643-证治准绳·疡医-第31章
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头面，或生手足骨节间，其证最急，宜迎其经刺出恶血则愈，稍迟毒瓦斯攻心，呕哕迷闷
者死。若丝近心腹者，就于丝尽处刺出恶血，更挑破初起疮头，以泄其毒。芝麻疔走注不
定，遍身疼痛，不能转侧。烂疔溃出脓水，大如匙面，色稍黑，有白斑，忌沸汤、热食、烂
物。雌疔疮头稍黄向里 ，亦似灸疮，四面 浆起，心凹色赤大如钱孔，又有一枚在他
处，以水 之，则见大，忌房事。雄疔其状头黑 突起；四畔仰， 浆起有水出，色黄，
大如钱孔，忌房事。黄疔有眼在皮，发如齿龈之色，手足麻木，涎出不语者死。黑疔状
如黑 。樱桃疔状如樱桃。蛇头疔生手指头两旁，状如蛇头，甚腥秽紫黑色，痛引心，有
溃烂脱落者。足面疔，状如粟米，痒极入骨，急隔蒜灸之。大抵如豆，如臼，如箔金，如
茱萸，如石榴子。或发疹搔破，而青黄赤色汁出；或衣物触着而疼痛，忽生或白而肿实；
或赤而浮虚，其状不一。初觉顶不起者，急隔蒜灸之。灸而有 者吉，无 者凶；服汗
剂得汗则生，无汗则死。刺出紫血者危，出黑血者死。缓者一日疮顶 色微白，二日
色大白，三日色微紫，四日色真紫，皆缓之候也。急者五日色微青小紧，六日色深青大
紧，七日色黑，其形如鱼脐，或如灸疮之状，皆急之候也。凡生疔疮，身热头疼，手足温
和，饮食如常，疔之四围赤肿，名曰护场可治。凡生疔疮，眼白睛痴不转，渴欲饮水，内
热疮盛，唇舌青，卧床不能起，五心肿，头晕眼花，气粗食不进，脉伏谵语恶心，腹痛
冷汗出，手足冷，滑泄无度，疔之四围无赤肿，名曰不护场，不可治。疮证急者有应，如
生一疔之外，别处肉上再生一小疮，即是有应，可用针挑破，护场疮四围有赤肿。生多
疮者，谓之满天星，饮食如常，头痛身热，手足温。疮证凶者无应，别处肉上无疮不护场，
疔四围无赤肿。腹痛甚者，有内疔。若毒入心腹，眼黑如见火光，烦闷呕逆，恍惚痴眠，
瞳人不动，赤脉贯睛，胸胁赤肿，疮陷不起发，皆死候也。凡疔疮必有红丝路，急用针
于红丝所至之处出血及刺疔头四畔出血。若针之不痛，或无血者，以针烧红频烙患处，以
痛为度。若下部所患，多宜隔蒜灸之，痛则灸至不痛，不痛则灸至痛。若灸之而不痛者，
宜明灸之，及针疔四畔出去恶血，却以棱针深刺破疔头，疮口用海马拔毒散敷之，或雄矾丹敷之，
待疔四围发黄 ，浮肿知痛为佳。若疔未发，用火针四畔乱刺，如有红丝脉尽
处，亦以火针三向刺断，如此样刺了，即敷药。若疔不痛不发者，用艾火于疔疮上灸之三壮，候疮边起
黄，发后方可贴膏药。凡疔肿皆刺中心至痛，又刺四畔令出恶血，去血敷药，药气入针孔佳。
r图ps96a3。bmpr若不针透，
疮内不得力也，若起紫 初然，切不可针破，服药赶出， 自破出血水为妙。若服药 又不
破，方以针挑破无妨。若起紫 肿痛者，以万病解毒丸外涂、内服。若成脓不干者，以
米醋调铁锈涂之，自然凸出，脓水即干。多有患此不觉而暴死者，用灯照看，遍身有小
疮即是。疔毒宜灸疮处，候苏更服败毒药，并追疔夺命汤。若内疔之证，用化毒丸置舌上，
含化出涎，或只用蟾酥一粒，重者二粒，置病患舌上含化，化后良久，用井水漱去毒涎
为妙。若牙关紧急，及喉内患者，并宜含蟾酥丸，或朱墨丸，良久用井水漱去，更宜服
二丸，少停又眼二丸，又服夺命丹，或雄黄丸，通利一行，得利为度，又用霹雳火汗之，
再用前药调之。或初生一个，次生二个，逐渐流注者，急将初生者，用铁筒拔毒膏点破，
消蚀恶肉，即不流注，却以油发、蛇蜕、土蜂房、皂角刺，各另烧存性等分，白芨减半
为末 之，以平疮口，此即前所谓三十六疔者也。其鱼脐疔疮，头深黑，破之黄水渗出，
四畔浮浆，其毒尤甚，通用前法，及服万病解毒丸，以清心行血。治法∶表实者宜解表，
以荆防败毒散、追疔夺命汤。初发之时，必发热身疼，此乃毒瓦斯在表，故发表则毒从毛
腠而出。里实者宜攻里，以救命追黄汤、连翘攻里散。表证皆罢，毒瓦斯入里，口渴便秘，
毒在内也，故攻里则毒从脏腑而出。表里俱实者，宜解表和里，以化毒消肿和里散，加
紫河车、独脚莲、紫金藤、苦花子。其证发热身疼，口渴便秘，乃表里俱见，故攻发并
用也。肿势盛，脉浮数者，宜散之，蟾酥丸、返魂丹。毒势盛，脉沉实者，宜下之，夺命
丹、万病解毒丸。无表里证，服散毒消毒药，后以复元通气散，加麝香少许。虚弱人，以
五香连翘汤合十宣散，稍虚者，只以人参败毒散。（按∶五香连翘汤，乃温热走窜之药，即是虚
人，岂其所宜！当用薛氏法为长。）疔毒拔出，用金银白芷散、十宣散调理，未溃者，不须此
药。初发恶寒发热，或拘急，或头疼，或寒热交作，或肢体重痛，或大便秘结，宜以败
毒散加防风、荆芥、连翘、黄芩、青木香、金银花、天花粉、大黄、生地黄。若无恶寒，但
发热者，可服劫瘴消毒散、十神散、万全散。若表证皆罢，毒瓦斯入里者，可用雄黄丸。怯
弱之人不可用峻利药攻之，宜隔蒜灸五十壮，以人参败毒散数剂。若生道远位僻之处，非
峻利则药力不到；若以峻利，则胃气先伤，虚虚之祸有所不免，不若灸之为宜。疔疮四畔
红赤渐散，开阔走胤不止，此名疔疮走黄，宜以通圣消毒散，通利两三行，次去大黄、朴
硝，调理而愈，或解毒消瘴散，亦可用之有
效，此宜作瘴气治之无误。疔疮肿硬脉数，烦躁喜冷，口渴便秘，宜以连翘攻里散一服，次
用蟾酥丸。若兼有表邪者，以荆防败毒散加金银花、天花粉、大黄、连翘。脉实有热更
加黄连、黄芩、或只加苦花子退热，治瘴之妙药也。若因剥割疫死牛马猪羊，瞀闷身冷，
遍体俱有紫泡，此疔毒也，急灸泡处，良久遂苏，即以人参败毒散加防风、荆芥，投之。
若忽然恶寒作呕，肩臂麻木，手心瘙痒，遂瞀闷不自觉知，但有一泡，此疔毒也，急灸
五十壮而苏，又五十壮知痛，投以荆防败毒散而愈。古人谓∶暴死多是疔毒。急用灯照
遍身，若有小疮紫泡异常者即是，急灸其疮，
但是胸腹温者，可救。若因开割瘴死牛马猪羊之毒，或食其肉致发疔毒，或在手足，或
在头面，或在胸腹，或在胁肋，或在背脊，或在阴胯，或起紫泡，或起堆核肿痛，创人发
热烦闷，头疼身痛，骨节烦疼，先用天马夺命丹，次用四神丸、解毒消瘴散，次以七神
散，又以万病解毒丸、劫瘴消毒散，兼服朱墨丸，并用祛瘴散，多用毛屎梯根磨水服，或
仙人薯根磨水服。如不热磨酒服，大热不退者，宜用退热消毒饮，又要以箍瘴散箍住，不
使走胤。又以洗瘴散淋洗，次以刷瘴散涂刷。若成疮，以 瘴散 之，好膏药贴之。若患
疔疮，始初不觉，不曾用前法出汗，过数日外证皆罢。或在胸腹之间，或在胸之下肿起，
此乃毒瓦斯入里所致，用霹雳火治之；若服当归散，外证不解者，亦急用霹雳火发散。若
疔疮在两胁间，毒瓦斯欲奔心，乃危急之证也。可急于疮尖上，用艾柱灸三五壮，仍于灸穴
前后左右，针出少血，灸疮四围有疮起吉，无 凶。若疔在虚软不便处，不可用针，只可
用松针法，针断红丝路。若生两胯间，毒瓦斯欲奔肾者，用松针法于两胯红丝路尽处，针
断出血。若生头面上者，可于项间红丝路尽处，针断出血。若各处红丝路，亦有不现者，
亦可以消，详用松针法针之。凡用松针者，盖因红丝路不现，无可下针故用此法，于项下、
胁下、腋胯，虚软之处针断红丝路，不使毒瓦斯攻心、攻肾而已。若手足厥冷，六脉俱绝
者，此毒瓦斯已深，气血为毒瓦斯所并，不能通流，故体冷而脉不见，宜木香流气饮连进数
服，气血通流，脉自回矣，然后根据法治之，万不失一。内疔之证与外疔并同，亦发寒热，头
疼身痛，但疮形不现，不过数日，胸背、腹胁、头面、手足间，或有一处肿起，即内疔
所发之处，急用霹雳火如前，不护场，汗法于肿处出汗。若身体寒热，虽未有肿起，但
腹痛甚者，便须作内疔证，用后法治之，不可缓也。治内疔蟾酥须于取时，用桑叶小钱
大，入蟾酥捣和得所，丸如珍珠大，阴干用。
x〔治验〕x
张嗣伯尝闻屋中呻吟声，曰∶此劳甚重。乃往视之，见一老姥称体痛，而处处有黯黑
无数。张还，煮斗余汤送令服之，服讫，痛势愈甚，跳投床者无数。须臾，所黯处皆拔
出钉，长寸许，以膏涂疮口，三月而复。云此名钉疽也，罗谦甫曰∶丙午岁，予居 城，
人多患疔疮。县尹董公谓予曰∶今岁患疔疮者极多，贫民无力医治，近于史侯处得数方，
用之者无不效，官给药钱，君当舍手治之，遂诺其语。董公榜示通衢，命予施药，如此一
年全活甚众，其用保生锭子、千金托里散、神圣膏药、破棺丹，凡四方。郭氏治一妇，年
近六十，右耳下天窗穴间，患一疔疮。其头黑靥，四边泡起，黄水时流，浑身麻木，发
热谵语，时时昏沉，六脉浮洪，用乌金散汗之。就以 针，先刺疮心不痛，周遭再刺十
余下紫黑血出，方知疼痛，就将寸金锭子 入疮内，外用提丁锭子放于疮上，膏药贴护。
次日汗后，精神微爽，却用破棺丹下之，病即定。其疔溃动后，用守效散贴涂，红玉锭
子之，八日其疔自出矣。兹所谓审脉证汗下之间，治以次第如此，视彼不察脉证，但
见发热谵语，便投凉药与下，或兼以香窜之药遂致误人者，径庭矣。薛己治一妇，左手
指患疔麻痒，寒热恶心，左半体皆麻，脉数不时见。曰∶凡疮不宜不痛，不可大痛，烦
闷者不治，今作麻痒，尤其恶也。用夺命丹二服，不应。又用解毒之剂，麻痒始去，乃
作肿痛，薛曰∶势虽危所喜作痛，但毒瓦斯无从而泄，乃针之，诸证顿退，又用解毒之剂
而瘥。苏痒，盛原博，掌后患疔，红丝至腕，恶寒发热，势属表证，与夺命丹一服，红丝
顿消，又用和解之剂，大势已退。彼又服败毒药，发渴发热，红丝仍见，脉浮大而虚，此
气血受伤而然，以补中益气汤主之而愈。盖夺命既服，疮邪已散。而复用败毒之剂，是
诛伐无过，失《内经》之旨矣。一儒者患疔，元气素弱。薛补其气血，出脓而愈。后因劳
役疮痕作痒，乃别服败毒散一剂，以致口噤舌强，手足搐揉，痰涎上涌，自汗不止，此
气血复伤而复痉也。用十全大补，加附子一钱，灌服而苏。一男子患疔，服夺命汤汗不
止，疮不痛，热不止，便不利，此汗多亡阳而真气伤矣。用参 、归术、芍防、五味二
剂，诸证悉退，惟以小便不利为忧。薛曰∶汗出不利小便，汗止则阳气复而自利矣，仍用
前药，去防风，加麦冬，倍用黄芩、当归，四剂而便行，疮溃而愈。表甥居富，右手小指
患疔色紫。或云∶小疮针刺出血，敷以凉药，掌指肿三四倍，黯而不痛，神思昏愦，烦躁
不宁，此真气夺而邪气实也，先以夺命丹一服，活命饮二剂稍可，薛因他往，或遍刺其
手，出鲜血碗许，肿�
