伤寒杂病论·桂林古本·繁体-第8章

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【3。39】　凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十穴灸之
有害，七十九穴刺之為災，並中髓也。
【3。40】　茫�四損，三日死。平人一息，病人茫�一至，名曰四損。
【3。41】　茫�五損，一日死。平人二息，病人茫�一至，名曰五損。
【3。42】　茫�六損，一時死。平人三息，病人茫�一至，名曰六損。
【3。43】　四損經氣絕，五損腑氣絕，六損臟氣絕。真氣不行於經，曰經氣絕；
不行於腑，曰腑氣絕；不行於臟，曰臟氣絕。經氣絕則四肢不舉，腑
氣絕則不省人事，臟氣絕則一身盡冷。
【3。44】　茫�盛身寒，得之傷寒；茫�虛身熱，得之傷暑。茫�陰陽俱盛，大汗出，
下之不解者死；茫�陰陽俱虛，熱不止者死；茫�至乍數乍疏者死；茫�至
如轉索，按之不易者其日死；讝言妄語，身微熱，茫�浮大，手足溫者
生；逆冷，茫�沉細者，不過一日死矣。此以前是傷寒熱病證候也。
【3。45】　茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔；微反在上，濇反在下。微則陽氣不
足，濇則無血。陽氣反微，中風汗出，而反躁煩；濇則無血，厥而且
寒，陽厥發汗，躁不得眠。陽微則不可下，下之則心下痞鞕。
【3。46】　動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴，心苦煩，飲水即吐。
【3。47】　動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩，汗不止則筋惕肉瞤。
【3。48】　動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，止於心下。
【3。49】　動氣在下，不可發汗，發汗則無汗可發，心中大煩，骨節疼痛，目眩
傷寒例第四
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惡寒，食則吐穀，氣不得前。
【3。50】　咽中椋�塞，不可發汗，發汗則吐血，氣微欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，
不能自溫。
【3。51】　諸茫�得數動微弱者，不可發汗，發汗則大便難，腹中乾，胃燥而煩，
其形相象，根本異源。
【3。52】　茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽撸�
微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發汗，發汗則寒慄，
不能自還。咳而發汗，其咳必劇，數吐涎沫，咽中必乾，小便不利，
心中铮鼰�，晬時而發，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒慄，蜷而苦滿，
腹中復堅，命將難全。
【3。53】　厥逆茫�緊，不可發汗，發汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。
【3。54】　諸逆發汗，病微者難差，劇者必死。
【3。55】　凡發汗，欲令遍身漐漐微似汗，不可令如水流漓。若病不解，當重發
汗。若汗多者，不得重發汗，亡陽故也。
【3。56】　凡服湯發汗，中病便止，不必盡劑；
【3。57】　凡用吐湯，中病便止，不必盡劑。
【3。58】　諸四逆厥者，不可吐之；虛家亦然。
【3。59】　凡病胸上諸實，胸中鬱鬱而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，
下利十餘行，其茫�反濇，寸口茫�微滑，此可吐之，吐之利則止。
【3。60】　宿食在上脘者，當吐之。
【3。61】　動氣在右，不可下之，下之則津液內竭，咽燥鼻乾，頭眩心悸也。
【3。62】　動氣在左，不可下之，下之則腹內拘急，食飲不下，動氣更劇，雖有
身熱，臥則欲蜷。
【3。63】　動氣在上，不可下之，下之則掌中熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得
水自灌。
【3。64】　動氣在下，不可下之，下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下利清穀，心
下痞。
【3。65】　咽中椋�塞，不可下之，下之則上輕下重，水潱�不下，臥則欲蜷，身急
傷寒雜病論第三　桂林古本
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痛，下利日數十行。
【3。66】　諸外實者，不可下之，下之則發微熱，若亡茫�厥者，當臍握熱。
【3。67】　諸虛者，不可下之，下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。
【3。68】　茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔；弦反在上，微反在下。弦為陽撸�
微為陰寒。上實下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。微弦為
咳，咳則吐涎，下之則咳止而利因不休，利不休則胸中如蟲齧，粥入
則出，小便不利，兩茫�拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒
反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語言不休，而穀氣多入，此為除中，
口雖欲言，舌不得前。
【3。69】　茫�濡而弱，弱反在關，濡反在巔；浮反在上，數反在下。浮為陽虛，
數為無血。浮為虛，數生熱。浮為虛，自汗出而惡寒，振而寒慄，微
弱在關，胸下為急，喘汗而不得呼吸；數為痛，呼吸之中痛在於茫�，
振寒相搏，形如瘧狀，醫反下之，故令茫龜蛋l熱，狂走見鬼，心下為
痞，小便淋漓，少腹甚鞕，小便尿血也。
【3。70】　茫�濡而緊，濡則衛氣微，緊則榮中寒。陽微衛中風，發熱而惡寒；榮
緊胃氣冷，微嘔心內煩。醫謂有大熱，解肌而發汗，亡陽虛煩躁，心
下苦痞堅，表裏俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不
知胃氣冷，緊寒在關元，技巧無所施，汲水灌其身，客熱應時而罷，
慄慄而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。
寒氣因水發，清穀不容閑，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，
身冷而內煩，遲欲從後救，安可復追還。
【3。71】　茫�浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，
骨節煩疼，當發其汗，而不可下也。
【3。72】　茫�浮而大，心下反鞕，有熱，屬臟者，攻之，不令發汗；屬腑者，不
令溲數。溲數則大便鞕，汗多則越甚。茫�遲者，尚未可攻也。
【3。73】　傷寒，茫�陰陽俱緊，惡寒發熱，則茫�欲厥。厥者，茫�初來大，漸漸小，
更來漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛，若熱
多者，目赤茫�多，睛不慧，醫復發之，咽中則傷；若復下之，則兩目
椋В�寒多便清穀，熱多便膿血；若熏之，則身發黃；若熨之，則咽燥。
若小便利者，可救之；若小便難者，危殆也。
雜病例第五
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【3。74】　傷寒發熱，口中勃勃氣出，頭痛目黃，衄不可制，陰陽俱虛，貪水者
必嘔，惡水者厥。若下之，則咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿
血。頭痛目黃者，下之則目椋АＸ澦�者，下之則茫�厥，其聲嚶嚶，咽
喉塞；汗之則戰慄。惡水者，下之則裏冷，不嗜食，大便完穀出，汗
之則口中傷，舌上白苔，煩躁，茫�反數，不大便六七日，後必便血，
小便不利也。
【3。75】　凡服下湯，得利便止，不必盡劑。此以前是汗吐下三法之大要也，若
能於此例之外，更神而明之，斯道其庶幾乎？
雜病例第五
【3。76】　問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，
當先實脾。四季脾旺不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，
不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥
眨�之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱則水不行，
水不行則心火氣盛，心火氣盛則傷肺，肺被傷則金氣不行，金氣不行
則肝氣盛，肝必自愈，此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不
可用之。經曰「勿虛虛，勿實實，補不足，損有餘。」是其義也。餘
臟准此。
【3。77】　夫人秉五常，因風氣而生長。風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能
浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風中人多死，
千般災①難不越三條：一者，經絡受邪，入於臟腑，為內所因也；二
者，四肢九福В�血茫�相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、
金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由多盡。若人能養慎，不令邪風干忤
經絡，適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之；四肢才覺重滯，即導引、
吐迹�、針灸、膏摩，勿令九福ч＇塞；更能無犯王法，禽獸災傷，房室
勿令竭乏，服食節其冷熱苦酸辛甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠
理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之
文理也。
【3。78】　問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，
①　「災」：他本多有作「疢」者。
傷寒雜病論第三　桂林古本
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苦冷者死；鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡
血也。設微赤非時者死。其目正圓者痙，不治。又色青為痛，色黑為
勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
【3。79】　師曰：語聲寂寂然喜驚呼者，骨節間病；語聲喑喑然不徹者，心膈間
病；語聲啾啾然細而長者，頭中病。
【3。80】　師曰：息搖肩者，心中堅；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺
痿唾沫。
【3。81】　師曰：吸而微數者，其病在中焦，實也，下之則愈；虛者不治。在上
焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者，不
可治也。
【3。82】　師曰：寸口茫齽诱撸�因其王時而動。假令肝王色青，四時各隨其色，
肝色青而反色白，非其時也。色茫�非時，法皆當病。
【3。83】　問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？
師曰：冬至之後，甲子夜半少陽起，少陽之時，陽始生，天得溫和。
以未得甲子，天因溫和，此未至而至也；以得甲子，而天猶未溫和，
此為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得
甲子，而天溫如盛夏五六月時，此為至而太過也。
【3。84】　問曰：經云「厥陽獨行」，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。
【3。85】　問曰：寸茫�沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟即
死，入腑即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入臟，
即死；①身和自汗出，為入腑，即愈。
【3。86】　問曰：茫�脫，入臟即死，入腑即愈，何謂也？師曰：非為一病，百病
皆然。譬如浸淫瘡，從口流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不
可治。病在外者可治，入裏者即死。
【3。87】　問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭、項痛，腰、脊、臂、腳掣痛。
陰病十八，何謂也？師曰：咳，上氣，喘，噦，咽痛，腸鳴，脹滿，
心痛，拘急。臟病三十六，腑病三十六，合為一百八病。此外五勞、
七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下，大邪
①　白雲閣本與會通本此處有一「如」字，系黃竹齋依《金匱要略》（11）補入。
雜病例第五
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中表，小邪中裏，？飪之邪，從口入者，宿食也。
【3。88】　問曰：病有急當救裏、救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下
利清穀不止，身體疼痛者，急當救裏；後身疼痛，清便自眨�者，急當
救表也。
【3。89】　夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。
【3。90】　師曰：五臟病，各有所得者，愈；五臟病各有所惡，各隨其所不喜為
病。如病者素不喜食，而反暴思之，必發熱也。
【3。91】　夫病在諸臟，欲攻，當隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯。餘倣此。
【3。92】　夫病者手足寒