伤寒杂病论·桂林古本·繁体-第7章

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七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫相似，但治有
殊耳。
十五日得一氣，於四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。然氣
候亦有應至仍不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣
傷寒例第四
？民間中醫經典古籍電子叢書志願編撰組　·21·
也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之
暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。
夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋
二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，
順天地之剛柔也。小人樱�冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，
必發何病，詳而取之。
是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必咳
嗽；冬傷於寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
傷寒之病，逐日溕睿�以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不
對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。
皆宜臨時消息制方，無不效也。
【3。11】　又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，飧居亦異。是故黃帝興四方之問，
歧伯舉四治之能，以訓後賢，開其未晤。臨病之工，宜須兩審也。
【3。12】　凡傷於寒，傳經則為病熱，熱雖甚，不死；若兩感於寒而病者，多死。
尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其茫�上連風府，故頭項痛，
腰脊強。
【3。13】　尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其茫龏A鼻絡於目，故身熱、
汗出、目痛、鼻乾、不得臥。
【3。14】　尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其茫�循茫�絡於耳，故胸茫�
痛而耳聾。此三經受病，未入於腑者，皆可汗而已。
【3。15】　尺寸俱沉濡者，太陰受病也，當四五日發。以其茫�布胃中絡於嗌，故
腹滿而嗌乾。
【3。16】　尺寸俱沉細者，少陰受病也，當五六日發。以其茫�貫腎絡於肺，繫舌
本，故口燥舌乾而渴。
【3。17】　尺寸俱弦微者，厥陰受病也，當六七日發，以其茫�循陰器絡於肝，故
煩滿而囊縮。此三經受病，已入於腑者，皆可下而已。
【3。18】　傷寒傳經在太陽，茫�浮而急數，發熱，無汗，煩躁，宜麻黃湯。
傷寒雜病論第三　桂林古本
·22··　民間中醫經典古籍電子叢書志願編撰組？
麻黃湯方
麻黃三兩（去節）　桂枝三兩（去皮）　甘草一兩（炙）　杏仁七十枚（去皮尖）
右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，迹�諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，
覆取微似汗，不須粥飲，餘如桂枝法將息，桂枝湯見後卷。
【3。19】　傳陽明，茫�大而數，發熱，汗出，口渴，舌燥，宜白虎湯。不差，與
承氣湯。
白虎湯方
知母六兩　石膏一斤（碎）　甘草二兩（炙）　粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
大承氣湯方
大黃四兩（酒洗）　厚朴半斤（炙去皮）　枳實五枚　芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，迹�大黃更煮取二升，去滓，迹�芒硝，更
上微火一兩沸，分溫再服，得下，餘勿服。
小承氣湯方
大黃四兩（酒洗）　厚朴二兩（炙去皮）　枳實三枚大者（炙）
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，初服當更衣，不爾者盡飲之，若
更衣者，勿服之。
眨�胃承氣湯方
甘草二兩（炙）　芒硝半斤　大黃四兩（酒洗）
右三味，以水三升，煮二物至一升，取去滓，迹�芒硝，更上微火一兩沸，溫頓服之，以
眨�胃氣。
【3。20】　傳少陽，茫�弦而急，口苦，咽乾，頭暈，目眩，往來寒熱，熱多寒少，
宜小柴胡湯。不差，與大柴胡湯。
小柴胡湯方
柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　甘草三兩（炙）
生薑三兩　大棗十二枚　半夏半升
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
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大柴胡湯方
柴胡半斤　黃芩三兩　芍藥三兩　半夏半升（洗）
枳實四枚（炙）　大黃二兩　生薑五兩（切）　大棗十二枚（劈）
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服二升，日三服。
【3。21】　傳太陰，茫�濡而大，發熱，下利，口渴，腹中急痛，宜茯苓白朮厚朴
石膏黃芩甘草湯。
茯苓白朮厚朴石膏黃芩甘草湯方
茯苓四兩　白朮三兩　厚朴四兩　石膏半斤
黃芩三兩　甘草二兩（炙）
右六味，以水一斗，煮取五升，每服一升五合餘，日三服。
【3。22】　傳少陰，茫�沉細而數，手足時厥時熱，咽中痛，小便難，宜附子細辛
黃連黃芩湯。
附子細辛黃連黃芩湯方
附子大者一枚（炮去皮，破八片）　細辛二兩　黃連四兩
黃芩二兩
右四味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。
【3。23】　傳厥陰，茫�沉弦而急，發熱時悚，心煩嘔逆，宜桂枝當歸湯，吐蚘者，
宜烏梅丸。
桂枝當歸湯方
桂枝二兩　當歸三兩　半夏一升　芍藥三兩
黃柏二兩　甘草二兩（炙）
右六味，以水七升，煮取四升，去滓，分溫三服。
烏梅丸方
烏梅三百枚　細辛六兩　乾薑十兩　黃連十六兩
當歸四兩　附子六兩（炮去皮）　蜀椒四兩（出汗）　桂枝六兩（去皮）
人參六兩　黃柏六兩
右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸之，五斗米下，飯熟，搗成泥，
和藥令相得，迹�臼中與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，
禁生冷滑物臭食等。
傷寒雜病論第三　桂林古本
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【3。24】　以上皆傳經茫�證並治之正法也。若入腑及臟，為傳經變病，治列後條。
【3。25】　若兩感於寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛，口乾，煩滿
而渴，茫龝r浮時沉，時數時細，大青龍湯加附子湯主之。
大青龍加附子湯方
麻黃六兩（去節）　桂枝二兩（去皮）　甘草二兩（炙）　杏仁四十枚（去皮尖）
生薑三兩（切）　大棗十枚（劈）　石膏如雞子大　附子一枚（炮去皮，破八
片）
右八味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，迹�諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，
取微似汗，汗出多者溫粉粉之，一服汗者，停後服；若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁
不得眠也。
【3。26】　二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿，身熱，不欲食，讝語，茫龝r
高時卑，時強時弱，宜大黃石膏茯苓白朮枳實甘草湯。
大黃石膏茯苓白朮枳實甘草湯方
大黃四兩　石膏一斤　茯苓三兩　白朮四兩
枳實三兩　甘草三兩（炙）
右六味，以水八升，煮取五升，溫分三服。
【3。27】　三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水潱�不入，茫�乍
弦乍急、乍細乍散，宜當歸附子湯主之。
當歸附子湯方
當歸四兩　附子大者一枚（炮去皮，破八片）　人參三兩
黃連三兩　黃柏三兩
右五味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。
【3。28】　以上皆傳經變病，多不可治。不知人者，六日死。若三陰三陽、五臟
六腑皆受病，則榮衛不行、臟腑不通而死矣。所謂兩感於寒不免於死
者，其在斯乎！其在斯乎！
【3。29】　若不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱
少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則
思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌乾，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊
縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽也。若過十三日以上，不間，
尺寸陷者，大危。若更感異氣，變為他病者，當依壞病證法而治之。
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若茫�陰陽俱盛，重感於寒者，變成溫瘧。陽茫�浮滑，陰茫�濡弱，更傷
於風者，變為風溫。陽茫�洪數，陰茫龑嵈螅�更遇溫熱者，變為溫毒。
溫毒，病之最重者也。陽茫�濡弱，陰茫�弦緊，更遇溫氣者，變為溫疫。
以此冬傷於寒，發為溫病，茫�之變證，方治如說。
【3。30】　凡人有疾，不時即治，耄�忍冀差，以成痼疾，小兒、女子，益以滋甚。
時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。
患人忍之，數日乃說，邪氣入臟，則難為制。
【3。31】　凡作湯藥，不可避晨夕，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣；
如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力；服藥不如方法，縱意摺�
師，不須治之。
【3。32】　凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入裏則不消矣，未有溫覆
當而不消散者。不在證治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之；若表
未解，而迹�不消，必非大滿，猶有寒熱，則不可下；若表已解，而迹�
不消，大滿，大實，腹堅，中有燥屎，自可下之；雖四五日，數下之，
不能為禍也。若不宜下，而便攻之，則內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸
變，不可勝數，輕者因篤，重者必死矣。
【3。33】　夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。
如是，則神丹安可以铡�發，甘遂何可以妄攻？虛盛之治，相背千里，
吉凶之機，應若影響，豈容易哉！況桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胃，
陰盛以亡，死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。此陰陽虛實
之交錯，其候至微，發汗吐下之相反，其禍至速。而醫術湭M，懵然
不知病源，為治乃铡�，使病者殞殻�，自謂其分，至令冤魂塞於冥路，
死屍盈於曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！
【3。34】　凡兩感病俱作，治有先後，發表攻裏，本自不同，而執迷用意者，乃
云神丹、甘遂合而飲之，且解其表，又除其裏，言巧似是，其理實摺�。
夫智者之舉錯也，常審以慎；愚者之動作也，必果而速。安危之辨，
豈可詭哉？世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者
居然，能護其本，近取諸身，夫何遠焉？
【3。35】　凡發汗，溫暖湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半
日中盡三服。若與病相阻，即使有所覺。病重者，一日一夜，當晬時
觀之。如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之；至有不能汗出，服
傷寒雜病論第三　桂林古本
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三劑乃解；若汗不出者，死病也。
【3。36】　凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲水不能多，不當與也。何者？
以腹中熱尚少，不能消之，便更與人，作病也。至七八日，大渴欲飲
水者，猶當依證而與之，與之時常令不足，勿極意也，言能飲一斗，
與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦，不可與之也。忽然大汗
出，是為自愈也。
【3。37】　凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病欲飲水者自
愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可復救也。
【3。38】　凡得病厥，茫齽訑担�服湯更遲，茫�浮大減小，初躁後靜，此皆愈證也。
【3。39】　凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十穴灸之
有害，七十九穴刺之為災，並中髓