643-证治准绳·疡医-第57章
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上用栀子一枚，去穣，入明矾末，面糊封合口，火烧存性为末。干掺上，随效。
x银粉散x 治下疳，阴头生疮。
上用墙上白螺蛳壳，不以多少，火内 酥为末，水内飞过，先去土石粗者；次用轻
粉，随分两入在末内。每以少许，干贴在疮上。
治下疳疮
上以孩儿茶，研为细末。先洗疮净。干则小油调敷，湿则干掺之，神效。
x博金散x 治下疳疮，臭烂肿痛。
白矾（与密陀僧同为末、相和，入于沙锅内火上炮，汗尽） 密陀僧（以上各五钱） 白垩（二钱） 黄
丹轻粉（以上各一钱） 乳香（五分） 麝香（一字）
上为细末。先须另用槐枝、葱白、盐、甘草熬汤，淋 洗一二时，挹干。掺上项药。每
用药，先须洗 ，然后掺药，甚者三五次瘥。
x胜金散x 治下疳，溃烂或疼痛。
黄连 黄柏 轻粉 银朱 孩儿茶（各五分） 冰片（一分）
上为细末。香油调搽。内服加味泻肝汤。
治下疳疮，久不愈。橡斗子二个，各盛黄丹令满，相合以乱发缠定，烧烟尽为度，同
研为末。先以葱白、热浆水洗疮脓尽；次上药，甚者不过三次如神。
疗人阴生疮，脓出成坎。取高昌白矾、麻仁等分，研炼猪脂相和成膏。槐白皮煎汤洗
疮，拭干即涂膏，然后以楸叶贴其上，不过三五度瘥。
下疳疮，用五倍子末敷之。
卷之四下部（十四）
妇人阴疮
属性：运气∶阴疮皆属寒。经云∶太阳之胜，阴中乃疡，隐曲不利，治以苦热是也。
仲景云∶少阴脉滑而数者，阴中即生疮。阴中蚀烂者，野狼牙汤洗之。用野狼牙二两，以
水四升，煮取半升。以绵缠箸如茧，浸汤沥阴中，日三遍。
x洗拓散x （《大全》） 治阴蚀疮。
甘草 干漆（各一两） 黄芩 当归 地黄 芍药（各二两） 龟甲（五两）
上细切。以水七升，煮取一半，去渣。以绵帛纳汤中，用拓疮处，良久即易，日二度。
每拓汤可作十里许，即挹干。捻取甘湿散，薄敷疮上使遍，可经半日；又以汤拓，拓讫如
前敷药。
x甘湿散x
蚺蛇胆（真者） 青木香 石硫黄 铁精麝香（各四分。临时入用，缘麝辟蛇毒，若先相和胆，
即无力）
上各等分为末，更研细。有患取如三棋子大，和井花水，日再服讫，先令便利了。即
以后方桃枝，先熏部讫。然后取药如棋子，安竹管里，纳下部中，日再度，老少量减。其
熏法，每日一度，不用再。
x桃枝熏法x 取东南桃枝五七枝，轻打头使散，以绵缠之；又捣石硫黄为末，将此绵
缠桃枝捻转之，令末少浓。又截一竹筒，先纳下部中；仍以所捻药，桃枝烧着熏之。
x蛇床子散x 湿阴中主药。
用蛇床子仁一味末之，以白粉少许，和令相得如枣大，绵裹纳之，自然湿散。
x〔补遗〕x 治阴疮，捣新桃叶，绵裹纳阴中，日三两易。
余详女科前阴诸疾。
卷之四下部（十四）
穿裆发锐疽涌泉疽
属性：或问∶背之下极发疽何如？曰∶此名穿裆发，属督脉及太阳经，由劳伤忧思积郁所
致。活命饮加羌活、黄柏，内托羌活汤主之，及胜金丹、神仙追毒丸。壮实者，八阵散、一
粒金丹下之。老弱者，十全大补汤、人参养荣汤。此证宜速治，稍缓则溃烂，难收敛。成
漏者，多麻木黑陷，泄泻呕哕疲倦者，不治。
《灵枢》曰∶发于尻，名曰锐疽。其状赤坚大，急治之。不治，三十日死矣。
《鬼遗》云∶涌泉疽，肿起发太阴，（太阴，尻尾前是也。）如伏鼠，二十日不穴死，十日可
刺，发清脓，赤黑者死。白者可治。
卷之四下部（十四）
臀痈
属性：或问∶臀上生痈何如？曰∶肿高根浅为痈，肿平根深为疽，俱属足太阳经，湿热所
致。宜服内托羌活汤、内托复煎散加羌活主之。胜金丹、黄 木香散选用。壮实者，一
粒金丹、八阵散下之。老弱者，十全大补汤、人参养荣汤。先贤云∶此疮当服补养之剂，若
无补养之功；其祸多在结痂之后，治之难愈，切须戒谨，勿辍大补之剂。肿而不溃者，服
台阁紫微丸。
x〔薛〕x 臀，膀胱经部分也，居小腹之后，此阴中之阴，其道远，其位僻，虽太阳多血，
气运难及，血亦罕到，中年后尤虑此患，治者毋伤脾胃，毋损气血，但当固根本为主。若
肿硬作痛者，形气虚而邪气实也，用托里消毒散主之，微肿微痛者，形气病气俱虚也，用
托里散补之。欲作脓，用托里羌活汤。若痛甚，用仙方活命饮。大势既退，亦用托里消
毒散。若脾虚不能消散，或不溃不敛者，六君加芎、归、黄 。若阴虚不能消散，或作
渴便淋者，六味丸加五味子。阳虚不能溃或脓清不能敛者，补中益气汤；气血俱虚者，十
全大补汤。若肿硬末成脓者，隔蒜灸；活命饮。溃后，豆豉饼；补中益气、十全大补二
汤。若灸后大势已退，余毒末消，频用葱熨，以补气消余毒为善。 巡抚陈和峰，脾胃不
健，服消导之剂，左腿股及臀患肿。余曰∶此脾气虚而下注，非疮毒也，当用补中益气倍
加白术。彼惑于众论云∶白术能溃脓，乃专以散肿消毒为主，而肿益甚，体益倦。余用
白术一味煎饮而消。 儒者杨启元，左臀患此，敷贴凉药，肿彻内股，服连翘消毒散，左
体皆痛。余以为足三阴亏损，用补中益气汤以补脾肺；六味丸加五味子，以补肝肾，股
内消而臀间溃。又用十全大补汤而疮口敛。一儒者，肿 痛甚，此邪毒壅滞，用活命饮、
隔蒜灸而消。后因饮食劳倦，肿痛仍作，寒热头疼，此元气虚而未能复也，与补中益气
汤，频用葱熨法，两月而愈。 一男子，漫肿而色不变，脉滑数而无力，脓将成矣。余
用托里而欲针，彼畏针而欲内消，误用攻伐之剂，顿加恶寒发热，自汗等证。余用十全
大补汤数剂，肿起色赤，仍外针内补而愈。吴辅之父患此，内溃肿胀，发热口干，饮食
少思，此脾胃虚弱也，先用六君子加芎归 数剂而溃，又用十全大补汤，倍加参 五十
余剂而愈。 一人年三十，脉如屋漏、雀啄，肿硬色夭，脓水清稀，误服败毒之药。余曰∶
此足三阴亏损而药复伤也。余用六君加归、 、附子一钱，二剂肿溃色赤，又减附子五
分数剂，元气复而疮愈。 一男子硬痛发热，此膀胱气虚而湿热壅滞，用内托羌活汤二剂，
热痛悉退；后用托里消毒散而溃。又用托里散四十余剂而敛。 一上舍患痔，外敷寒凉，
内服消毒，攻溃于臀，脓水清稀，脉洪大而数，寒热作渴。余辞不治，果殁。此足三阴
亏损之证，失滋化源，以致真气益虚，邪气愈甚矣，不死何俟。
x内托羌活汤x 治尻臀生痈，坚硬肿痛大作。
羌活 黄柏（酒制，各二钱） 防风 当归尾 本 连翘 苍术 陈皮 甘草（炙，各一钱）
肉桂（三分） 黄 （一钱半）
上作一服。水一盅，酒半盅，煎至八分，食前服。
卷之四下部（十四）
悬痈
属性：悬痈生于篡间，谓前阴之后，后阴之前，屏翳处也，即会阴穴，属任脉别络，侠督脉、
冲脉之会，痈生其间，人起立则若悬然，故名悬痈。属足三阴亏损之证，轻则为漏，沥
尽气血而亡，重则内溃而即陨。若初起湿热壅滞，未成脓而作痛，或小便涩滞，用龙胆
泻肝汤，肿 痛甚，仙方活命饮，并以制甘草佐之。如此虽患亦轻，虽溃亦浅。若不能
成脓，或脓成不溃者，八珍散补之。若脓已成者，急针之。欲其生肌收敛，肾虚者，六
味地黄丸。血虚者，四物加参、术，气虚者，四君加芎、归。脾虚者，补中益气汤。气血
俱虚者，八珍汤，并十全大补汤。若用寒凉消毒，则误矣。
x〔薛〕x 悬痈，原系肝肾二经，阴虚虽一，于补犹恐不治，况脓成而又克伐，不死何待。
常治初起肿痛，或小便赤涩，先以制甘草一二剂，及蒜灸，更饮龙胆泻肝汤。若发热肿
痛者，以小柴胡加车前、黄柏、芎、归。脓已成即针之。已溃用八珍汤加制甘草、柴胡
梢酒炒，黄柏、知母。小便涩而脉有力者，仍用龙胆泻肝汤加制甘草。小便涩而脉无力者，
用清心莲子饮加制甘草。脓清不敛者，用大补剂，间以豆豉饼。或久而不敛者，亦用附
子饼灸并效。 尚宝鲍希传，足发热，服四物、黄柏、知母之类年余。患悬痈，唾痰作
渴饮汤，其热至膝，更加芩、连、二陈，热痰益甚，谓余曰∶何也？余曰∶此足三阴亏
损，水泛为痰，寒凉之剂，伤胃而甚耳。遂先用补中益气，夕用六味丸，间佐以当归补
血汤，半载乃愈。 赵州守患此证，肿多作痛，五月余矣，晡热口干，盗汗食少，体倦
气短，脉浮数而无力，此足三阴气血亏损，用补中益气加制甘草、五味、麦门，三十余剂
食进势缓，又用六味丸料，五十余剂脓溃疮敛。后因怒作痛，少食胁痛，发热，仍用前
药，赖其禀实，慎疾而愈。 通府张敬之，患
前证久不愈，日晡热甚，作渴烦喘，或用四物汤、黄柏、知母之类，前症益甚，更体倦
少食，大便不实，小便频数，谓余曰何也？余曰∶此脾虚之症，前药复伤而然也。遂用补
中益气加茯苓、半夏，数剂饮食渐进，诸症渐愈，更加麦门、五味，调理乃痊。经云∶脾
属至阴，为阴土而主生血。故东垣先生云∶脾虚元气下陷，发热烦渴，肢体倦怠等证，用
补中益气汤，以升补阳气而生阴血。若误认为阴虚，辄用四物、黄柏、知母之类，反伤
脾胃生气，是虚其虚矣。况黄柏、知母乃泻阳损阴之剂，若非膀胱阳火盛，而不能生阴
水，以致发热者，不可用也。 一儒者患此，服坎离丸及四物、黄柏、知母之类，不应。脉
浮洪，按之微细。余以为足三阴虚，用托里散，及补阴托里散渐愈；又用六味丸、补中
益气汤调补化源，半载而痊。大凡疮疡等症，若肾经阳气亢盛，致阴水不能化生，而患阴
虚发热者，宜用坎离丸，取其苦寒，能泻水中之火，令阳气衰而水自生。若阳气衰弱，致
阴水不能化生，而患阴虚发热者，宜用六味丸，取其酸温能生火中之水，使阳气旺则阴
自生。况此证属肾经精气亏损而患者十有八九，属肾经阳气亢盛而患者十无一二。然江
南之人患之，多属脾经阴血亏损，元气下陷，须用补中益气汤，升阳补气，使阳生而阴长。
若嗜欲过多，亏损真水者，宜用六味丸，补肾经元气以生精血，仍用补中益气汤，以培
脾肺之生气而滋肾水。经云∶阴虚者脾虚也，但多误以为肾经火症，用黄柏、知母之类，复
伤脾肺，绝其化源，反致不起惜哉！ 上舍刘克新，溃后作痛，发热口干，小便赤涩，自
用清热消毒之药不应，左尺洪数。余以为阳气盛而阴气虚也，先用四物汤加黄柏、知母
等诸剂，泻其阳气使阴自生，服数剂诸证渐愈，后用补中益气汤、六味地黄丸，补脾肺，
滋肾水而疮口愈。 一儒者，小便赤涩，劳则足软肿痛，发热口干，舌燥食少，体倦日
晡益甚，此气血虚而未能溃也。遂用八珍加麦门、山药，倍用制甘草，数剂诸证悉退，但
患处肿痛，此脓内掀也，又五剂脓自涌出，又五十余剂而疮口将完。又因劳役，且停药，寒
热作渴，肿痛脓多，用补中益气汤加炒山栀二剂，少愈。又以八珍汤加麦
