089-医方论-第5章
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姜三片、枣二枚煎。
气也者，人之所赖以生者也。大气积于胸中，归于丹田，呼出则由心达肺，吸入则由肝
纳肾，无一处不到，无一息或停。故宗气为一身之主，外护肌表，则为卫气；内统血脉，则
为营气；散布于各脏腑，则为各脏腑之气。人能顺而养之，则气平而血亦和，尚何疾病之有？
无如七情扰于中，六淫侵于外，斯百变丛生，而郁气、逆气、动气、滞气、痞气、燥气、寒
气、痰气、湿气、水气种种气病，指不胜屈矣。医者当细心剖析，对症施治，方免贻误。汪
庵于理气门中，首选补中益气汤，诚以东垣辨内伤、外感剀切详明，使人于阳虚发热之症
不误作伤寒妄汗妄下，保全无限民命，实为功于千古。即如此方，于主治注中，治一切清阳
下陷，中气不足之症。临后二语，明白了当，本无谬讹。若使东垣，遇阴虚发热及上实下虚
之症，亦断不用此方。乃不善学人，每有先入之见，胶执于中，一遇发热，不论阳虚阴虚，
不论上实下实，遂谓甘温能除大热，动辄参、 、升、柴，为害非小。《医贯》曰∶“读伤寒
书而不读东垣书，则内伤不明而杀人多矣；读东垣而不读丹溪书，则阴虚不明而杀人多矣。
”此诚持平之论也。夫学医而知宗仰东垣，不可谓非有志之士，然尚不可预有成心，又况峻
烈之品，险怪之法，岂可轻试乎哉？
卷二理气之剂
乌药顺气散
属性：乌药 橘红二钱 麻黄（去节） 川芎 白芷 桔梗 枳壳（炒）一钱 僵蚕（去丝嘴，
炒） 炮姜 甘草（炙）五分
加姜葱煎。
中风之症，皆由气血亏虚，外风乘隙而入，盒饭着意调营，使风从卫出；又或痰火内蕴，
外风乘之，盒饭清营、化痰、息风、理气。此方多用升散于养血化痰，二义阙然，与注中治
中风等症未为合法也。
卷二理气之剂
苏子降气汤
属性：苏子 半夏 前胡 浓朴（姜炒） 橘红 当归一钱 甘草（炙） 肉桂五分
加姜煎。
此等方施之于湿痰壅塞、中脘不舒者，尚嫌其太燥。乃注中主治虚阳上攻、喘嗽呕血等
症，是益火加薪。吾见其立败也。
卷二理气之剂
木香顺气汤
属性：木香 草蔻仁 益智 苍术二分 浓朴四分 青皮 陈皮 半夏 吴茱萸（汤泡） 干
姜二分茯苓 泽泻二分 升麻 柴胡一分 当归五分
东垣此方，升清降浊，使中脘开通，极有意义。但辛燥太过，宜酌用之。
卷二理气之剂
四磨汤
属性：槟榔 沉香 乌药 人参
等分，浓磨，煎三、四沸，温服。
四磨汤，原为气逆喘急而设。若用人参，不如勿服之为佳矣。除人参，加木香、枳实者
为宜，且于气厥者尤合。
卷二理气之剂
越鞠丸
属性：香附（醋炒） 苍术（泔浸炒） 抚芎 神曲（炒） 栀子（炒黑）
等分曲糊为丸。
凡郁病必先气病。气得流通，郁于何有？此方注云∶统治六郁。岂有一时而六郁并集者
乎？须知古人立方不过昭示大法。气郁者，香附为君；湿郁者，苍术为君；血郁者，川芎为
君；食郁者，神曲为君；火郁者，栀子为君。相其病在何处，酌量加减，方能得古人之意，
而不泥古人之方。读一切方书，皆当作如是观。
卷二理气之剂
七气汤
属性：半夏（姜汁炒）五钱 浓朴（姜汁炒）三钱 茯苓四钱 紫苏二钱
加姜枣煎。
七情受病，兼有痰涎，一时举发则有之。理气化痰，开解郁结，七气汤所以为佳也。
卷二理气之剂
四七汤
属性：人参 官桂 半夏一钱 甘草五分
加姜煎。
越鞠丸治气实之郁，四七汤治气虚之郁。虚则寒生，不可谓气病绝无寒症也。备此一法，
庶无偏胜之患。
卷二理气之剂
代赭旋复汤
属性：旋复花三两 代赭石一两 人参二两 甘草三两 半夏半升 生姜五两 大枣十二枚
汗吐下后，中虚气逆，不可再攻。故用重以镇之，甘以缓之，辛以散之之法。
卷二理气之剂
丁香柿蒂汤
属性：丁香 柿蒂二钱 人参一钱 生姜五片
呃逆之症非一端。若肾气不收，厥逆而上，头汗微喘，当用大剂参附以收摄真阳，此治
连珠发呃之要法，非丁香、柿蒂等所能胜任也。若因寒犯胃，气郁而呃者，则此方为宜。丹
溪乃以相火上冲之呃为辞，岂呃逆之症，但有火呃，竟无寒呃乎？是又过当之谈矣。
卷二理气之剂
橘皮竹茹汤
属性：橘皮 竹茹 人参 甘草 半夏 麦冬 赤苓 枇杷叶
加姜枣煎。
此则治痰火之呃，而不可以治胃寒之呃。若误用之，则轻者增剧。
卷二理气之剂
定喘汤
属性：白果二十一枚（炒黄） 麻黄 半夏（姜制） 款冬花三钱 桑皮（蜜炙） 苏子二钱 杏
仁（去皮尖） 黄芩一钱五分 甘草一钱
加姜煎。
治痰先理气，不为疏泄，则胶固不通。此定喘用麻黄之意也。
卷二理血之剂
四物汤
属性：当归（酒洗） 生地三钱 芍药二钱 芎 一钱五分
血之取义，一为荣。荣者，发荣也，非血则无以润脏腑、灌经脉、养百骸，此滋长之义
也。一为营。营者，营垒也。非血则无以充形质、实腠理、固百脉，此内守之义也。水谷之
精，聚于中焦，受气变化，然后成血，日生几何？不知调养，而反行耗散，血病多多矣。或
目睛流血，耳中出血，鼻中衄血，口中吐血，舌痛出血，牙宣出血，毛窍出血，小溲溺血，
大便泻血，或崩漏，或痔漏，或蓄血如狂，或血痞作胀，或经闭不通，或妄行血脱，以致跌
扑之伤血、疮疡之溃血。病既种种不同，治病之法，或补之，或养之，或凉之，或温之，或
散之，或破之，立方须一一对症。理血门以四物汤为主方，药虽四味，而三阴并治。当归甘
温养脾，而使血有统；白芍酸寒敛肝，而使血能藏；生地甘寒滋肾，而益血；川芎辛温通气，
而行血。调补血分之法，于斯着矣，乃或有誉之太过，毁之失实者，不可以不辨也。誉之过
者，谓能治一切亡血及妇人经病。夫亡血之症，各有所由起，此方专于补血滋肾而已，无他
手眼。不溯其源，而逐其流，岂能有济？至妇人经病，多有气郁、伏寒、痰塞等，正未可以
阴寒之品一概混投，此誉之太过也。毁之失实者，谓川芎一味，辛散太过，恐血未生而气先
耗。殊不知亡血之人脾胃必弱，若无川芎为之使，则阴寒之品，未能滋补而反以碍脾，此毁
之失实也。至精求之，以为凡治血症，当宗长沙法，兼用补气之药，无阳，则阴无以生，此
论最确。又恐执定有形之血不能速生，无形之气所当急固，遂至补气之药多于补血，是又矫
枉过正，反坐抛荒本位之失矣！此愈不可不知也。
卷二理血之剂
当归补血汤
属性：黄 （炙）一两 当归（酒洗）二钱
空心服。
当归补血汤，黄 多于当归五倍，以之专治气分，尚恐满中。若云养血，则轻重尚宜
斟酌
卷二理血之剂
归脾汤
属性：人参 白术（土炒） 茯神 枣仁（炒） 龙眼肉二钱 黄 （炙）一钱五分 当归（酒
洗）一钱 木香 甘草（炙）五分 远志一钱
姜、枣煎。
归脾汤专治心脾，阴中之阳药。故不用地黄、白芍。后人加作黑归脾，殊失立方之旨矣。
卷二理血之剂
养心汤
属性：黄 （蜜炙） 茯苓 茯神 当归（酒洗） 半夏曲 川芎一两 甘草（炙）一钱 柏
子仁（去油） 酸枣仁（炒） 远志 （去心） 五味子 人参 肉桂二钱五分
每服五钱。
方中心经药为多，而其余佐使，亦能配合，引入心脏。故专以养心为名，制方极有意义。
卷二理血之剂
人参养营汤
属性：人参 白术 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 陈皮 桂心 当归（酒拌）一钱 熟地 五
味子（炒） 茯苓七分 远志五分 白芍一钱五分
加姜、枣煎。
此实三阴并补，气血交养之剂。注中但言治脾肺两经，未免挂漏。论者但议其及肺与不
及肺，抑末也。
卷二理血之剂
龙脑鸡苏丸
属性：鸡苏叶一两六钱 生地黄六钱 麦冬四钱 蒲黄（炒） 木通 阿胶（炒） 银柴胡二
钱甘草一钱五分 黄 一钱 人参一钱
先将木通、柴胡浸二日，熬汁；地黄浸汁，熬膏；再加蜜三两，炼过和丸。
清郁热而泻湿火，此方最佳。惟近日之阿胶断不可用，柴胡、黄 ，再为酌减，斯尽善
矣。
卷二理血之剂
咳血方
属性：青黛（水飞） 栝蒌仁（去油） 海石（炒黑） 山栀（炒黑） 诃子肉
等分为末，蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁。
咳嗽痰血，固属君相之火犯肺。此方但清火而不治血，乃去所扰则自安之义。然业经失
血则肺已大伤，岂可置之不论不议。去诃子而加清养肺阴之药，始为得之。
卷二理血之剂
独圣散
属性：白芨
为末，每服二钱，临卧糯米汤下。
肺坏能补，惟有白芨，此“独圣”之所以得名也。
卷二理血之剂
清咽太平丸
属性：薄荷十两 川芎 防风 犀角 柿霜 甘草二两 桔梗三两
蜜丸。
于清凉中寓升散之法，非特火郁则发之，亦非此不能清解上焦也。
卷二理血之剂
还元水
属性：童便。
取十一、二岁无病童子，不茹荤辛，清澈如水者，去头尾，热饮。冬则用汤温之，
或加藕汁和服。
童便乃真阴，又无嗜欲，以之滋肾降火，诚治血之妙品。
卷二理血之剂
麻黄人参芍药汤
属性：桂枝五分 麻黄 黄 甘草（炙） 白芍各一钱 人参三分 大麦冬三分 五味子五
粒当归五分
热服。
麻黄人参汤，非教人补中当用散药，正教人散中当用补药也。气血亏弱之人，易受外感，
风寒深入，不得不为表散。若径用麻桂等汤，发汗后，虚阳欲绝矣。东垣立此方，以治虚人
之
卷二理血之剂
犀角地黄汤
属性：生地黄一两五钱 白芍一两 丹皮 犀角二钱五分
每服五钱。
犀角化斑解毒，凉血清心，又能引地黄直达肾经，壮水制火，故吐衄症中多用之。然治
心肾则有余，而非肺肝之正药，若治衄血等，不如羚羊角之效。至谓升麻可代犀角，则其说
尤谬。既有郁火，再加风药，逼血上升，不旋踵而败矣！
卷二理血之剂
桃仁承气汤
属性：桃仁五十粒（去皮尖，研） 大黄四两 芒硝 甘草 桂枝一两
此方《准绳》以为当用桂，喻西江等以为当用枝。予则以为主治注中有“外症不解”一
语，此四字最为着眼，有桃仁、大黄、芒硝、甘草以治里，必当用桂枝以解表。仲景立方固
无遗
卷二理血之剂
抵当汤
属性：水蛭三十个（猪脂熬黑） 虻虫三十个（去头足翅） 桃仁二十枚（去皮尖，研） 大
黄四两（酒浸）
此症虽瘀热结于少腹极阴之处，不得以里症名之，盖膀胱乃太阳本经之病，非由太阳传
里之症。但水蛭、虻虫二味，人不敢用，即代抵当丸，尚嫌其太峻。
卷二理血之剂
槐花散
属性：槐花（炒） 侧柏叶（杵） 荆芥（炒黑） 枳壳（炒）
等分为末，每三钱米饮下。
陈修园云∶“五脏
