜二两 
茯苓宜于独重,以其能渗湿安神也。姜桂性温,开解腠理,能逐水气从毛窍而出,用甘 
草以补土和中,方法特妙。 

卷三利湿之剂
小半夏加茯苓汤
属性:半夏一升 茯苓三两 生姜半斤 
古人立方,有药味少而分两重者,专走一门,为功甚巨,如半夏等汤是也。痰去,则眩 
悸自 

卷三利湿之剂
加味肾气丸
属性:熟地四两 茯苓三两(乳拌) 山药(炒) 丹皮(酒炒) 山萸肉(酒润) 泽泻(酒 
浸) 川牛膝(酒浸) 车前子(炒) 肉桂一两 附子(制)五钱 
蜜丸。 
此方之妙,全在导龙归海。命肾之火衰微,浊阴日渐凝结,始则小便不利,继则水气泛 
溢,腹胀肢肿。但用分利之剂,徒然耗正劫阴,小便仍不能利,惟用附桂以直达命肾,使命 
门之火得以熏蒸脾胃,肾中之真阳发越,则肾气通畅,而寒水亦行,小便通,则泛滥之水如 
众流赴壑矣。人但知水能克火,而不知火亦能制水,发阳光以消阴翳,此类是也。 

卷三利湿之剂
越婢汤
属性:麻黄六两 石膏八两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 
风与水在皮肤之间,故但肿而胀,变小青龙之制,使风、水俱从毛窍而出,故名越婢。 
越婢者,悦脾也。 

卷三利湿之剂
防己黄汤
属性:防己 黄 一两 白术七钱五分 甘草五钱(炙) 
每服五钱,加姜枣煎。 
去风先养血,治湿先健脾,此一定之法。此症乃风与水相乘,非血虚生风之比。故但用 
治风逐水健脾之药,而不必加血药。但得水气去而腠理实,则风水亦不能独留矣。 

卷三利湿之剂
肾着汤
属性:干姜(炮) 茯苓四两 甘草(炙) 白术(炒)二两 
方中但燥湿健脾,而不用温肾之药。缘此症乃积湿下注于肾,非肾之寒水为病也。若虚 
寒之体,即少加附子、杜仲亦可。 

卷三利湿之剂
舟车丸
属性:黑牵牛四两(炒) 大黄二两(酒浸) 甘遂(面裹煨) 大戟(面裹煨) 净芫花(醋 
炒) 青皮(炒) 橘红一两 木香五钱 轻粉一钱 
水丸。 
仲景十枣汤,已极峻厉,此更厉而加厉,纵形气俱实,岂能堪此。予谓此等症全是阴结, 
非阳不通,宜用附桂兼疏肝逐水之剂。此等方法万不可用。 

卷三利湿之剂
疏凿饮子
属性:羌活 秦艽 槟榔 大腹皮 茯苓皮 椒目 木通 泽泻 赤小豆 商陆等分 
加姜皮煎 
疏凿饮,名色甚佳,用药亦较舟车丸已轻一等,然吾见服商陆者,必然大泻,胸腹骤宽, 
不超时而复胀,万无生理。盖逐水自前阴而出者得生,自后阴而出者必死,学人慎之哉! 

卷三利湿之剂
实脾饮
属性:白术(土炒) 茯苓 甘草(炙) 浓朴(姜炒) 木香 附子 大腹皮 草豆蔻 木 
瓜片 黑姜 
加姜枣煎 
主治条下,有色悴声短、口不渴、二便利数语,则此症乃脾肾虚寒。当用香砂六君,合 
温肾渗湿之剂。若徒事破气利湿,色悴者不更加憔悴乎。 

卷三利湿之剂
五皮饮
属性:五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生姜皮 
此亦为水邪客于皮肤而设。以其病不在上,故不用发汗逐水之法,而但利小便也。 

卷三利湿之剂
麦门冬汤
属性:麦门冬五十枚(姜炒) 粳米五十粒 
麦门冬汤,解之者多谈玄理,予则谓初起便见喘满,则明是清肃之令不能下行,故水溢 
高原也。拟以桑白皮、栝蒌皮、苡仁米等代之,亦未为不可。 

卷三利湿之剂
羌活胜湿汤
属性:羌活 独活一钱 川芎 本 防风 甘草(炙)五分 蔓荆子三分 
此为治在表之湿,故独用风药。关节利则湿除矣,且属外来之浅恙,本不在健运分消之 
例。 

卷三利湿之剂
中满分消丸
属性:浓朴(炒)一两 枳实(炒) 黄连(炒) 黄芩(炒) 半夏(姜制)五钱 陈皮 知 
母(炒)四钱 泽泻三钱 茯苓 砂仁二钱 干姜二钱 姜黄 人参 白术(炒) 甘草(炙) 
猪苓一钱 
蒸饼丸,焙热服。 
中满分消丸,解者谓治热胀,此不过脾胃失职,积湿所化之热耳,并非实火也。若有实 
火,则水气安得横行,浊阴岂得复盛乎?惟其寓补脾胃之法于分消解散之中,不伤元气,极 
为正法。 

卷三利湿之剂
中满分消汤
属性:川乌 干姜 生姜 黄连 人参 当归 泽泻 青皮 麻黄 荜澄茄 柴胡二钱 吴茱 
萸草蔻仁 浓朴 黄 黄柏五分 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻三分 
热服。 
此方于大队温补中,用黄连、黄 ,所谓从权以寒热药下之也。于中又升散,又分利, 
虽属开鬼门,洁净府之法,究竟歧路太多矣。 

卷三利湿之剂
大橘皮汤
属性:滑石六钱 甘草一钱 赤茯苓一钱 猪苓 白术(土炒) 泽泻 桂五分 陈皮一钱五 
分木香 槟榔三分 
加姜煎,每服五钱 
利小便,即所以实大肠,使小肠之水渗入膀胱,而不入大肠,则五苓散中肉桂一味尤为 
得力也。 

卷三利湿之剂
茵陈蒿汤
属性:茵陈六两 大黄二两(酒浸) 栀子十四枚(炒) 
凡发黄症,二便不利者,用大黄;若二便如常,当去大黄用黄连;至寒湿阴黄,则又当 
于分利中用热药矣。 

卷三利湿之剂
八正散
属性:车前子 木通 瞿麦 蓄 甘草梢 栀子(炒黑) 滑石 大黄 
加灯草煎。 
此方治实火下注小肠、膀胱者则可。若阴虚夹湿火之体,盒饭去大黄,加天冬、丹参、 
丹皮 

卷三利湿之剂
萆厘清饮
属性:川萆 石菖蒲 乌药 益智仁等分 甘草梢 减半 
入盐,食前服。 
凡淋症,皆由于湿热,小便频数,其为肾虚夹热可知,但当于滋肾中加清利之药。若乌 
药、益智仁之温涩,是反行禁锢而非厘清。解者谓此以疏泄为禁止,吾不谓然。 

卷三利湿之剂
琥珀散
属性:滑石二钱 琥珀 木通 蓄 木香 当归 郁金(炒)一钱 
为末服。 
上焦之热下注小肠、膀胱,精道与溺道混淆,故成淋症。此于清利中少加气药,以厘清 
浊, 

卷三利湿之剂
防己饮
属性:防己 木通 槟榔 生地(酒炒) 川芎(炒) 白术(炒) 苍术(盐炒) 黄柏(酒 
炒) 甘草梢 犀角 
食前服。 
湿热为病,不宜调补,亦不宜攻下。此方于健脾燥湿中,寓滋阴凉血之法,最为合度。 

卷三利湿之剂
当归拈痛方
属性:茵陈(酒炒) 羌活 防风 升麻 葛根 苍术 白术 甘草(炙) 黄芩(酒炒) 苦 
参(酒炒) 知母(酒炒) 当归 猪苓 泽泻 
空心服 
疏风所以胜湿,健脾所以渗湿,通小便所以利湿。上下中三焦之湿尽去,则热亦解散, 
而遍身之痛止矣。此不治痛,而痛自止之法也。 

卷三利湿之剂
禹功散
属性:黑牵牛四两 茴香一两(炒) 
为末,每一钱姜汁调下。 
此方峻猛,不可轻用。 

卷三利湿之剂
升阳除湿防风汤
属性:苍术(泔浸)四钱 防风二钱 茯苓 白术 芍药一钱 
姜枣煎。 
但升阳实脾,而浊阴自化,尤妙在不用升麻,最为的当。 

卷三润燥之剂
琼玉膏
属性:地黄四斤 茯苓十二两 人参六两 白蜜二斤 
先将地黄熬汁,去渣,入蜜炼稠,再将参苓为末,和入磁罐封,水煮半日,白汤化服。 
燥者,燥烈也,不能滋润也。喻嘉言作凉字解,予于《医醇剩义》中已详论之。如琼玉 
膏之润燥亦善策也,人参、地黄气血并补,金水相生;又加茯苓以宁心而补土,则水升火降, 
而 

卷三润燥之剂
炙甘草汤
属性:甘草(炙)四两 生姜 桂枝三两 人参 阿胶(蛤粉炒)二两 生地黄一斤 麦冬(去 
心) 麻仁半斤(研) 大枣十二枚 
水、酒各半煎。内阿胶烊化服。 
或疑姜桂之辛温,恐不可以润燥,不知此方仲景原为伤寒脉结代,余邪未解者而设。故 
温散与清润并行,使外邪清,则正气醒,而血脉复也。 

卷三润燥之剂
麦门冬汤
属性:麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 大枣十二枚 粳米三合 
半夏之性,用入温燥药中则燥,用入清润药中,则下气而化痰。胃气开通,逆火自降,与徒用清寒者,真有霄壤之 
别。 

卷三润燥之剂
活血润燥生津汤
属性:当归 白芍 熟地一钱 天冬 麦冬 栝蒌各八分 桃仁(研) 红花五分 
生津养血

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