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第3章

089-医方论-第3章

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神术、白术二方,乃治寒伤脾胃,湿淫于里之妙法。夹有外感受寒无汗者加葱白,受风 
有汗者去葱白。动有法度,正不必谓其可代麻黄、桂枝二法也。 

卷一发表之剂
太无神术散
属性:苍术(泔浸) 浓朴(姜汁炒)各一钱 陈皮二钱 甘草(炙) 藿香 石菖蒲各一钱 
五分 

卷一发表之剂
葱豉汤
属性:葱白一握 豉一升 
解表通阳最为妥善。勿以其轻淡而忽之。 

卷一发表之剂
人参败毒散
属性:人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓一两 甘草五钱 
每服一两,加姜三片,薄荷少许煎。 
此不过寻常固本治标法耳,用之于虚人感冒则可,若表里俱实,则不增剧为幸,尚望病 
之轻减乎?伤寒用人参,仲景本有成法,并非以人参助元气,为驱邪之主也。岚瘴则湿毒为 
多,亦非感冒可比。至疫疠之气,中人更烈,阳毒则有发热、烦躁、斑疹等症,阴毒则有面 
青、腹痛、下利等症。若用此方治阳毒,既无清火解邪之功,以之治阴毒,又无回阳急救之 
力,均未见其可。予于喻西江先生最为服膺,岂敢轻议。但谓表药中有用人参之法则可,若 
谓表药中用人参更为得力,则不敢阿私所好也。 

卷一发表之剂
川芎茶调散
属性:薄荷八钱 川芎 荆芥四钱 羌活 白芷 甘草(炙)一钱 防风钱五分 细辛一钱 
每三钱,食后茶调服。 
轻扬解表,三阳并治,兼用细辛,并能散寒。惟虚人宜去此一味,盖细辛善走,诚恐重 
门洞开,反引三阳之邪内犯少阴,此不可以不虑也。 

卷一发表之剂
再造散
属性:人参 黄 桂枝 甘草 附子(炮) 细辛 羌活 防风 川芎 煨姜 枣 
此方但可施于常时之不能作汗者。若在冬月,而脉见浮紧,便是太阳之寒伤营,此方断 
不可用。注中又引东垣、丹溪治虚人感冒,多用补中益气加表药,予不以为然。盖亲见喜用 
升柴者杀人无数,故不得不加意慎重。非偏执己见,不喜升柴,实不敢泥纸上之成方,误目 
前之人命也。 

卷一发表之剂
大羌活汤
属性:羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草(炙)三钱 生地黄 
知母 川芎一两 
每服五钱,热饮。 
两感伤寒,一日太阳、少阴,二日阳明、太阴,三日少阳、厥阴,古方俱有加减治法, 
但予意更有进者。若至二日,而前症未解,则是四经合病;三日而前症未解,则是六经俱病 
矣。四经合病者,既未有成方;而六经俱病者,更难于措手。仲景以后,岂复有补天浴日手 
段?大羌活汤,漫无分别,亦不过尽人事而已! 

卷一发表之剂
桂枝羌活汤
属性:桂枝 羌活 防风 甘草等分 每服五钱 
疟发在处暑前,宜从时疟治。且《内经》只分邪在肌表,在卫、在营,初无六经之说, 
更不 

卷一涌吐之剂
瓜蒂散
属性:甜瓜蒂(炒黄) 赤小豆 
共为末,热水或酸齑水调下。 
“高者因而越之”,经有明训,即吐法也。后人视为畏途,久置不讲,殊不知痰涎在胸 
膈之间,消之匪易,因其火气上冲之势,加以吐法,使倾筐倒箧而出之,则用力少而成功多, 
瓜蒂散之类是也。且吐必有汗,故并可治风治黄。惟注中“食填太阴,欲吐不出”二语,须 
与申明∶盖饮食必先入胃,食填太阴者,非既出胃而入脾也,乃胃气窒塞,使脾气不通耳。 
又必新入之食,尚为完谷,故可用吐,若经宿之后,将为燥粪滞于胃中,便宜攻下,岂可尚 
用吐法乎! 

卷一涌吐之剂
参芦散
属性:人参芦(研为末) 
水调下一、二钱。或加竹沥和服。 
化痰清火,颇为平稳,但用以涌吐,恐力尚不逮也。 

卷一涌吐之剂
栀子豉汤
属性:栀子十四枚 淡豉四合 
服令微吐。 
注中治伤寒汗吐下后,虚烦不眠,懊 身热等症。“汗吐下后”一语,宜善体会,盖言 
或汗后,肌表虽解而里热未除;或吐后,痰气虽平,而阳邪未去;或下后,里滞虽退而表邪 
未清。乃指一节而言,并非谓三法并用之后也。今人死煞句下,往往误认三法并施,虽有壮 
夫,岂能堪此?且三法并用之后,岂尚有余邪未清者乎?不参活句,谬以千里矣!仲景用栀 
子,令上焦之热邪委宛而下;用豆豉以开解肌理。真超凡入圣之方,其各种加减之法,亦俱 
有精义,不得草草读过。 

卷一涌吐之剂
稀涎散
属性:皂角四挺(去皮弦炙) 白矾一两 
共为末,温水调下五分,或加藜芦。 
治上焦用涌吐之法,此义本之《内经》,而方则出于仲景。古人体气壮实,不妨用之, 
后世机心日开,嗜欲日甚,元气大伤,禀受甚薄,一经涌吐,汗而且喘,百变丛生。后人不 
敢轻用,盖亦慎重之道。即如稀涎散,性最猛烈,用以救猝急痰症,方足以斩关夺门,然尚 
有醒后缓投药饵,痰不可尽攻之戒!可知虚人及寻常之症不可轻用吐法也。 

卷一涌吐之剂
干霍乱吐方
属性:烧盐 热童便 
三饮而三吐之。 
痧症至元而始着。元以前,但有霍乱之名,无所谓“痧症”也。欲吐不得,欲泻不得, 
阴阳颠倒,气闭血凝,症极危险,故不可进药饵谷食。烧盐、童便以吐之是也。然必须外用 
针刺人中、少商、委中、舌尖等处,再用手揉其穴,令血能多出,则毛窍方开,而气始得渐 
达。 

卷一攻里之剂
大承气汤
属性:大黄四两(酒洗) 芒硝三合 枳实五枚 浓朴半斤 
先煎朴、实,将熟内大黄,煮二、三沸,倾碗内和芒硝服。 
攻下之法,原因实症俱备,危在旦夕,失此不下,不可复救。故用斩关夺门之法,定难 
于俄顷之间,仲景所以有急下存阴之训也。乃后人不明此义,有谓于攻下药中,兼行生津润 
导之法,则存阴之力更强,殊不知一用生津滋润之药,则互相牵制,而荡涤之力轻矣!此譬 
如寇盗当前,恣其焚掠,所过为墟,一旦聚而歼之,然后人得安居,而元气可以渐复。是去 
实可以保阴,乃相因之理,方得“存”字真解。并非谓攻实即是补阴,并可于攻下中寓养阴 
法也。仲景制大承气汤,用枳实开上焦,用浓朴通中焦,芒硝理下焦,而以大黄之善走者统 
率之,以荡涤三焦之坚实,正聚寇尽歼之大法。而又恐药力太猛,非可轻投,故又有欲用大 
承气,先与小承气之训。夫以仲景之神灵,岂尚待于先试,实恐后人审症未确,借口成法, 
孟浪轻投,不得不谆谆告诫,此实慎重民命之婆心也。至于三阴多可下之症,三阳惟正阳明 
可下,少阳必不可下,而阳明中夹有太阳、少阳症者,亦断不可下。惟太阳症脉紧、恶寒、 
无汗、腹痛者,乃阴气凝结营分,亦可用温、用下。细看方书,宜下忌下之条,慎重斟酌, 
始为得之。 

卷一攻里之剂
小承气汤
属性:大黄四两 浓朴二两 枳实三枚(麸炒) 
此治邪在中、上两焦之正法也。注中但有谵语潮热、喘满等症,而无腹胀坚满之象,故 
减去芒硝,不使伐无病之地以劫阴。略一加减,必有精义,规矩方圆之至也。 

卷一攻里之剂
调胃承气汤
属性:大黄(酒浸) 芒硝一两 甘草(炙)五钱 
少少温服。 
此治邪在中下焦之正法也。注中“恶热口渴、腹满,中焦燥实”数语,最宜着眼。可见 
病在脾胃,全与上焦无涉,若杂入枳、朴以犯上焦,则下焦之浊气必随感而上,反致喘逆者 
有之矣!去枳、朴,加甘草,使之专入脾胃,而又缓芒、黄善走之烈,谨慎周详,毫发无憾。 

卷一攻里之剂
大陷胸汤
属性:大黄二两 芒硝一升 甘遂一钱(为末) 
先煮大黄去滓,内芒硝,煮一、二沸,内甘遂末,温服。 
伤寒下之早,则反为结胸。盖缘邪尚未入阳明,若先下之,则邪未去而徒伤胃气,邪反 
得乘虚入胃,而为结胸。或热胜、寒胜、痰胜、湿胜,诸泻心汤参酌用之,最为妥善。此症 
仲景用泻心、承气诸法,而用大陷胸汤者,因三焦俱实,而又有水气,故不得不改用此方。 
观 
胃 
至前后两条,有云∶“或重汗而复下之,不大便,五六日,舌上燥渴”,此则津液大伤,近 
于阳结。又云∶“或无大热,但头微汗出,脉沉”,为水结胸,则近于阴结。此二条,似不 
堪此峻剂矣!丹溪亦微有不满之意,后人自当以慎重为宜。 

卷一攻里之剂
小陷胸汤
属性:黄连一两 半夏半升 栝蒌一枚 
小陷胸汤非但治小结胸,并可通治夹滞时邪,不重不轻,最为适用。 

卷一攻里之剂
大陷胸丸
属性:大黄八两 芒硝 葶苈(炒) 杏仁(去皮尖)各半升 
合研取如弹丸一枚,别捣甘遂末一钱,白蜜二合,煮服。 
变汤为丸,加葶苈、杏仁以泄肺气,是专为上焦喘满而设。 

卷一攻里之剂
十枣汤
属性:芫花(炒) 甘遂 大戟等分 大枣十枚 
先煮枣去滓,内前药末,或枣肉为丸。 
十枣汤乃逐水之峻剂,非大实者不可轻试。至河间之三花神 丸,除大枣而加大黄、黑 
丑,已是一味峻猛,不复留脾胃之余地,更加轻粉,则元气搜刮殆尽,病虽尽去,而人亦随 
亡。可知仲景以十枣命名,全赖大枣之甘缓,以救脾胃,方成节制之师也。 

卷一攻里之剂
三物备急丸
属性:巴豆霜 大黄 干姜 
等分蜜丸。 
此不过猝急备用方耳,姑存之以备一法。 

卷一攻里之剂
砂丸
属性:砂 巴豆(去油) 三棱 干姜 白芷五钱 木香 青皮 胡椒二钱五分 大黄 干 
漆(炒)一两 槟榔 肉豆蔻一个 
为末。酽醋二升,煮巴豆五、七沸再下三棱、大黄末同煎五、七沸,入 砂,熬成膏, 
和诸药杵丸绿豆大,每五丸姜汤下。 
凡积聚之成,多由阳虚气弱。阳分虚则不能化浊,而阴气日凝;气分弱则不能和营,而 
血脉闭塞。种种积聚,由此而成。施治之法,当以通阳理气为第一义。若但用攻劫峻剂,吾 
见其立败也。 

卷一攻里之剂
木香槟榔丸
属性:木香 槟榔 青皮(醋炒) 陈皮(去白) 枳壳(炒) 黄柏(酒炒) 黄连(茱萸 
汤炒) 三棱(醋煮) 莪术(醋煮)五钱 大黄(酒浸)一两 香附 黑牵牛二两 芒硝 
水丸。一方加当归,酒洗。 
此较 砂丸已从轻减,但峻烈之品尚多,试问病退之后,元气尚存几许?即有加当归一 
味,一润而十攻,岂尚能有济乎?此等方法注中原载施壮实之人,究竟壮实之人患此症者绝 
少,大抵皆脾虚气弱者多。断不可借口于经验之方,而任意轻投也。 

卷一攻里之剂
枳实导滞丸
属性:大黄一两 枳实(麸炒) 黄芩(酒炒) 黄连(酒炒) 神曲(炒)五钱 白术(土 
炒) 茯苓二钱 泽泻三钱 
蒸饼为丸。 
治湿热蕴结,腹痛泄泻,颇为得力。但黄芩、黄连尚在可减之律,恐苦寒太过,反伤中、 
上二焦也。 

卷一攻里之剂
倒仓法
属性:黄牡牛肉(肥嫩者)二、三十斤 
切碎、洗净,用长流水、桑柴火煮糜烂,滤去渣,取净汁,再入锅中,文武火熬至琥珀 
色,则成矣。择

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