643-证治准绳·疡医-第30章

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附子（炮，二分）　败酱（五分）　薏苡仁（一钱）　
上为末。每服方寸匕，以水二合，煎顿服，小盒饭下。　
《三因》薏苡、附子同前，败酱用一两一分。每四钱，水盏半，煎七分，去渣，空心　
服。　
按∶此方乃辛热之剂也，若积久阴冷所致宜用。丹溪云∶身甲错腹皮急，按之濡如　
肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此肠内有痈，积久阴冷所致，故《金匮》有用附子温　
之，即此方也。　
x牡丹汤x　治肠痈小腹肿痞，按之即痛，小便如淋，时时发热，自汗恶寒，其脉迟紧者，　
脓未成，可下之，当有血。洪数者，脓已成，不可下。　
牡丹皮　栝蒌仁（各一钱）　桃仁（去皮尖）　芒硝（各二钱）　大黄（五钱）　
上作一服。水二盅，煎至一盅，去滓，入硝再煎数沸，不拘时服。　
按∶此乃破血之剂也，如发热，自汗恶寒，小腹作痛，小便如淋，脉迟者，有效。丹　
溪云∶小腹肿痞，按之痛，小便如淋或自调，发热身无汗，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，　
宜下之，当有血。此内结热所成也，故《金匮》有用大黄利之，即此方也。若无前证，恐　
不宜用。亦有腹内胀痛，脉滑数，或脓已下，或后重时时而下，宜用排脓散、太乙膏、蜡　
矾丸及托里药。　
x薏苡仁汤x　治肠痈腹中　痛，烦毒不安，或胀满不食，小便涩，妇人产后虚热，多有　
此病。纵非痈但疑似间，便可服。　
薏苡仁　栝蒌仁（各三钱）　牡丹皮　桃仁（各二钱）　
上作一服。水二盅，煎至一盅，不拘时服。　
按∶此方药品和平，其功且速，常治腹痛，或发热，或胀满不食，水道涩滞，产后　
多有此证。或月经欲行，或行后作痛尤效。　
x牡丹散x　治肠痈冷证，腹濡而痛，时时利脓。　
牡丹皮　人参　天麻　白茯苓　黄　木香　当归　川芎　官桂　桃仁（去皮，炒，各七钱半）　白芷　
薏苡仁　甘草（炙，各五钱）　
为细末。每服三钱，用水一盅，煎至七分，食前温服。　
x梅仁汤x　治肠痈里急隐痛，大便秘涩。　
梅核仁（四十九粒，去皮尖）　大黄（三两）　牡丹皮（一两七钱半）　芒硝（二两半）　冬瓜仁（四两）　
犀角（镑，一两半）　
上锉如麻豆大。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，温服，以利下脓血三两行为度。　
x大黄汤x　治肠痈少腹坚硬，肿大如掌而热，按之则痛，其上色或赤、或白，小便稠　
数，汗出憎寒，其脉迟紧者，未成脓；如脉数，则脓已成。　
大黄（锉，炒）　牡丹皮　硝石（研）　芥子　桃仁（汤浸，去皮尖。双仁，炒。各半两）　
上锉碎。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，空心温服，以利下脓血为度，未利再　
服。　
x四圣散x（一名神效栝蒌散）　治肠痈痈疽，生于脑髭、背腋、孔便毒，服之神效。　
生黄栝蒌（一枚，去皮）　粉草（四钱，研末）　没药（研末，三钱）　乳香（研末，一钱）　
上用好红酒二大碗，慢火煎至一碗，分作两服，两日服尽，大便顺导恶物妙。若干　
栝蒌则用两枚。一方，若病在上食后服，病在下食前服，毒已结成，即脓化为水，毒未　
成，即于小便中出。疾甚再合服，以退为度。　
郭氏瑞效丸（方见肿疡。）　
x云母膏x　治一切痈疽、疮疖，折伤等证。　
蜀椒（去目及闭口者，微炒）　白芷　没药　赤芍药　肉桂　当归　盐花　菖蒲　麒麟竭　
黄　白芨　芎　木香　龙胆草　白蔹　防风　浓朴　麝香　桔梗　柴胡　松脂　人参　苍术　黄芩　
乳香　附子　茯苓　良姜　合欢皮（各五钱）　硝石　甘草　云母（各四两）　桑白皮　槐枝　柳枝　柏叶　
水银（以绢劳包，待膏成以手细弹，在上名养膏母）　陈皮（各二两）　清油（四十两）　黄丹（二十两）　
上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、没药、麝香、盐花、黄丹八味另研外，余药并细切。　
入油浸七日，文火煎，以柳枝不住手搅，候匝沸乃下火，沸定又上火，如此者三次，以药黑色为度，　
去渣再熬，后入丹与八味末，仍不住手以槐、柳枝搅，滴水中成珠，不软不硬为度，瓷器收贮，候温，将　
水银弹上。用时先刮去水银，或服或贴，随宜用之，其功甚大也。　
x排脓散x　治肠痈小腹胀痛，脉滑数，或里急后重，或时时下血。　
黄　（盐水拌，炒）　当归（酒拌）　金银花　白芷　穿山甲（蛤粉炒）　防风　连翘　栝蒌（杵）　
甘草（各一钱）　
作一剂。水二盅，煎八分，食前服。若脓将尽，去穿山甲、连翘，加当归、川芎。或　
为末，每服三钱，食后蜜汤调下亦可。　
x神仙蜡矾丸x　治肠痈内托神妙，不问老幼，皆可服之，无不效。最止疼痛，不动脏　
腑。　
黄蜡（半两，要黄色者。一方，用七钱）　白矾（一两，要通明者，细研）　
上熔化黄蜡和矾为丸，如梧桐子大。每服二十丸，渐加至三十丸，食远，用温白汤　
送下。　

卷之二内痈
胃脘痈
属性：《素问》帝曰∶人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯曰∶诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉　
细者气逆（《甲乙经》沉细作沉涩。）逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆而盛则热　
聚于胃中而不行，故胃脘为痈也。（病能篇）　
x〔薛〕x　《圣济总录》云∶胃脘痈由寒气隔阳，热聚胃口，寒热不调，故血肉腐坏。以　
气逆于胃，故胃脉沉细。以阳气不得上升，故人迎热盛，令人寒热如虐，身皮甲错，或咳　
嗽，或呕脓唾血。若脉洪数脓成也，急排之；　
脉迟紧瘀血也，急下之。否则其毒内攻，腐烂肠胃矣。丹溪先生云∶内疽者，因饮食之　
毒，七情之火，相郁而发，用射干汤主之。愚常以薏苡仁汤、牡丹皮散、太乙膏选用之，亦　
效。若吐脓血，饮食少思，助胃壮气为主，而佐以前法，不可专治其疮。一男子寒热作渴，　
不时咳吐，口内血腥，又五日吐脓，身皮甲错，用射干汤四剂，脓血已止，但气壅痰多，　
以甘桔汤而愈。一男子用射干汤之类将愈，但气喘体倦，发热作渴，小便频数，此肺气不　
足，用补中益气、山药、山茱、麦门、五味。时仲夏，更以生脉散代茶饮而愈。一妇人，素　
食浓味，吐脓已愈，但小便淋沥，此肺肾气虚，用补中益气加麦门、五味，及加减八味　
丸而愈。若膏粱之人，初起宜用清胃散。　
x射干汤x　治胃脘痈，人迎脉逆而盛，嗽脓血，荣卫不流，热聚胃口成痈。　
射干（去毛）　栀仁　赤茯苓（去皮）　升麻（各一两）　赤芍药（一两半）　白术（半两）　
上为末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去渣，入地黄汁一合，蜜半合，再煎温服，不　
计时候。　
x复元通气散x（《精要》）　治诸气涩，耳聋，腹痈，便痈，疮疽无头，止痛消肿。　
青皮　陈皮（各四两）　甘草（三寸，生熟各半）　
穿山甲（炮）　栝蒌根（各二两）　金银花　连翘（各一两）　
上为细末，热酒调下。　
x芍药汤x　治胃脘积热，结聚为痈。　
赤芍药　石膏　犀角（镑）　麦门冬　荠　木通（各二两）　朴硝　升麻　玄参　甘草（生，　
各一两）　
上　咀。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓，不拘时温服。　

卷之二内痈
心痈
属性：x凉血饮x　即引兵先锋方。治心肺有热，或作寒热，口干好饮水，浑身疼，腹内作热，头　
面赤色。　
x内托散x　即前锋正将方。治同上。兼用敷角洗贴。已溃多服加味十奇散。（以上并见肿　
疡门。）　

卷之二内痈
肾痈
属性：x八味丸x　治肾虚嗜欲过度，外挟寒邪，发为痈肿，不可施以凉剂宜服。（方见溃疡门。）　
x加味十奇散x　治同上。兼用葱白、橘叶、椒叶、猪蹄汤淋洗，仍贴金丝膏。（方见前肿疡　
门。）　

卷之二
疔疮
属性：疔疮者，以其疮形如丁盖之状而得名。皆生头面、四肢，发黄　中或紫黑，必先痒后　
痛，先寒后热，凡人一二日间恶寒发热，四肢沉重，心悸眼花，头疼体痛，稍异如常之　
证，须宜遍身寻认，如有小疮，与尝患之疮稍异，即是疔也。大抵起紫　者多，起堆核　
者少，发于手上者多，发于别处者少。生两足者，多有红丝至脐，生两手者，多有红丝　
至腋，生唇面口内者，多有红丝入喉，以针刺疮，不痛无血，是其候也。经云∶膏粱之　
变，足生大疔。大抵多由恣食浓味，卒中饮食之毒，或感四时不正之气，或感蛇虫之毒，　
或感疫死牛马、猪羊之毒，或人汗入肉而食之，皆生疔疮，各宜审而治之，若呕逆直视，　
谵语如醉者，不可治矣。又有内疔一证与外疔之证大同，但疮形不现，过数日间有一处　
肿起者，即是内疔所发之处，但腹痛甚者，便须作内疔治之。不可缓也，缓则杀人。华元　
化云∶疔有五色属五脏，红属心发于舌根，青属肝发于目下，黄属脾发于口唇，白属肺发　
于右鼻，黑属肾发于耳前。以种类言之，《千金方》、《外台秘要》、《神巧万全方》皆称一　
十三种，殆不止也。麻子疔，状如麻子而稍黑，四边微赤，多痒少痛，忌食麻子油、衣　
麻衣，并入麻田中行，穿麻布人。火疔发于顶门，或发于面，身热如火，状如汤火烧灼，　
疮头有黑　，四边烟焰，又如赤粟米，忌火灸烧针烙。脾疔生于唇四白。眉疔生于眉。髭　
疔生于髭中。龙泉疔生于唇上。虎须疔生于唇下。鱼尾疔生于眼角外。颧骨疔生于颧骨　
上，亦名赤面疔，其状色白，顶陷如钱孔，鼻有紫色者大凶。耳疔生于耳中，亦名黑疔，连　
腮赤肿。鼻疔生于鼻内，痛引脑门，不能运气，鼻如大瓶，黑色者不治。颊疔生于面频　
骨尖高处。气疔形如气泡，感怒而生。腐疔色白有　，三日内顶陷，状如初灸疮，因夏　
月造豆腐时，人汗滴于内食之而生，忌食豆腐。鬼疔因中阴邪之毒而生，瓜藤疔延蔓无　
数，忌瓜田中行。石疔皮肉相连，坚硬如石，刺之不入，肉微痛，忌砂砾。盐肤疔大如匙　
面，四边皆赤，有黑点如粟粒起，忌食咸物。水洗疔状如钱形，或如钱孔疮，头白里黑　，　
汁出而中硬，极痒透骨，搔则快然，忌水洗、渡河及饮浆水。浮沤疔其状圆曲少许不合，长　
而狭如薤叶大，内黄外黑，黑处刺不痛，黄处刺则痛。三十六疔，其状头黑浮起，形如　
黑豆，四畔起大赤色，今日生一明日二，后日三乃至十。若满三十六，药所不能治。未　
满者可治，俗名黑　。忌嗔怒蓄积愁恨。猪疔形圆而小，疮口内有油。羊疔，形长而白　
色。牛疔形圆而小，疮内无油，　起掐不破，有寒热。狗疔色赤而长，或带尖，与牛疔同，　
无忌，不杀人。驴马疔其状三角，顶上有黑点，根脚有赤色，或突起。水疔状如水泡，因　
饮隔宿水而生，忌饮水。脐疔生于脐。胁疔生于胁，刀镰疔状如薤叶。长寸许，肉黑如　
烧烙，忌刀针。暗疔生两腋下而无头，但腋下坚硬，四肢拘急，寒热大作。阴囊肿痛，睾　
丸附生突兀如疔，寒热并作，亦名暗疔。寸疔生手指骨节间。虎口疔生合谷穴，鱼脐疔　
状如鱼脐。茱萸疔中凹边突。蛇眼疔头黑皮浮，形如小豆，状似蛇眼，忌恶眼看，并嫉　
妒人之见之，及触毒药。红丝疔一名血箭疔，一名赤疔，一名红演疔。生于舌根下，或生　
头面，或生手足骨节间，其证最急，宜迎其经刺出恶血则愈，稍迟毒瓦斯攻心，呕哕迷闷　
者死。若丝近心腹者，就于丝尽处刺