635-证治准绳·幼科-第83章

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x白龙散x　
用干黄牛粪，在风露中多久者，火　成灰，取中心白者为末，薄绢囊裹，于疮上扑之。　
x浴法x　
经霜桑叶（上）　苏梗（中）　升麻（上）　荆芥穗（中）　防风（中）　
水煎十数沸，候温，拭体。　
痒甚欲搔者，以乌羽轻拂之。以细茶、当归、黄　、玄参、烧烟熏之。或以铁器烧　
红，置酽醋中，于室中熏之。　
〔丹〕轻者，用淡蜜水调滑石末，以鸡羽润疮上。　
〔陈〕痘痒难任，搔之成疮，或脓或血出者，败草散治之，切不可用牛粪灰，贴则臭　
秽瘢多矣（方见收靥证治）。　
小儿痘疮痒难任，误搔成疮，及疮痂欲落不落，用上好白蜜一味涂于疮上，其痂易落，可无紫黑瘢痕。　
世传痘靥落后，痘毒不尽，变成癞癣，其痒难任，用陈年腊脂油敷，神妙。　
又方　用羊　骨髓涂疮效（方见落痂证治痂不脱条）。　
【爬破】〔万〕凡痘子脓成浆熟，或痒，误犯破者，只复灌烂，不能成痂，若脓浆未成之时，不可犯　
破半个，必然痒塌而死。〔袁〕敢问，有爬破囊房脓血淋漓而死者。有爬破囊房干枯脱皮而死者。其故何与？　
曰木枯则自折，土燥则自裂，痘之囊房空虚，则枭痒自作，欲其不搔爬也难矣，但爬破于不关轴之处，犹可　
以全活，若脸颧气窝，命之要辖也，于兹爬脱，死在旦夕。彼爬破而脓血淋漓，似乎气血交　
养，本不宜死也，而有死者，岂痘之不分美恶乎？要知鱼得水而肥，鸟得林而栖，　
痘囊既破，脓血淋漓，既竭，则元气耗绝矣，元气既竭，乌得不至死耶。评云∶脓血流来痘可生，只因灌破走黄金，　
任教炉火工夫到，弃了黄金恼杀人。喻言极是。　
谢冲霄说∶女娲炼五色石以补天，皮脱可药纸以封之，斯言谬矣。　
治痘疮抓碎出血，黑虎丹。歌曰∶丝瓜联蒂与囊皮，孔里乌金统用之，慢火置于新瓦炙，烧时存性效真奇，痘　
经抓破恶枭攻，须识王真一笑翁，荆芥防风香白芷，绵　芍药建奇功。　
按∶古方有用败草散抹者，有用荞麦粉抹者，有用蛤粉掺者，有用文蛤末掺者，总不如黑虎丹之妙也。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
陷伏倒靥
属性：伏者，毒蓄于里而不出也。陷者，毒出而复陷入也。此皆恶候。伏唯一证，陷有数种，伏候于见形之时，其人疮出，　
热不少减，烦渴闷躁，此有伏毒未得尽出也。陷则见形之后，其血渐干而变黑者，谓之黑陷。浆水未成破损痒塌者，　
谓之倒陷。脓成复化为水，不肯结痂者，谓之倒靥，亦陷类也。其疮黑色，皆谓之黑陷，凡　
疹黑色，皆不治之，以肾为水，其黑色，乃肾之真脏色见也，粗工不知变黑归肾之理，妄谓肾不可实，欲泻肾而使之　
虚，不知人之一身，大言阴与阳，小言心与肾，即方家所谓真水真火也，疮疹之火发于中，赖此一点真水、以制其　
充，苟欲泻之，则火无所制，本先拨矣，岂治之要哉。然谓归肾者，以肾主骨髓，又主闭藏也，盖疮疹秽毒，由骨　
髓达于筋肉皮毛之间，乃自内而外，其毒得泄，今既陷伏，则自外而复入于内，藏于骨髓，谓之归肾也。又初出形之时，　
春气发生之令也，出形而黑，是春行冬令矣。起壮之时，夏气长养之令也，起发而黑，是夏行冬令矣。养浆之时，　
秋气成实之令也，脓干而黑，是秋行冬令矣。故皆谓之逆。结　之时，冬气闭藏之令也，此肾之正候，若不着痂，脓　
水浸润，此冬行春夏之令，亦谓之逆。惟知造化之机，可以语归肾之说，其色黑者，火化也，观物之干者其色黑，出　
于火者色亦黑，岂可谓之水乎。经曰∶火发而熏昧。知此，可以语黑陷矣。　
凡疮伏而不出者，双解散主之（初热）。　点色白或黑色，其人必不能食乳，大便自利，或呕或厥，此胃虚弱　
而不能副荣卫故也，宜用温中之剂，令其胃暖，荣卫复行，则当自出矣，宜理中汤（痘吐利）丁香煮散（痘吐逆）之类。　
如倒陷者，看其大腑何如，如大小便秘，四顺清凉饮（发热）合夺命丹（见形）主之。泄利气弱者，十全大补汤　
（汗）合夺命丹主之。并外用胡荽酒、水杨汤（俱起发）。丹溪先生云∶痘疮倒陷，因真气虚而毒瓦斯不能尽出者，用　
黄、人参、紫草酒制治之。若将成就之际却淡色者，属血虚，用当归、川芎之类，或加红花、紫草。属热毒者，　
用升麻、芩、连、梗、翘之类，甚者用犀角屑，大解痘毒。〔薛〕窃谓前证若热毒方出，忽被风寒闭塞肌窍，血脉不行，　
身体作痛，或四肢微厥，　点不长，或变青紫黑色者，此为倒靥。若胃气虚弱，不能补接荣卫，出而复没者，谓之陷　
伏。误用解毒之药，必致陷塌。若喜热饮食，手足并冷者，乃脾胃亏损，阳气虚寒之证，宜用辛热之剂补之。喜冷冻饮料　
食，手足并热，乃阳气实热之证，宜用苦寒之剂泻之。外感风寒者，温散之。毒入腹者，分利之。阳气虚者，温补之。　
外寒触犯者，熏解之。自昔谓白陷不可救，盖痘色白者，必变为灰惨，灰惨者，必至于平伏倒塌，故谓之白陷，此固由　
气虚所致，然血不华色，血亦本虚，治法须兼气血为当，血活气行，白可变而为红，自不至于陷塌矣。若单补气，则气　
愈燥热，势必陷伏，故白陷抓破，皮薄干燥而极痒者，由失于补血，致气盛极而燥也，愈用补气之药，速死之兆也。　
故凡见痘色白者，无分先后，皆以补中益气汤合四物汤治之，内有热者，加解毒药，或利小便，若待白陷已成，而后　
治之，难为力矣。痘有紫黑陷，灰白陷。紫黑陷者，乃血热干滞，而气亦不能以营运，有余之证也，急治之，犹　
多可活。灰白之陷，乃元气衰败，故不能起发，而血亦不得通贯，不足之证也，多难救治。　
如将起发，疮亦有水，但色黑黯者，以十全大补汤（汗）调无价散主之，或以快　汤（见形）、夺命丹（见形）　
合而服之。　
如倒靥者，亦视其大便何如。大便秘，宜利之，三黄丸、四顺清凉饮（俱发热）。泄利者，宜补之，轻则十全　
大补汤，甚则陈氏木香散（泻），并外用败草散（收靥）主之。　
〔庞安常〕x郁金散x　痘始有白泡，忽搐入腹，渐作紫黑色，无脓，日夜叫，烦乱者。　
郁金（一枚）　甘草（一分）　
水半碗，煮干，去甘草，切片，焙干，为细末。入脑子半钱同研一钱匕，用生猪血五七滴，新汲　
水调下。不过二服，甚者毒瓦斯从手足心出如痈状，乃瘥，此是五死一生候也。　
x四圣散x　黑陷倒靥，不起发，不红活，小便不利。　
紫草　黄　甘草　木通　
上，水煎服。热甚色紫，倍加紫草、芩、连、红花。大便秘，加枳壳。如常，加糯米。　
x参　内托散x（见痒塌）　
x无价散x　
用人、猫、猪、犬、粪，腊月内烧为灰，沙糖水调服。　
x南金散x　治痘已出而复　，其势甚危，诸药不效者，万无一失。　
紫背荷叶（霜后搭水紫背者）　白僵蚕（洗去丝，炒干）　
上为末。等分。每服看大小，大者一钱，小者五分，研芫荽汁和酒下，米饮亦可。　
治此证多有用龙脑、人牙者，卒难措办，惟此无毒，而效且速，但紫背者，甚难得，可于盐铺内寻之。　
x橄榄饮x　治倒靥。　
橄榄从中截断，水服少许，服之立发。　
x白花蛇散x　治痘疹黑陷倒靥。　
白花蛇（连骨，一两，火炙干勿焦）　丁香（二十个）　
共为末。每服五分，或二分，热酒送下。如黑陷者移时转红，甚效。　
《罗浮方》治塌陷痘。歌曰∶乌蛇全蝎与僵蚕，带肉穿山甲与缠，四样净该均一两，绵　官桂倍加焉，白酒煮浓　
随意服，见多陷痘得回全。愚每用此，全活甚众，但僵蚕须要去丝，清水洗去锻石，再晒干，乌蛇须用　
尾极好，穿山甲先酒洗，焙干用。　
〔袁氏〕治倒靥。歌曰∶倒靥原为痘后难，只因气血两相残，参　归地并蝉蜕，连绵进服靥自还。又曰∶倒　
靥血不止，名为回阳泉，若犯胸胁地，十来九不全，速觅胭脂胚，血竭加一钱，烧之俱存性，点上血收干。予见痘后　
倒靥，人多妄用浴法，枉杀人男女。若痘后结痂浓垒，不能脱起，或半脱而半在，或四围脱而中心锥痛者，准用后方。　
生蜜　苏合油　
二味调匀。用银簪敷于靥盘沿处，其痛即止，而靥自速脱，并无呛血刨肉之患，如无苏合油，只以线鸡油　
代之，甚妙。　

集之六·心脏部四痘疮（下）
黑陷
属性：〔万〕水火者，阴阳之迹也，坎离者，水火之位也，心肾者，坎离之配也，故水阴也，而生于阳，离中之阴，乃　
真水也。火阳也，而生于阴，坎中之阳，乃真火也。阴根于阳，阳根于阴，互为其根，所以能变合而生万物也。孔子赞　
易，以坎为血卦、为赤，离为鳖、为蟹、为螺、为蚌、为龟，其义可见。以人身言之，血阴也，气阳　
也，心配离而生血，阳中有阴，乃真阴也，肾配坎而生气，阴中有阳，乃真阳也，故心中之血，即肾中之真水也，灌溉　
滋濡，水之德也，肾中之气，即心中之真火也，　嘘鼓动，火之象也，然水善而火恶，老子曰∶上善若水，下愚如火。　
善恶之分也。况人之两肾，左为水，右为火，经曰∶七节之旁，中有小心，小心者，命门相火也，　
以其为君之相，故云小心，行君之令，故云命门也。夫以一水立乎二火之间，其不胜也，明矣，运之于中而使火不赫曦，　
水不涸流者，有神以主之也，所谓神者，何物也，太虚之中，神之栖也。然水火不并立，各有所胜，盛衰之变，此其常　
也。故盛则薄所不胜而乘所胜也，命曰气淫。衰则所胜妄行而所生受病，所不胜薄之也，　
命曰气迫。疮疹之火，起于命门之下，二火相合，所谓得助者强也，相火复挟君火之势，肆其猖獗，销烁燔炳，　
无所不至，可恃者心中之真水，尚有以制之，奈何阳道常饶，阴道常乏，赫曦者其气淫，涸流者其气迫，并真水亦亡　
而已矣。经曰∶成败倚伏生乎动，动而不已则变作焉。真水既亡，津液暴绝，其气滞，其发燥，槁不　
能润乎皮毛，滋乎腠理，而疮中之血亦干而黑矣，是则变黑者，血色本赤，而干则变黑也。谓之归肾者，血本　
肾中之阴，血干则肾水亦干矣，此肾虚之证，岂有肾实为邪之理乎。邵子观物篇曰∶东赤，南白，西黄，北黑，　
此正色也，验之于晓午暮夜之时，可见之矣，由是推之，婴儿始生而赤，长稍变而白，病则黄，老死而　
黑，物生地下而赤，稍长而白，萎落则黄，枯槁而黑，凡物皆资一阳之气以生，此四色者，乃一阳之气色递变者也。　
夫痘疮由出现而起发，起发而成浆，成浆而结痂，亦人身中一阳之气之流行也，其出现而赤，起发稍变而白，成　
浆则黄，结痂则黑，此亦色之递变自然者，乃证之顺，未可全以变黑为不正之色也。夫以变黑为逆者，　
以四时言之，春主生，夏主长，秋主收，冬主藏，此自然之序，递相成功者也，痘　
疮之出，犹春之生也，起发犹夏之长也，成浆犹秋之收也，结痂犹冬之藏也，亦自然之序，苟出现而黑色，是春　
行冬令矣，起发而黑色，是夏行冬令矣，成浆而黑色，是秋行冬令矣，不循递变之次，故谓之逆。黑者，肾之色也，　
为起蛰封藏之本，故以变黑为归肾也。又肺主皮毛，心主血脉，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨