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第7章

315-银海指南-第7章

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,或汗下失于调养,而伤其营卫,必先微寒数热,而后咳嗽。若兼目疾房劳伤者,治以六味 
八味为主。思郁伤者,治以逍遥归脾为主。医药伤者,治以调补元气为主。然在初起之时, 
尚可图救,延至末传,终难取效,慎之慎之。 

卷二
鼓胀兼目疾论
属性:鼓胀当辨明虚实寒热,然后施治,方不错误。假如溺赤便闭,脉数有力,色紫暗,气粗 
厉, 
口渴饮冷,唇焦舌燥,所谓诸腹肿大,皆属于热是也。溺清便溏,脉迟无力,色 白,气短 
促,喜饮热汤,舌润口和,所谓诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒是也。按之不痛,时胀时减 
者,为虚。按之愈痛,腹胀不减者,为实。东垣治法,枳术补中二方,出入加减,随症取效 
。此症痰湿素盛,中气先伤,或为血蛊,或为水肿,见症不一,或宜开鬼门,或宜洁净府, 
或宜除陈 ,前人论之甚详,所谓上下分消其势也。如有兼目疾者,未有不两胞肿胀,眵泪 
赤涩,须察其本病之由,而以照顾脾胃为主。盖土败则木贼,木能生火,火又生风,眉睫之 
间,变端不测矣。若新感时邪,天行赤热,只以常法治之,不必过虑也。 

卷二
咳嗽兼目疾论
属性:咳嗽者,一由于胃气不清,一由于阴火上乘。五脏六腑,虽皆有咳,而大要不越聚于胃 
关于 
肺六字而已。何者,胃为脏腑之总司,肺为诸咳之门户也。外感咳嗽,有风从皮毛而入于肺 
者,有从背俞而入于肺者,有素患咳嗽,复加风寒,及形寒饮冷所致者,一表即清,故为轻 
症。不比杂病积久而发,急难取效也。然风热风燥,最当辨明。如冬时先伤其节之暖,复加 
风寒外遏,而致咳嗽痰结咽肿,身重自汗,脉浮者,风热也,宜用萎蕤汤,慎不可用辛热发 
汗。燥为秋气,令不独行,长夏湿土之余气,既伏藏于肺胃之间,至深秋燥令大行,与湿不 
能兼容。至于挟风寒之威,而成咳嗽者,风燥也。惟千金麦门冬汤,五味子汤为宜。盖肺燥 
胃湿,两难分解,故敛散互用,燥润杂出也。若兼目疾,风热则赤痛,风燥则涩痒,气逆则 
睛胀,痰凝则视昏,治如上法。至于火炎干咳,悉是阴虚。大抵肾水枯竭,肝脏多火,故及 
于目,只宜壮水制阳,如六味加麦冬五味子之类,堪称善治。若导火之法,断断不可用也。 
更有形寒饮冷,伤于肺胃,连及脾脏,咳嗽多痰,目胞浮肿,气轮红赤,宜桂枝人参汤,枳 
实理中汤,四逆加人参汤等治之。不明乎此而误用寒凉之药,鲜不为害矣。 

卷二
黄胆兼目疾论
属性:黄胆病,以湿得之,故口渴难治,不渴易治。其症有阴有阳,由于湿之有寒有热。阳黄 
者, 
湿从火化,瘀热在里,胆热液泄,与胃之浊气共并,上不得越,下不得泄,熏蒸郁遏,面部 
先 
黄,次及身体指甲,汗溺俱黄,黄如橘子色,阳主明,治在胃。阴黄者,湿从寒水,脾阳不 
能化热,胆液为湿所阻,浸淫肌肉,溢于皮肤,色如熏黄,阴主晦,治在脾。伤寒发黄,《 
金匮》黄胆立名虽异,治法则同。再瘀热入胃,有因食谷者,有因酣酒者,有因色欲者,上 
盛则一身尽热,下郁则小便为难。食滞宜消之,酒热宜清之。女劳秽浊,始宜解毒,继则滑 
窍。湿在上,以辛散。以风胜湿,在下,以苦泄,以淡渗。各有方法,可按症以求之也。若 
寒湿在里,惟罗谦甫茵陈四逆汤,最有卓识,诚足补仲景之未备者也。然无论寒湿湿热,其 
目皆黄,甚至瞳神亦黄,势必云雾翳障,瞻视昏花,治亦无他法,以茵陈为主,五苓四逆 
,随症选用。黄虽分阴阳,实阳多阴少也,故叶天士曰∶夏秋疸病,湿热气蒸而成。堪为明 
征。而徐灵胎疸囊之说,滥 其方,不肯示人,苟有济世之心,何忍珍而不露哉? 

卷二
遗浊兼目疾论
属性:遗浊本二症,遗是遗精,浊是浊带。遗分有梦无梦,浊分赤色白色。有梦而遗者,相火 
之强 
也;无梦而遗者,心肾之衰也。浊而赤色者,血虚热甚也;浊而白色者,气虚湿热也。然遗 
精症状,各有不同。大抵小便后流出不可禁者,为湿热下注,不小便而自出者,为精关滑脱 
。或茎中痛痒,常欲如小便者,为败精阻滞。凡人酒色过度,思虑无穷,致真元衰惫,虚火 
流行,每多患此。又浊带症状各有不同,大约以干掩窍端者为火,不干掩者为湿。小水赤涩 
而痛,或浊有赤色者,为小肠湿热。小水不赤不痛,而所下色白,或渗利转甚者,为脾气下 
陷。茎中痒痛而发寒热,或有结痛者,为毒邪所侵。丹溪谓胃中浊痰渗入膀胱,未足以尽之 
也。设有是症而兼目疾,遗是精病,肾之虚也,宜贞元五子饮之类。浊是气病,膀胱不化也 
,宜通关五苓散之类,其目眵泪赤肿,湿热相火也,宜萆 厘清饮。或翳雾羞明者,脾肾两 
亏也,宜脾肾双补丸。或瞳神淡白者,乃真精走尽,元气大亏,不可为矣。惟宜大剂填补, 
希冀百中之一也。 

卷二
疟兼目疾论
属性:者,疟之总名也。疟者,病之暴疟也。经曰∶夏伤于暑,秋必 疟。盖暑热伤阴,暑 
必挟 
湿。湿与热并,不泻则痢,不痢则疟也。又曰∶阴阳相搏而疟作,阴搏阳而为寒,阳搏阴而 
为热。如二人相争,此胜则彼负,彼胜则此负。阴阳互相胜负,故寒热并作也。大抵无痰不 
成疟,外感四气,内伤七情,饮食饥饱,房室劳倦,皆能致之。而其中气凝滞,鼓动痰涎, 
则一也。三阳为浅,三阴为深。太阳之疟,腰背头项俱疼,先寒后热,热止汗出。阳明之疟 
,鼻干舌燥,寒甚乃热,热甚汗出,喜见日光。少阳之疟,口苦胁痛而呕,寒热往来,身体 
解。少阴之疟,寒少热多,呕吐独甚,舌干口燥,欲闭户牖而处。太阴之疟,惨然太息, 
腹满恶食,病至善呕,呕已乃衰。厥阴之疟,腰痛,少腹满,小便数而不利,恐惧不足,腹 
中悒悒。若有兼目疾者,当分经专治,暑者清之,湿者燥之,风者散之,虚者补之,调其寒 
热,治以温凉。其治本病之方,仲景小柴胡汤,出入加减,洵为至当不易,毋忽视也。 

卷二
泻痢兼目疾论
属性:泻痢乃脾胃之疾,六气中除燥气外,皆能为泻。然伤于寒湿者为多,其邪从经络而入, 
犯及 
中土,所以治泻以补脾为君,除邪为辅。若中气下陷,泄泻无常者,宜补中归脾主之,乃正 
治也。五更肾泻,古人皆用四神丸,未必皆验,盖因湿伤水脏故也,当用金匮泽泻汤,加姜 
桂五味萆 之类,往往获效。又有肝肾大虚,命门火衰,不能蒸化糟粕而时见泄泻者,宜附 
子理中汤,或右归丸加紫石英粟壳之类,以固敛之。痢疾多患于夏秋之间,当初起正值暑湿 
全盛时,用通利之剂即愈。盖积滞亦是肠中津液,气不统运,变为败垢,调其气则失统之败 
垢自下,未伤之津液亦安。近世执痛随利减之说,概用通利,久痢虚痢则危矣。郭友三治一 
人,阴虚发热,下痢不食,用猪苓汤、阿胶黄连汤而痊,可谓善悟。泻症若兼目疾,却不可 
过用祛风利湿,惟宜健脾,如异功散之类,随症加减。痢症若兼目疾,宜行血调气,如香苏 
平胃四物,或佐香连丸、清宁丸皆可。若泻痢久而目生翳障者,乃阴分受伤也,法宜滋阴, 
甘草阿胶,可随症加入。总之津液下泄,不能上承于目,延久必有翳膜之患,当去其宿积, 
固其肠胃,标本兼施,泻痢得止,则目患自除矣。 

卷二
疮疡兼目疾论
属性:疮疡者,六阳火燥有余,水不能制,以致妄乱无拘,燔灼于经络之间,蒸逼于肌肤之内 
,气 
血为之壅滞,日积月累,而毒成矣。阳毒必高凸红赤 肿,治之易愈。阴毒必低凹青黑平塌 
,治最难痊。或发于头面,或发于手足,或发于身体,其名不一,其状各殊。治之之法,诸 
家皆有条论,选粹诸书可考也。其妙在用药升降得宜,及药贴之道地,内服汤剂,不过排脓 
消肿而已。外科诸症,大约热者多,寒者少,火性上炎,目窍至高,最易冲犯。目为肝窍, 
肝属于木,又为火之从生,同类相应,自然之理。而肝与胆,又为表里,胆腑清净,疮毒为 
浊邪挟其火势,扰害少阳,苟其平素肝肾有亏,阴虚血少,胆汁不充,安能滋其目络。故热 
邪乘虚而入,发出目患。若发于病毒之时,须用三黄四物,专治其毒,毒愈而目亦愈。若发 
于病毒之后,治用解毒凉血之类,热退而目亦得愈。至于椒疮粟疮眼瘅眼癣之症,为本科自 
有之病,不可与疮疡同语也。 

卷二
胎产兼目疾论
属性:胎前产后,症亦繁多。大法胎前以安胎为第一义,产后以行血为第一义。然安胎之药, 
不专 
恃芩术也。形盛气实,胎常不运者,非香砂耗之不安,血虚火旺,腹常急痛者,非芎归养之 
不安。体肥痰盛,呕逆眩运者,非芩半豁之不安。或因风寒外伤,而胎不安者,桂枝汤香苏 
饮皆宜。此安胎之要诀。若兼目疾,治法亦不外此,惟气虚不运者,发在右目,翳障羞明, 
宜补气和中,如四君子加香砂之类是也。血虚不能滋养肝木,化火生风者,发在左目,星翳 
肉,宜补血清热,如四物汤加黄芩之类是也。若风寒外感,发为目病,而兼妊娠,宜解散 
之中 
兼和血调气,如苏梗枳壳芎归之类,皆可参用也。产后有三冲三急三禁。三冲者,瘀血之冲 
肺冲心冲胃也。三急者,新产之呕吐泄泻多汗也。三禁者,禁佛手散,以川芎能发汗也;禁 
四物汤,以地黄能作泻也;禁小柴胡汤,以黄芩能阻恶露也。若兼目疾,因气血大亏,不能 
裹精而为瞳神散大,宜急补气血,固敛精膏。或因去血过多,木失所养,而为翳雾羞明,宜 
养血平肝。有哭泣悲伤,而为拳毛倒睫者。有邪乘空窍而为沿烂流泪者,皆气血不足所致, 
治宜护肝养血。盖产后肝胆发生之气甚弱,而血液衰少,必须调护培养,务在早治,莫待病 
根深入,为终身之患也。 

卷二
经带兼目疾论
属性:经者,经脉也。血随气行,周身旋转,应月而下,不失其常,故即谓之经水。带者,带 
脉也 
,环束如带,管摄诸经,失其所司,时流秽浊,故即谓之带下。女科首重调经,其人心脾充 
旺,则经候如常。盖脾输五谷之津液,归于心,入于脉,变赤而为血,血有余则注于冲任而 
为经水。苟心脾衰弱,便有参差不月之虞。血虚者,后期而至,血热者,先期而来。阴气 
胜阳,则血不营运,故令乍少。阳气胜阴,则血流散溢,故令乍多。忧思过度则气结,气结 
则血亦结。郁怒过度则气逆,气逆则血亦逆。气血结逆于脏腑经络之间,而经闭不通矣。又 
有经前误食冷物,遏抑阳明之路,阻其血脉,每次经来,必先腹中作痛,或筋骨酸疼,经后 
风寒乘虚客于胞门,伤其冲任,所生之血不能宣流而下,断续淋漓,或成块作片,此皆当察 
其虚实而治之也。经闭不调,皆有目患。盖目为血脉之宗,血不足,则脾脏失职,不能归明 
于目,而且肝木无制,必然化火生风,为星翳雾障,甚则挟相火上行,刑克水源,为瞳神淡 
白。经水逆行而上,目中清纯之膏,为浊阴扰乱,

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