635-证治准绳·幼科-第91章
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上 咀。每服一钱，水半盏，煎至三分，去滓温服。
x柴葛桂枝汤x（见初热）
【肿胀】痘后面目虚浮，或久则一身皆肿者，此表气不足，出风太早，风邪乘虚
而入，其治在肺，宜五皮汤先加桂枝微汗之，后只服本方，若遍身皆肿，以胃苓汤合五皮汤主之。
痘后腹虚肿胀满，或气喘粗者，此宿垢在里，不问余毒、食积、蓄水，并先利之，宜塌气丸，
利后以胃苓汤去甘草，加人参、黄 、大腹皮调之，其治在脾。如因新食作胀不肿者，只木香大安丸。
x五皮汤x
桑白皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 五加皮（各等分）
上锉细。取长流水一盏，灯心十二茎，煎七分，温服。
x塌气丸x
木香（半两） 鸡心槟榔（一双，白者） 黑牵牛（二两，半生半炒，取头末一两）
共为末。神曲糊为丸，如黍米大。姜汤下。
x胃苓汤x
猪苓 泽泻 白术 白茯苓 苍术 浓朴（紫油者，姜汁炒） 陈皮 桂心 甘草
上锉细。水一盏，煎七分，去滓温服，无时。
【自汗盗汗】痘后自汗盗汗，皆卫气弱，荣血热，肌肉虚也，宜保元汤（大法）、当归六黄汤、相间，并调
败蒲散服之。如汗出盛，再用温粉扑之（方并见自汗条）。若浑身如水，
发润如油，汗出如珠者，皆亡阳证，死不治。
【失血】痘后失血证，乃余毒邪热，迫血妄行也。自鼻出者玄参地黄汤主之（失血），外用栀子炒焦黑，研末吹
之。自溺出者，八正散主之（小便不利）。自大便出者，桃仁承气汤主之。此与上自汗证同为热也，上
是热在卫，故汗出，此是热在荣，故血出，二证大便秘者，并与四顺清凉散主之（发热）。
x桃仁承气汤x
桃仁（二十一个，去皮尖，研泥，勿煎） 大黄（二钱） 官桂 红花（各一钱） 甘草（半钱）
上，三味锉细。水一盏，煎七分，去滓，入桃仁泥化开，食前服。
【吐利蛔】痘后，或吐蛔，或利下蛔者，皆热毒入里也。热在胃则吐蛔，热在肠则利下蛔，利者黄芩汤（泄利）
加桃仁、艾叶，吐者黄芩半夏汤（吐利）加乌梅、川椒。若不吐利，但闻食即吐蛔者，此胃久虚，虫无所食，故闻
食臭即吐，食已易饥，宜理中汤丸（吐利）加乌梅肉、黄连、川椒主之。
袁氏治痘屎虫。歌曰∶痘里屎虫胃气离，人参白术与陈皮，茯苓甘草当归并，煎来连服自虫除。
x莲肉汤x
莲肉（去心，半斤） 猪肉（去油、皮，一斤）
共水煮熟，下砂仁伏酱，朝夕与啖，其胃气接养，虫自安居不出矣。切不宜投
以使君子、槟榔、之物，痘中一投，命遂丧矣。
【狐惑】痘后吐蛔而手足厥冷者，蛔厥。若不吐利内蚀脏腑者，为狐惑。狐惑之证，其人好睡，默默不欲
食，上唇有疮，虫蚀其肛，下唇有疮，虫蚀其脏，其声哑嘎，上下不定，故名狐惑也。此候最恶，麻
疹后尤多，化 丸主之。如大便结者，以桃仁承气汤加槐子利之。
x化 丸x
黄连（半两） 蜀椒（去闭目者，炒去汁，二钱） 苦楝根白皮（干者，二钱）
上共研末。用乌梅肥者七个，艾汤浸，去核捣烂和丸，艾汤下。
x黄连阴 丸x 治狐惑疮。
黄连（二钱） 芦荟 干蟾（ ，各一钱二分） 使君子肉（二钱半） 芜荑（一钱五分） 川楝子肉（一钱）
上末。乌梅洗净，去核，捣膏和丸。米饮下。
【牙疳】痘后，牙齿龈肉溃烂者，此痘 脱去，涎水浸渍为疳蚀疮，用绵茧散（收靥）敷之。若气臭血出者，
又名走马疳疮，内以黄连解毒汤（烦躁）加雄黄为丸，竹叶汤下，外以马鸣散敷之。或口舌生疮者，并宜洗心散。
以上诸证大便秘者，并用四顺饮利之，大便润者用甘露饮服之。老茶叶、薤叶根煎汤洗。以白HT 即酸梅也，烧灰，
人中白火 ，加入雄黄散敷之。
x洗心散x
当归 生地黄 木通 黄连 麻黄 大黄（酒洗） 薄荷叶（各等分）
上锉细。水一盏，加灯心为引，煎七分，去滓温服。
x甘露饮x 牙疳暂用。
麦门冬（去心一钱） 天门冬（去心二钱） 生地黄（四分） 熟地黄（六分） 石斛（去根） 枇杷叶（各
五分） 山茵陈 枳壳 黄芩 犀角屑（各六分） 甘草（一字）
水煎服。
x雄黄散x
雄黄 枯矾（各一钱） 麝香（一分半） 人中白（五分）
共为末。吹入鼻中，如吹不入，用麻油润，使进。
x马鸣散x
人中白（即溺缸底白 ，以物刮取，用新凡盛之，火 过、如白盐乃佳，半两） 马鸣蜕（即蚕蜕纸也，火
烧过，二钱半） 五倍子（生，一钱，另用一钱，同矾枯） 白矾（一钱，捶碎，另取五倍子一钱，人矾
于内，用火 枯）
共为极细末。先以米泔浓汁浸洗，以此敷之。
x人中白散x
人中白（ ，一两） 黄柏（炒黑，三钱）
上为末。搽口内。
x吹口散x 治口疳。
黄连 青黛 孩儿茶 冰片 为末、吹之。
x赴筵散x 口疮神效。
薄荷 黄柏
等分，为末。入青黛少许，搽之。
x牙疳方x 痘后余毒攻牙龈，疳腐。（内宜服甘露饮）
人中白（ ，三钱） 枯矾（二钱） 盐梅（七个， 存性） 麝香（一分） 白HT 子灰（一钱） 五
谷虫（焙干，二钱）
为细末。先将葱茶洗去腐肉，须见鲜血，然后搽药。
大抵疮痘之后，遇有便秘、内热等证，须当解利，勿使余毒变生诸证也，解利之剂如三黄丸、四顺饮（并见
发热）之类。若失于解利，致生诸证，须当用切中病源之药以急治之，不可缓治，令病势滋蔓，反害人也。今人
不能究其病因，一概用不急之药，其意但欲逃差谬尔，何尝实能究其致病之由而药之耶。急治之中，惟在识
其虚实，苟禀受既实，荣卫充壮，病后有热者，即与解利，缓治不可也。所禀怯弱，病后荣卫大虚，坐立振摇，饮食
少者，却宜和缓之药以扶持之，候其饮食如故，荣卫既充，然后微微解利，未为迟晚。或至虚之人，不必解利，可也。
集之六·心脏部四痘疮（下）
水痘
属性：小儿痘疮有正痘与水痘之不同，新安张季明云∶其疮皮不薄，如赤根白头，渐
渐赤肿，而有脓瘥迟者，谓之大痘，此里证，发于脏也。其疮皮薄如水泡，破即易干，而出无渐次，白色
或淡红，冷冷有水浆者，谓之水痘，此表证，发于腑也。亦与疹子同，又轻于疹，发热一二日而出，出而即
消，易出易靥，不宜燥温，但用轻剂解之，麦汤散主之，羌活散、消毒饮、麦煎散俱可服，又当服大连翘汤
以解之。如心闷，烦蹂，发热，及大小便涩，口舌生疮者，通关散主之。水痘夹黑，出来黑水流，或手足冷
者，前胡、甘草、生地、玄参、连翘、茯苓、木通、蝉蜕、麦门冬、川芎、陈皮、当归、生姜水煎服。
x麦汤散x 治水痘。
地骨皮 滑石 甘草（各半钱） 甜葶苈 麻黄 大黄 知母 羌活 人参（各一钱）
上锉散。水一盏，每服二三钱，小麦七粒，煎六分，不拘时温服，分二帖。
x麦煎散x 治小儿夹惊伤寒，吐逆壮热，表里不解，气粗喘急，面赤自汗。或狂语惊叫，或不语无汗，
及瘾疹遍身赤痒，往来潮热。时行麻痘疹子余毒未尽，浑身浮肿，痰涎咳嗽。或变急慢惊风，手足
搐搦，眼目上视，及伤风头疼，并治之。
滑石 地骨皮 赤芍药 石膏 白茯苓 杏仁 知母 甘草 葶苈子（炒） 人参
麻黄（一两半）
上为末。每服一钱，麦子煎汤下。如初生芽儿，感冒风冷，鼻塞身热，喷嚏多啼，每一字，用麦子煎汤
调下。一方，去地骨皮、滑石，加羌活、川芎，薄荷煎汤调下。
x羌活散x（初热） x消毒饮x（即牛蒡荆芥甘草三味） x大连翘汤x（便闷） x通关散x（便闷）
按∶水痘，今小儿患之者，大率无害，如无内证，不必服药，无事生事也。前后四方，不为轻剂，非热
甚不解，二便秘涩，烦闷不宁，不宜轻服。
集之六·心脏部四痘疮（下）
麻疹
属性：麻疹浮小而有头粒，随出即收，不结脓 ，北人谓之糠疮，南人谓之麸疮，吴人谓之痧，越人谓之喑，古所谓麻，
闻人氏所谓肤疹是也。与前所谓脾为疹者不同。小儿有出一二次者，出轻而日数少者名奶疹子，出稍重而日数
稍多者名正疹子，又，出于痘前者名奶疹子，出于痘后者名正疹子。初出亦与痘疮相似，但痘发于脏，
麻发于腑，脏属阴，其病本深，故难出难收，而药于温平为宜。腑属阳，其病本浅，
故易出易收，而药于清凉为宜。万氏云∶痘大而 肿者，少阳三焦火也，阳道常饶，故大而肿。疹小而碎者，
少阴心火也，阴道常乏，故小而密。三焦水谷之道路，脾胃主纳水谷，治痘专以脾胃为主。心肺属阳，而位乎上，
心火旺则肺受之，治疹专以肺为主。观其咳嗽者，火炎则肺叶焦举也。鼻流清涕者，鼻为肺之窍，以火烁
金而液自流也。目中泪出，肺热则移于肝，肝之窍在目也。或手掐眉目唇鼻及面者，肺热证也。按∶既是
心火刑肺金，即是贼邪，其证当重，何反轻于痘，余每治麻疹，但据见证以泻白散加减，大剂投之，即至危困
之证无不愈者，其他时师用苦寒降火，辛温发表，而阽于危亡者不可胜数，安在其为心火刑肺也。春温、夏
暑、秋清、冬寒，此四时之正气也，冬应寒而反温，阳气暴泄，火令早行，人感之者，至于来春必发疮疥，未出
痘疹者，必感而出，虽曰胎毒，未有不由天行者，故一时传染，大小相似，但见疹痘之出，即宜先服三豆汤、
代天宣化丸（二方俱见前预防）以预解之。麻疹初出，全类伤风发热，咳嗽鼻塞，面肿涕唾稠粘，全是肺经之证，
有末传泄利者，有一起即兼泄利者，肺与大肠相表里，表里俱病也，惟不可触冒风
寒，及于正蒸热时啖食，能变轻为重，不可不慎。麻疹形证亦同，有如发风疹疙瘩，拥起如云头，色赤成 ，
随见随没者。有如粟米头糠，三番俱见而不没，至三日后方收渐没者。然皆谓之麻疹，其于欲出未出之际，
当用发表之药发之，则易出易愈也。麻疹，有发热至十余日始见者，大抵主在发散肺经之热毒者、始事也，
调理补养病后之元气者、终事也，其间或兼风，或兼痰，或伤食，并随宜加对证之药，其有变证，即随病用对
证之药，要不乱投汤剂，则儿无事矣。疹喜清凉，痘喜温暖，此法人皆知之，然疹子初出，亦须和暖则易出，
所以发苗之初，只要发出得尽，则毒便解，非若痘必苗而秀，秀而实，而后毒解也，痘子成实之时，若大温
热，则反溃烂不收，是痘之后，亦喜清凉也，故治痘疹者，无过热，无过寒，温凉适宜，阴阳自和，是为得之。
【初热】痘疹发热之初，多似伤寒，惟麻疹则咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞肿，其泪汪汪，面浮腮赤，或
呕恶，或泄利，或手掐眉目鼻面，此为异耳。轻者以泻白散合三味消毒散主之，重者以金沸草散主之，兼泄
利者，合升麻葛根汤，以白芷代葛根。此余创立治法，用之无不效者，即十分危证，守而勿失，终于必济，
每见诸书
所定方，类皆苦寒辛凉发表之剂，不尽对证对经，恐有诛罚无过之失，用者详之。大抵疹欲出已出之际，虽寒
勿用桂枝。虽虚勿用参术。虽呕而有痰勿用半夏、南星。大�
