643-证治准绳·疡医-第93章

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风所致，急灌童便，更用人参、当归（各五钱），荆芥、川芎、柴胡、芍药、白术（各二钱），山栀、　
黄柏、黄芩、桔梗（各一钱），甘草（五分），服之随爽，又用四物，参　（各三钱），生地、柴胡各一　
钱，四剂烦躁悉去。　

卷之六薛氏分证主治大法
眩晕
属性：有一患者，腹胀呕吐眩晕，用柴胡、黄芩、山栀、紫苏、杏仁、枳壳、桔梗、川芎、　
当归、赤芍、红花、桃仁四剂而定，后又出血过多，昏愦目黑，用十全大补等药而苏。时　
肌肉溃烂，脓水淋漓，筋挛骨痛。薛切其脉浮而涩，沉而弱，此因气血耗损，不能养筋，　
筋虚不能束骨，遂用养气血之药，治之而愈。　
有一患者，杖疮愈后失于调理，头目不清，服祛风化痰等药反眩晕，服牛黄清心丸又肚　
腹疼痛，杖痛肿痒，发热作渴，饮食不思，痰气上升，以为杖疮余毒复作，诊左尺脉洪大，　
按之如无。薛曰∶此肾经不足，不能摄气归源，遂用人参、黄　、茯苓、陈皮、当归、川　
芎、熟地、山药、山茱萸、五味、麦门、炙草服之而寻愈。后因劳热渴头痛，倦怠少食，　
用补中益气汤加麦门、五味而痊。　

卷之六薛氏分证主治大法
烦躁
属性：有一患者，两胁胀闷，欲咳不咳，口觉血腥，遍身臀腿胀痛，倦怠不食，烦渴脉大，　
此血脱烦躁也，与童便酒，及砭患处，出死血糜肉甚多，忽发热烦躁汗出，投以独参汤　
三剂少止；又用补气血，清肝火之药数剂，饮食稍进，后用独参汤间服，诸症悉退，饮食　
顿加。但不能多寐，以归脾汤加山栀、竹茹四剂而熟睡。因劳心，遂烦渴自汗，脉大无　
力，以当归补血汤二剂而安，又以十全大补，去川芎加麦门、五味、牡丹、地骨、麻黄根、　
炒浮麦数剂而汗止，死肉且溃，又二十余剂而新肉生。　有一患者，烦躁面赤，口干作　
渴，脉洪大按之如无。薛曰∶此血虚发躁也，遂以当归补血汤二剂即止。后日晡发热，更　
以四物加柴胡、牡丹、地骨、黄柏、知母治之，热退而疮敛。东垣云∶发热恶寒，大渴　
不止，其脉大而无力者，非白虎汤证，此血虚发躁也，宜用当归补血汤治之。裴先生云∶　
肌热躁热，目赤面红，其脉洪大而虚，此血虚也，若误服白虎汤，轻则危重则毙。　有　
一患者，头额出汗，热渴气短，烦躁骨痛，瘀肉不溃，遂割去之出鲜血，服芩连之药益甚，　
其脉洪大而微，此气血俱虚，邪火炽盛所致，　
以四物加参、　、术、炙草，少用柴胡、炒芩，二剂头汗顿止，又加麦门、五味、肉桂　
二剂，诸症悉退，后用参、　、归、术，炒芍、熟地、麦门、五味十余剂，瘀血溃而脓　
水稠矣。但新肉不生，以前药倍用白术而敛。吴给事，坠马伤首，出血过多，发热烦躁，　
肉润筋惕，或欲投破伤风药。予曰∶此血虚火动所致，当峻补其血为善，遂用圣愈汤二　
剂即安，又养气血而疮瘥。　张进士，季秋坠马，亡血过多，出汗烦躁，翌日其汗自止，　
热躁益甚，口噤手颤，此阴血虚阳火乘之而汗出，为寒气收敛腠理，故汗不得出，火不　
得泄，怫郁内甚而益增他证也。予用四物加柴胡、黄芩、山栀四剂少止，又用四物，参、　
、软柴胡、五味、麦门治之而痊。　

卷之六薛氏分证主治大法
发热
属性：若出血过多，或溃脓之后，脉洪大而虚，重按全无，此阴虚发热也，用当归补血汤。脉　
沉微，按之软弱，此阴盛发躁也，用四君姜附。若发热烦躁，肉润筋惕，亡血也，用圣　
愈汤。如汗不止，血脱也，用独参汤。其血脱脉实，汗后脉躁者，难治；细小者，易治。　
《外台秘要》云∶阴盛发躁，欲坐井中，用附子四逆汤加葱白。王太仆先生云∶凡热来复　
去，昼见夜伏，夜见昼伏，不时而动者，名曰无火，此无根之虚火也。　杨进士，伤手　
指，　痛发热，服寒凉之药，致饮食顿减，患处不溃。薛用托里养血之药，食进疮溃。后　
因劳，每日晡发热，此阴虚而内热也，以四物，软柴胡、地骨皮乃退，更用养血气之药　
而疮敛。　一男子坠马，腹有瘀血，服药下之，致发热盗汗自汗，脉浮涩。薛以为重剂，　
过伤气血所致，投以十全大补汤益甚，时或谵语，此药力未及而然也。以前药加炮附子　
五分，服之即睡，觉来顿安，再剂而痊。举人余时正，金疮　痛，出血不止，恶寒发　
热，用败毒等药愈甚，此亡血过多，气无所附而然耳。遂以四物、黄柏、知母、软柴胡、　
玄参、五味、麦门，治之即愈。　一女子年十七，闪右臂微肿作痛，寅申时发热。薛决　
其胆经血虚火盛，经水果先期而至。先以四物合小柴胡汤，四剂热退；更以加味四物汤　
加香附、地骨皮。山栀（各五分），芩、连、炙草（各三分），二十余剂，其肿亦消，乃去黄连、山　
栀又五十余剂，经水调而元气充矣。　

卷之六薛氏分证主治大法
阳气脱陷
属性：梁阁老侄，跌伤腿，外敷大黄等药，内服破血之剂，遂致内溃。薛针出秽脓三碗许，　
虚证悉具，用大补之剂两月余，少能步履，因劳心，手撒、眼闭、汗出如水，或欲用祛风　
之剂。薛曰∶此气血尚未充足而然也。急以艾炒热，频熨肚脐、并气海穴处，以人参四　
两，炮附子（五钱），煎灌，良久臂少动。又灌一剂，眼开能言，但气不能接续，乃以参、　、　
归、术四味，（共一斤），附子（五钱），水煎徐徐服之，元气渐复，饮食已进，乃去附子服之而　
疮愈。　

卷之六薛氏分证主治大法
胸腹痛闷
属性：跳跃捶胸，闪挫举重，劳役恚怒而胸腹痛闷，喜手摸者，肝火伤脾也，用四君、柴　
胡、山栀。畏手摸者，肝经血滞也，用四物、柴胡、山栀、桃仁、红花。若胸胁作痛，发　
热晡热，肝经血伤也，用加味逍遥散。若胸胁作痛，饮食少思，肝脾气伤也，用四君、芎、　
归、柴栀、丹皮。若胸腹胀满，饮食少思，肝脾气滞也，用六君加柴胡、芎、归。若胸腹　
不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾汤。若痰气不利，脾肺气滞也，用二陈、白　
术、芎、归、栀子、青皮。若切牙发搐，肝旺脾虚也，用小柴胡汤，川芎、山栀、天麻、　
钓藤钩。或用风药，则肝血益伤，肝火益甚。或饮糖洒，则肾水溢虚，肝火愈炽。若用大　
黄等药，内伤阴络，反致下血，少壮者必为痼疾，老弱者多致不起。　

卷之六薛氏分证主治大法
作呕
属性：若因痛甚，或因克伐而伤胃者，用四君、当归、半夏、生姜。或因忿怒而肝伤者，用　
小柴胡汤加山栀、茯苓。若因痰火盛，用二陈、姜炒黄连、山栀。若因胃气虚，用补中　
益气汤生姜、半夏。若出血过多，或因溃后，用六君子汤加当归。有一患者，痛甚发热，　
呕吐少食，胸膈痞满，用行气破血之剂益甚，口干作渴，大便不调，患处色黯。薛曰∶此　
痛伤胃气所致，遂以四君、当归、炒芩、软柴、藿香，二剂诸症渐愈；又用大补之剂，溃　
之而瘳。　有一患者，发热　痛，服寒凉药，更加口干作渴，肚腹亦痛，自以为瘀血，欲　
下之。薛按其肚腹不痛，脉微细而迟，饮食恶寒，此凉药伤胃而然也，急用六君加芍药、　
当归、炮附子各一钱，服之前症益甚，反加谵语，面赤。薛意其药力未至耳！前药再加　
附子五分，服之即睡，觉来诸病顿退而安。一膏粱之人，跌腿青肿作痛，服辛热之药，反　
发热作喘，患处益痛，口干唇揭。薛曰∶膏粱之人，内多积热，更服辛热之剂，益其胃　
火而使然也，频饮童便，以清胃散加山栀、黄芩、甘草，治之顿止，患处以葱熨之，肿即　
消散。　一妇人伤指，手背俱肿，微呕少食，彼以为毒瓦斯内攻，诊其脉沉细，此痛伤胃气　
所致也。遂刺出脓碗许，先以六君、藿香，当归而食进。继以八珍、黄　、白芷、桔梗，月　
余而疮愈。　

卷之六薛氏分证主治大法
呕吐黑血
属性：x加味芎　汤x　治打扑伤损，败血流入胃脘，呕吐黑血如豆汁。　
芎　当归　白芍药　百合（水浸一日）　荆芥（各二钱）　
上作一服。水一盅半，酒半钟，煎至八分。不拘时服。　
x百合散x　治打扑伤损，败血流入胃脘，呕黑血汁者。　
川芎　赤芍药　当归　百合　生地黄　侧柏叶　荆芥　犀角　牡丹皮　黄芩　黄连　
栀子　郁金　大黄　
上水煎。加童便，和服。大便利者，去大黄。　

卷之六薛氏分证主治大法
喘咳
属性：若出血过多，面黑胸胀，或胸膈痛而发喘者，乃气虚，血乘于肺也，急用二味参苏　
饮。若咳血衄血者，乃气逆血蕴于肺也，急用十味参苏饮加山栀、芩、连、苏木。　举　
人杜克弘，坠马，服下血药反作喘，日晡益甚，此血虚所致耳。非瘀血为患，遂以四物　
加参　、五味、麦门治之，其喘顿止。又用补中益气加五味、麦门而愈。此证果系瘀血　
蒸熏瘀肺而喘，只宜活血、行血，亦不可下。若面黑胸胀，或膈痛作喘，当用人参一两，苏　
木二两作一剂，水煎急服，缓则不治。产妇多有此疾。　
x二味参苏饮x　治出血过多，于血入肺，面黑喘促。　
人参（一两）　苏木（二两）　
上水煎服。　
x十味参苏饮x　治气逆，血蕴上焦，发热气促；或咳血衄血；或痰嗽不止，加黄芩、山　
栀，即加味参苏饮。　
人参　紫苏　半夏　茯苓　陈皮　桔梗　前胡　葛根　枳壳（各一钱）　炙甘草（五分）　
上姜水煎服。　

卷之六薛氏分证主治大法
作渴
属性：若因出血过多，用四物、参、术，如不应。用人参、黄　以补气，当归、熟地以养　
血。若因溃后，用八珍汤。若胃热伤津液，用竹叶黄　汤。胃虚津液不足，用补中益气汤，　
胃火炽盛，竹叶石膏汤。若烦热作渴，小便淋涩，乃肾经虚热，非地黄丸不能救。　有　
一患者，瘀血虽去，饮食形气如故，但热渴　痛，膈痞有痰，以小柴胡汤加天花粉、贝　
母、桔梗、山栀，二剂少愈。又加生地、归尾、黄芩、柴胡、山栀、花粉而愈。薛治百　
余人，其杖后血气不虚者，惟此一人耳。　

卷之六薛氏分证主治大法
大便秘结
属性：若大肠血虚火炽者，用四物汤送润肠丸；或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者，用六味地　
黄丸。肠胃气虚，用补中益气汤。　

卷之六薛氏分证主治大法
手足伤损
属性：若元气虚弱，或不戒房劳，或妄行攻伐，致死肉上延，或腐而不痛，黑而不脱者，当　
大补元气，无可保生。若手足节HT　断去者无妨，骨断筋连不急剪去，若侵及好肉则不治。　
若预为调补脾气，则无此患。大凡脓瘀内　者，即针之而投托里散，或口噤、遗尿而似　
破伤风者，急用十全大补汤加附子，多有生者。　

卷之六薛氏分证主治大法
手足疼痛
属性：有一患者，愈后腿作痛。薛意脓血过多，疮虽愈，肝经血气尚未充实，而湿热乘虚也，　
遂以八珍加牛膝、木瓜、苍术、黄柏、防己、炙草，以祛湿热，养阴血，痛渐止，乃去防　
己、黄柏服之遂瘳。　
x应痛丸x　治折伤后，为四气所侵，手足疼者。　
破故纸　骨碎补（去毛）　苍术（生用）　草乌（各半斤）　穿山甲（去膜，桑柴灰炒，泡起为