643-证治准绳·疡医-第67章
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治客当急者，谓阳分受阳邪，阴分受阴邪主也，阴分受阳邪，阳分受阴邪客也。凡所谓
客者当急去之，此治急以客也。假令少阳、阳明之为病，少阳为邪者出于耳前后也，阳明
者首面大肿也，先以黄芩、黄连、甘草通炒过，锉煎，少少不住服，呷之或服毕，再用
大黄或酒浸、或煨，又以鼠粘子新瓦上炒香， 咀、煎去渣，纳芒硝各等分，亦细细呷之，
当食后用，徐得微利及邪气已，只服前药；如不已再服后药，根据前次第用之，取大便利邪
已即止。如阳明渴者加石膏，少阳渴者加栝蒌根汤，阳明行经加升麻、葛根、芍药之类。
太阳行经加羌活、防风、荆芥之类。选而加之并与上药均合，不可独用散也。（东垣方名普
济消毒饮子，见杂病头痛门。）
x芩连消毒饮x 治时毒，发热恶寒，头项肿痛，脉洪数。
防风 荆芥 连翘 柴胡 黄芩 川芎 羌活 桔梗 蓝叶 射干 白芷 牛蒡
子黄连 甘草 青木香 金银花
上薄荷煎服。
x〔和荣卫〕x
一妇，表邪已解肿尚不消，诊之脉滑而数，乃瘀血作脓也。以托里消毒散溃之而愈。
一妇肿痛，用硝黄之剂攻之稍缓，翌日复痛，诊之外邪已退，亦瘀血欲作脓，亦以前
药溃之愈。 一人表里俱解，惟肿不消，以托里消毒散四剂，脓成针之而愈。 少宰李
蒲汀，用发散之药耗损元气，患处不消，体倦恶寒，食少口干，用补中益气加桔梗，及
托里消毒散而愈。 秋官陈同野，元气素弱，脉微细而伏，此形病俱虚也，用参、术、芎、
归、陈皮、柴胡、升麻、炙甘草以升举阳气，用牛蒡、玄参、连翘、桔梗以解热毒，二剂
肿顿消而脉亦复矣。苟以脉微细为属阴，以肿赤为属阳而药之，鲜有不误者。 一妇人，
溃后肿赤不消，食少体倦，脓清色白，乃脾肺气虚也，先用六君加桔梗、芎、归，后用
益气汤加桔梗而敛。
x〔搐鼻〕x
x通气散x 治时毒 肿，咽喉不利，取嚏以泄其毒。
玄参（一钱半） 猪牙皂角 川芎（各一钱） 北细辛 藜芦 草乌头 羊踯躅花
上为末，用纸捻蘸少许，入鼻内取嚏为度。（一日二次。）
卷之五
流注
属性：x〔薛〕x 流注之证，或因饮食劳倦脾胃伤损，或因房劳阴虚阳气凑袭，或因营气不从
逆于肉理，或因腠理不密外邪客之，或暴怒伤肝，或郁结伤脾，或湿痰流注，或跌扑血
滞，或产后恶露，皆因气血凝滞而成也。或生于四肢关节，或生于胸腹腰臀，或结块，或
漫肿，或作痛，皆元气亏损所致。悉宜葱熨及用益气养荣汤固其元气，则未成者自消，已
成者自溃。若久而不敛，佐以豆豉饼、琥珀膏祛散寒邪，补接阳气。若内有脓管而不敛
者，用针头散腐化之。经云∶形伤痛。气伤肿。又曰∶真气夺则虚，邪气盛则实。若不
补气血，节饮食，慎起居，戒七情而专用寒凉克伐，其不死者幸耳。 黄 不串流者俗
日马 。串流者名曰走散流注，俗曰爪藤马 。外形微肿，骨节内疼甚，名曰嗍骨马 。
若遍身骨节内疼痛，不能起坐，无堆作热不退者，亦曰嗍骨马 。若脊骨及髀骨上起堆，
或一二个、或三五个名曰过脊马 。若尾 骨上起堆作热者，名曰杀着马 。若髁骨下
痛甚，无堆但肿者，名曰锁脚马 。若骨相交接之处，疼痛无堆微肿，名曰接骨马 。此
证因风热走散四肢，治当疏风散热，初起不可用火针烙之，肿热盛者，只宜刺以棱针；久
熟者，可火针烙之。流注入股者死。伤寒余邪未尽者，和解之，以人参败毒散；次以小
柴胡合二陈汤加羌活、川芎、枳壳、当归、白术。暴怒所致胸膈不利者，调气为主，宜方
脉流气饮。抑郁所致而不痛者，宜调经脉补气血，益气养荣汤。肿硬作痛者行气和血，宜
疮科流气饮。溃而不敛者益气血，宜人参养荣汤、十全大补汤。脾气虚，湿热凝滞肉理
而致者，但肿一块不痛，肉色不变，饮食少思，宜健脾除湿，六君子汤加芎、归、黄 、
白芍、肉桂。闷肭瘀血凝滞为患者，和气血调经络，宜方脉流气饮；次以二陈合四物加
香附、乌药、桔梗。寒邪所袭筋挛骨痛，或遍身痛，宜温经络养气血，宜大防风汤、及
五积散、合败毒散，加川牛膝、杜仲，或独活寄生汤；次以四物汤加黄 、羌活、杜仲。
病尚有潮热者，里有寒邪未尽散，宜荣卫返魂汤加干葛、升麻、紫苏、川芎、独活，姜
水煎服。如无潮热，用荣卫返魂汤，加独活，酒水各半煎服。接骨马 ，用穿山蜈蚣、白
田柯、石楠藤、山良姜、九节香、紫金皮，含笑叶，煎水，时时热淋洗之。却服续骨散、九
金六马散。起堆核数枚，但小些，名马疔；又名马铃。用紫金钟、紫金皮、紫河车、天南
星，磨醋暖涂，又用紫金皮、紫金藤、红内消、马蹄香、马蹄藤，煎酒服。锁脚马 ，用
野芋子根、马蓝草、梨芦子、紫河车、山枇杷根皮、山布瓜根、紫金皮，捣烂、盐糟炒
缚，又以煎水热淋洗之。却服轻脚散、九金六马散。嗍骨马 ，用穿山蜈蚣、紫金皮、石
楠藤、白田柯、溪枫根、九节香、对节金惊，煎水淋洗。却服嗍骨散、九金六马散、四味
浸酒方。过脊马 ，用山枇杷根皮、藜芦子、小樟子根皮、天门冬、天南星、仙人掌根、山
布瓜根、赤牛膝、半夏、凌霄根皮、佛桑花、马蓝草、野芋子根，天铜柯、普营子根皮、赤
毛桃根皮、赤芎根皮，捣烂，半泔半醋调暖刷，渣封。瓜藤马 并效，却服蠲脊散、九
金六马散。瓜藤马 ，用山布瓜根、多赤葛子根皮、樟柳根、紫金皮、紫金钟、落鸦枪
根。七叶杨香、天花粉、真珠帘根、白芙蓉叶、凌霄根皮、溪枫根皮、赤毛桃根皮，捣
烂，盐糟炒缚之。又方，山布瓜根、葛合根、紫河车、藜芦子、马鞭秽、紫金皮、山枇杷
根皮、凌霄根皮、佛桑花、落鸦枪根、白田柯，捣烂，盐糟炒缚之。又方，山布瓜根、紫
金皮、溪枫根皮，捣烂，酒炒缚之，此方马 并大效。却服九金六马散、四味浸酒方，又
用洗肿方热淋之。杀着马 ，用紫河车、山枇杷根皮、藜芦子、山布瓜根、凌霄根皮、佛
桑花、葛合根、石萍，捣烂，醋调刷，渣封。用洗肿方淋洗。却以九金六马散、蠲 散服
之。诸马 有热者，用去热散，有表者用荆防败毒散，有里者用内疏黄连汤，有表复有
里者用追疔夺命汤；却用水金凤，捣烂缚核堆上，即效。马 有热未成，服药即能退之，
若已成者但要出脓，其热即退。若生堆核四五个，只一二个未成脓，余者皆已出脓，其
热亦不能退，要五个尽出脓，热方退也。若溃烂者即系溃疡，宜查本门治之。
x〔治验〕x
一人因怒，胁下作痛，以小柴胡对四物加青皮、桔梗、枳壳而愈。 一人臀肿一块，
微痛，脉弦紧，以疮科流气饮四剂而消。一人因怒，胁下肿痛，胸膈不利，脉沉迟，以
方脉流气饮数剂少愈，以小柴胡对二陈加青皮、桔梗、贝母，数剂顿退。更以小柴胡二
十余剂而痊。 一妇因闪肭，肩患肿，遍身作痛，以黑丸子二服而痛止，以方脉流气饮
二剂而肿消，更以二陈对四物加香附、枳壳、桔梗而愈。 一妇腿患筋挛骨痛，诸药不应，
脉迟紧，用大防风汤一剂顿退，又二剂而安。又一妇患之亦然，先用前汤二剂，更服黑丸
子而痊。此二患若失治，溃作败症。 一妇禀弱性躁，胁臂肿痛，胸膈痞满。服流气、败
毒，反发热少食；用四七汤数剂胸宽气利，以小柴胡对四物加香附、陈皮，肿痛亦退。
一人腿患溃而不敛，用人参养荣汤及附子饼灸，更以补剂煎膏贴之，两月余愈。 一人
脾气素弱，臂肿一块不痛，肉色不变，饮食少思，半载不溃。先以六君子加芎、归、芍
药二十余剂，饮食渐进；更以豆豉饼日灸数壮，于前药再加黄 、肉桂三十余剂，脓熟
针去，以十全大补汤及附子饼灸之，月余而愈。 一人腿肿，肉色不变不痛，脉浮而滑，
以补中益气汤加半夏、茯苓、枳壳、木香饮之，以香附饼熨之。彼谓气无补法，乃服方
脉流气饮愈虚。始用六君子汤加芎归数剂，饮食少进，再用补剂月余而消。夫气无补法，世
俗论也，以其为病，痞满壅塞，似难为补。殊不知正气虚不能营运，则邪气滞而为病，不
用补法，气何由行乎。 一人臂肿筋挛骨痛，年余方溃不敛，诊脉更虚。以内塞散一料少
愈，以十全大补汤及附子饼灸而愈。《精要》云∶留积经久，极阴生阳，寒化为热。以此
溃多成 ，宜早服内塞散排之。 一人腿肿一块，经年不消，且不作脓，饮食少思，强
食则胀或作泻，日渐消瘦。诊脉微细，此乃命门火衰不能生土，以致脾虚而然也。遂以
八味丸，饮食渐进，肿患亦消。 一人背髀患之，微肿，形劳气弱。以益气养荣汤，间
服黑丸子，及木香、生地黄作饼覆患处熨之，月余脓成针之，仍服前药而愈。 一人腿患，
久而不敛，饮大补药及附子饼，以针头散 之而愈。 一人臂患年余尚硬，饮食少思∶朝
寒暮热，八珍汤加柴胡、地骨皮、牡丹皮，月余寒热少止，再用益气养荣汤、附子饼灸，两
月余脓成针之，更服人参养荣汤半载而愈。一妇脓溃清稀，脉弱恶寒，久而不愈，服内
塞散，灸附子饼而瘳。 一人臂患，出腐骨三块，尚不敛，发热作渴，脉浮大而涩，乃
气血俱损，须多服生气血之剂，庶可保全。彼
谓火尚未尽，乃用凉药内服外敷，几危求治。其形甚悴，脉愈虚，先以六君子加芎归月余，
饮食渐进，以八珍汤加肉桂三十余剂，疮色乃赤，更以十全大补汤，外以附子饼，仅年
而瘥。 一老，伤寒表邪未尽，股内患肿发热，以人参败毒散，二剂热止，灸香附饼，又
小柴胡加二陈、羌活、川芎、归、术、枳壳，数剂而消。 侍御朱东溪，左胁下近腹，肝
胆经部分结一块四寸许。漫肿不赤，按之则痛。余曰∶此当补脾胃。彼谓肿疡宜表散，乃
服流气饮，后胃气顿虚，始信余言。遂用四君子加芎、归、酒炒芍药、姜、桂，胃气复
而恶症退，乃去干姜加黄 数剂，微赤微痛，又三十余剂， 肿大痛，此脓内溃也，遂针
之，用补中益气汤加减八味丸而愈。 一男子，胁肿一块，日久不溃，按之微痛，脉微
而涩，此形证俱虚，当补不当泻。乃用人参养荣汤及热艾熨患处，脓成以火针刺之，用
豆豉饼、十全大补汤百剂而愈。 一妇腰间患一小块，肉色如常，不溃发热，予欲治以
益气养荣解郁之剂。彼却别服流气饮，后针破出水，年余而殁。 又一妇，久不敛，忽
发寒热，予诀其气血俱虚，彼反服表散之剂，果发大热亦殁。 一人元气素弱患此，胸膈
不利，饮食少思，予欲健脾解郁养气血。彼反服辛香流气之剂致腹胀，又服三棱、蓬术、
浓朴之类，饮食少，四肢微肿，兼腰肿一块，不溃而殁。 一妇经不调，两月或三月一至，
四肢肿，饮食少，日晡发热。予曰∶此脾土气血虚也。用养脾滋气血药。饮食进则浮肿
自消，血气充则经水自调，彼以为缓。用峻剂先通经，果腹疼泄不止，遍身浮肿，饮食
少，殁于木旺之月。 一人年逾三十，小腹肿硬，逾年成疮，头破时出血水，此七情所
伤，营气逆于肉理�
