643-证治准绳·疡医-第12章

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儿，亦患宿痰失道者，痈肿见于颈项、臂膊、胸背等处，是为冷极，全在热药敷贴之功（留　
口），病须再作为佳，治法见后。又有流注，大如匏瓠、覆碗，见于胸背，其证类发而甚峻。　
用药之后，情势一有微动，既非发矣，宜以内补、十宣与此方随证通变用之，可以内消。　
大抵诸证皆原于冷，故为痛者骨痛也，骨者肾之余，肾虚则骨冷，骨冷所以痛，所谓骨　
疽皆起肾者，亦以其根于此也，故补肾必须大附子，方能作效。肾实则骨有生气，疽不　
附骨矣，凡用药不可执一，贵乎通变。凡痈疽初萌，必气血凝滞所成，为日既久，则血　
积于所滞，而后盛作，故病患气血盛者，此方中减当归。多则生血发于他所，再结痈肿，　
生生不绝，斯乃秘传，医者少知也。一凡痈疽生痰，有二证，一胃寒生痰，此方中加半　
夏，健脾化痰；二热郁而成风痰，此方中加桔梗以化咽膈之痰，并用生姜和水酒煎。一　
凡脑发、背发在上者，此方中可去木通，恐导虚下元，为上盛下虚之病，难于用药。老　
人虚弱者，尤宜去之。一凡病患有泻者，不可便用此方，宜先用止泻药。（白矾生用为末，溶　
开，黄蜡为丸，为饮下，三十丸。）俟泻止方用此药。盖人身以血气为主，病痈之人，气血潮　
聚一处为脓，若脏腑不固，必元气泄而血愈寒难愈，此药大能顺气故也。大抵气顺则血　
行，气耗则血寒，气寒则血死，血死则肌肉不生，投之热药，则肌肉无元气，不足以当　
之，徒增苦投之凉药，则无是理，是方虽仙授，要在用之得当，不然，则有刻舟之患矣。　
至于流注，又不可一概论也。若凉药耗散，元气虚败，有用三建取效者，其疾多缘于冷故　
也，尤当审其脉，辨其证，的出于冷，然后用之，亦不可过，过亦有害，但阳脉回，肿　
处红活，骨有生气，寒气不能相附为疽，即归功本方以取效，此万全妙法。一此药丸、散、　
未，皆可水酒汤使，临时裁度用之，贵人加木香为衣，病者，有热痰咳嗽，（富）沉香，（贫）苏　
叶汤皆可下，丸用蜜剂。一此方非但治痈疽、发背、伤折，至于男子、妇人疝气，血气，皆　
可用，屡获效矣。有一妇人，患气疾五年，发时只是块痛呕逆，水浆不下，一发便欲死，用　
此药为丸，木香汤下，一服呕止，再服气顺，疾遂愈。一凡伤折，皆不脱此方，但加减有　
差，详见伤折类中。如寻常打破伤损，或伤心胞，并皆治之。在头上则去木通、枳壳，加　
川芎、陈皮。常用加丁皮、苏叶能活血；加破故纸、五灵脂能破宿血。水煎熟，用浓酒　
一盏，侵入候再沸，却人大黄末，空心服之，如通顺，药只四服，先二服中入大黄，后二　
服不必用，只是催发便下。如不通，只枳壳汤一向催。如若不通，即不可治。不可坐视　
人死而不知也，补血、十宣散之类。一凡伤折，常用此方，可去木通，名何首乌散，盖　
首乌能扶血故也。如刀刃伤，有潮热、面肿、气喘，乃破伤风证，可服索血散、葛根汤数　
服，姜葱煎发散，或败毒散三四服。外用敷贴药，根据法治之，无不愈者矣。一经年腰痛，　
加萆　、玄胡索以酒煎服。一香港脚，加槟榔、木瓜、穿山甲水煎服之。一宿痰失道，非惟　
人不识，自仙授以来，惟予一派知之。人身有痰，润滑一身，犹鱼之有涎，然痰居胃中，　
不动则无病，动则百病生，或喘、或咳、或呕、或晕、头痛、睛疼、遍身拘急、骨节痹　
疼，皆外来新益之痰，乃血气败浊凝结而成也。何则？脏腑气逆，郁结生痰，当汗不汗，　
蓄积生痰，饮食过伤，津液不行，聚而生痰。其常道，则自胃脘达肺脘而出；其失道，自　
胃脘，而流散于肌肉、皮毛之间。脾主肌肉，肺主皮毛，故凡胸背、头项、腋胯、腰腿、手　
足结聚肿硬，或痛，或不痛，按之无血潮，虽或有微红，亦淡薄不热，坚如石，破之无脓，　
或有薄血，或清水，或如乳汁，又有坏肉如破絮，又或如瘰　，在皮肉之间，如鸡卵浮　
浴于水中，可移动，软活不硬，破之亦无脓血，针口　肉突出，惟觉咽喉痰实结塞，作　
寒作热，即皆其证，急于此方中加南星、半夏等药，以治其内，外用玉龙热药，以拔其　
毒，便成脓破为良，其轻无脓者，必自内消，如热极痰壅，则用控涎丹。（紫大戟、甘遂、白芥　
子，等分为末，米糊为丸。）如遍身肿硬，块大如杯盂，生于喉项要处者，尤为难治。夫血　
气和畅，自无他病，气行不顺，血化为痰，痰复失道，则血气衰败，不能为脓，但能为肿　
硬，理必然也。此证阳少阴多，随证用药，回阳生气，补血、控涎外，则用敷法作起，一　
身气血，引散冷块，万一肿不消，不作痛，不为热，体气实，无他证，肉块与好肉无异，此　
又一证也，切不可轻用针刀自戕。如草医曾用针灸，阴烂其肉，或用毒药点脱，使人憎　
寒壮热，法当通顺其气血，于此方中加升麻，以除其寒邪，用敛口结痂之药，以安之，使　
为疣赘而已。万一病自作臭秽糜烂，不免动刀，则有妙剂可以代刀，不可轻泄。（即白矾、枯，　
朴硝二味，为末敷之。）一肚肠内痈，宜服十宣散与此方相间用之，并加忍冬藤，此药最治　
内痈，但当审其虚实，或通或补，补须用附子，通则用大黄，如不明虚实，则此方亦自　
能通顺，十宣自能内补，可无他变。至于肺痈初觉，饮食有碍，胸膈微痛，即是此证，急　
须察脉，审其虚实，虚则用此方加附子，相出入用之；若稍再作，即用十宣散内补之即　
自消散。实则用此方，加大黄略通之，使毒瓦斯下宣为妙，盖肺与大肠相表里故也。如内　
痈已成，宜以海上方与此方，加减参用之。喘咳脓血者，肺痈也。大便有脓自脐出者，肚　
痈也。忍冬藤、甘草节，煮酒妙。　
x龙虎交加散x　治发背痈疽，发脑、发鬓、发髭，又治脑虚头晕，风湿之症。　
制药法∶　
南木香（锉碎，用纸垫锅焙干，研为细末）　罂粟壳（去顶穣筋，锉、焙干，为细末）　甘草（用湿　
纸裹煨，焙干，为细末）　吴白芷（面裹煨，去面焙干，为细末）　川芎（湿纸裹煨，焙干，为细末）　
上件药末，各另包收，看疮加减用之。　
加减法∶　
若疮势红肿热大，先服如神托里散一帖，卧、盖取微汗；如红晕大，肿高，疮头有似　
碎米大白脓点者，可进交加散一帖，用木香（四分），　罂粟壳（二钱二分）　甘草（六分）　白芷（一　
钱四分）　川芎（一钱半）　共为一帖。用水七分，生白酒三分，共一碗，用银器煎八分，如无　
银器，新瓷器亦好，不用铜、铁旧器。于炭火旁，先滚五七滚，用细绢水湿，扭干，滤　
去渣，食后服，以干盐菜压之；渣敷疮四围，用禳绢帕包之。如恶心呕吐，即服护心散一　
帖止呕，次服前药。若胸腹膨满，或大小便闭涩，可服当归连翘散一帖，行五七次，用　
温米粥汤补正。如疮已成溃脓，不寒不热，止是烂开疼痛，木香（三分）　甘草（六钱）　川芎（一钱　
半）　白芷（一钱四分）　粟壳（二钱）　水五分，酒五分，合煎八分服。若红晕白者好也，仍红其　
疮不退。若紫黑稍可，如红晕不退，每日于晚进药一帖，吃交加散四五帖，可服当归连　
翘散一帖。要行，加大黄。只有热，腹不胀，不用大黄。如疮患要将好，腐肉不脱，可用　
针刺破皮，令随脓出，将水红花根煎汤洗之，用生肌散掺上，每日洗一次，根据此法无不效。　
有蛆者难治。最忌酸、辣、酱、面、发气，并生冷之物。　
x护心散x　治证见前交加散。　
甘草（炙，一钱）　绿豆粉（炒，二钱）　朱砂（研、水飞，过，一钱）　
上为细末。作一服，白汤调下。　
x当归连翘散x　治证同前。　
当归　连翘　栀子仁　芍药　金银藤（各一两）　黄芩（五钱）　
上　咀。每服五钱，用水二盏，煎至七　
分，空心温服，要行，加大黄二钱，待药熟，入大黄煎一二沸，去渣服。　
x如神托里散x　治发背等疮初起，又治疔疮，并一切肿毒，及发散伤寒。　
苍耳根　兔耳草根（又名一枝箭）　金银藤（用花亦可）　五味子根（各等分）　
上　咀。每服五钱，用生白酒二盏，煎至七分，去渣，服卧，盖取微汗，渣再煎。　
x生肌散x　
水红花叶　
上为细末。先用水红花根锉碎，煎汤，洗净。却用叶末撒疮上，每日洗一次，撒一次。　
x前锋正将x　治一切痈疽，不问发肩发背，作　疼痛，其效如神。　
荆芥　薄荷　山蜈蚣　老公须　天花粉　菇荑菇片　败荷心　川白芷　猪牙皂角（切、炒）　赤芍　
药（以上各等分）　淮乌（大者一个，煨）　红内消（倍其数）　甘草（每十五文，入一文，喜甜　
加用）　
上为末。每服二钱，薄荷、茶清调下，欲快利用酒调服效。若服经日未见效，恐是凉　
药涩血，可加当归、羌活。如热重，雄黄酒调。乳痈，加萱草根研汁调。其余候只用酒　
下不饮，麦门冬去心煎汤亦可，但较缓耳。　
x引兵先锋x　凡用内消，先用此药。退潮、止渴、解热以升麻葛根汤，表散后，服此。　
木通　瞿麦　荆芥　薄荷　白芷　天花粉　甘草　赤芍药　麦门冬（去心）　生干地黄　
山栀子　车前子　连翘（各等分）　
上锉，每服二钱，灯心、生地黄煎。热潮，加淡竹叶煎，温服。上膈食前，下膈空　
心。老人气虚者，宜加当归、羌活。　
x加味十奇散x　主内护。治痈发已成，未成服内消。三五日不效，或年四十以上，气　
血衰弱，成者速溃，未成者速散，服至疮口合而止。内能固济去旧生新，又名固垒元帅。　
当归（酒浸）　桂心（不见火）　人参　土芎　香白芷　防风（去芦）　桔梗　浓朴（去粗皮，姜汁　
炒）　甘草（五文）　乳香　没药（并别研）　
上件药，各等分，研为末，每服二钱，酒调日三服，病愈而止。不饮者，麦门冬去心　
煎汤，或木香汤。　
一方　治背痈、附骨疽、乳痈，及一切痈肿。未成脓者，发散极效。　
槐花（一两，炒焦色）　胡桃（十个，新鲜不油者，　火煨熟，去壳）　
上二味，入砂盆内，研烂如泥，热酒调，和渣温服，如能饮酒人，多饮愈效，醉后而　
痈肿散矣。　
x　散x　治痈疽发背，及一切疖毒等证如神。　
签草（其叶长如牛舌，其气如猪臭者）　小蓟根　五爪龙（即五藤）　生大蒜　
上四物各等分，细研。用酒和匀，滤去渣。服一碗，得大汗通身而愈。　
上方　治诸般痈肿，神效。　
新掘天门冬（一味，约三五两）　
上洗净，入砂盆内研烂，以好酒荡起，滤去渣，顿服。未效再服。一二服必愈。　

卷之一肿疡（十六）
敷贴温药
属性：戴院使云∶发散诸般毒，多碾白芙蓉叶，入草乌末少许，蜜调敷，重者加入南星未。凡　
诸毒用敷贴药，欲散搓入麝香，欲溃搓入雄黄。　
冲和仙膏（一名黄云膏。）　冷热不明者用之，茶、酒随证治之。　
川紫荆皮（五两，炒。又名红肉，又名内消）　独活（三两，炒，不用节）　赤芍药（二两，炒）　白芷　
（不见火，一两）　木腊（又名望见消，又名阳春雪，即石菖蒲也，随加减妙。）　
上五味，并为细末，用法详见于后。　
夫痈疽流注杂病，莫非气血凝滞所成，遇温即生，遇凉即死，生则散，死则凝，此药　
是温平，紫荆皮木之精，能破气、逐血